1. L’age osseux Présenté par DR:Kouider

2. La maturation osseuse est paralléle à la croissance staturo-pondérale et représente le meilleur témoin de la maturation biologique. • Cette maturation donne une idée sur la minéralisation et la morphologie du squelette osseux. • C’est l’élement clé du diagnostic d’un retard ou de l’avance de croissance.

3. Prolongement de l’examen clinique dans: *Anomalies de la croissance par défaut ou par excès au moins de 2 DS *Anomalies du développement pubertaires avance ou retard *Pathologies pédiatriques chroniques: endocrines ;rénales ;digestives

4. L âge osseux: • Elément du développement qu' il faut intégrer dans un contexte clinique et biologique. • Détermination : -concordance ou discordance entre l âge civil et le développement staturo-pondéral - la surveillance de certaines maladies endocriniennes, métaboliques ou générale .

5. Détermination de l âge osseux • Etude de la maturation du squelette. • Trois stade : -prénatal -postnatal de l’ enfance . -maturation de l’adolescence .

6. Prénatale: • Maquettes cartilagineuses diaphysaires • Les points epiphysaires visibles à la naissance sont : - les femorauxinf : 36 SA. -les points tibiaux sup :38 SA . -les points humeraux sup : 41 SA (inconstant) • Les os ronds : calcaneus astragalet tarse cuboide . Aucun : carpe

7. Postnatale de l enfance • Ossification des petits os du tarse et du carpe , les epiphyse des os long et de la voute du crane .

8. Maturation de l adolescence . • Ossification du cartilage de croissance ou de conjugaison.

9. Le caractére mesurable de ces stades permet de déterminer l’age osseux; à la naissance la plupart des épiphyses et des os longs ne sont pas ossifiiés donc non visibles radiologiquement; • On s’ossifiant à des ages différents , les épiphyses se soudent aux diapyses (surtout le coude ) et elles deviennent radio-opaque; ainsi dans les deux sexes, les radiographies des os, surtout au niveau des articulations et à des ages déterminés permettent d’évaluer l’age osseux

10. Il y a une asymétrie de développement entre le cote droit et gauche • La maturation osseuse est plus lente chez le garçon que chez la fille. nombreuses méthodes sont disponibles methode de Greulich et Pyle +++

11. methode de Greulich et Pyle • Effectuée sur la main et le poignet gauche . • Série de reproduction de la main et du poignet; chaque reproduction correspondant à l aspect moyen d’un âge chronologique selon le sexe.

12. N .né

13. 3 mois (garçon / fille): deux points carrpiens

14. 4 mois: • Tète fémorale visible sur la radio du bassin

15. 18 Mois ( garçon) ,1 an (fille):etrémités inferieurs du radius

16. 32 mois (garçon), 2 ans (fille)

17. 3 ans et 6mois( garçon),3 ans(f): pyramidal e semi-lunaire

18. 4 ans (garçon ),3ans et 6 mois(f)

19. 6 ans (G),5 ans (f): scaphoide, trapése et trapésoide

20. 7 ans: • Extrémité inférieure du cubitus

21. 11 ans (G), 10 ans (f): piziforme

22. 13 ans (G), 11 ans (f): le sésamoide du pousse

23. Meilleure chance de croissance AO<AS<AC