90 likes | 436 Vues
Osteomüeliidi ravi põhiprintsiibid. Erthel Toodo TÜ STOM IV 2013. Osteomüeliidi ravi eesmärk. Infektsiooni kõrvaldamine h aiguse leviku tõkestamine Üldiste nähtude vähendamine valu leevendamine palaviku alandamine Infektsioonikohal taastuda aitamine. Ravi. Põhiline: Antibiootikumid
E N D
Osteomüeliidi ravi põhiprintsiibid Erthel Toodo TÜ STOM IV 2013
Osteomüeliidi ravi eesmärk • Infektsiooni kõrvaldamine • haiguse leviku tõkestamine • Üldiste nähtude vähendamine • valu leevendamine • palaviku alandamine • Infektsioonikohal taastuda aitamine
Ravi • Põhiline: • Antibiootikumid • Kirurgia • Lisaks: • Hüperbaarne oksügenisatsioon (HBO) • Analgeetikumid, antipüreetikumid • Akuutne ja sekundaarne krooniline osteomüeliit - etioloogia ja patogenees sama - ravi sarnane • Primaarne krooniline osteomüeliit - etioloogia ja patogenees täpselt teadmata - ravi keerulisem
Ravi põhiprintsiibid: Akuutne ja sekundaarne krooniline osteomüeliit • 1) Korrektne diagnoos • 2) Biopsia ebaselgete juhtude korral • 3) Kindlaks määrata infektsiooni ulatus • 4) Infektsiooniallika elimineerimine • Hambad • Võõrkehad • Implantaadid
Ravi põhiprintsiibid: Akuutne ja sekundaarne krooniline osteomüeliit • 5) Infitseerunud koe eemaldamine • a) Akuutne vorm • peamiselt lokaalne lõige ja mäda drenaaž • vajadusel kirurgiline haavapuhastus • b) Krooniline vorm: • tavaliselt suurem kolle - tähtis kirurgiline haavapuhastus (nekrootilisevaskularisatsiooni-tunnustetaluukoe eemaldamine) • Vajadusel defekti täitmine /murru ohu korral immobilisatsioon
Ravi põhiprintsiibid: Akuutne ja sekundaarne krooniline osteomüeliit • 6) Bakterikülv • 7) Alustada empiirilise laia spektriga antibiootikumraviga, külvitulemuse saabudes antibiootikumi täpsustamine • 8) Lisaks vajadusel uuesti laiahaardelisem kirurgiline ravi (dekortikatsioon, resektsioon) • 9) Võib lisada HBO ravi • 10) Rekonstruktsioon
Ravi põhiprintsiibid: primaarne krooniline osteomüeliit • Kuna vastab ravile ebajärjekindlalt – ravi määrata individuaalselt kliinilise pildi järgi • Peamine eesmärk sümptomite vähendamine • Lühiajaliselt kasutatakse ka bisfosfonaate – valu vähenemine • Vajadusel luu deformatsiooni parandamine kirurgiliselt • isegi kui haigust ei suudeta ravida, haiguse kulu muutmist peaks võtma edu märgina!
Kasutatud kirjandus • Baltensperger, Marc M. , Eyrich, Gerold K. (2009) Ostemyelitis of the jaws. Berlin. p 155-160, 180-183. • Regezi, Joseph A. , Sciubba, James J. , Jordan, Richard C.K. (2003) Oral Pathology. USA. P. 395-397. • Nõmm, Helvig. Osteomüeliiditänapäevasedravivõimalused. (2009) Eesti Arst;88(Lisa3):43−45