Download
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Et menneske der lærer, bliver et andet menneske… PowerPoint Presentation
Download Presentation
Et menneske der lærer, bliver et andet menneske…

Et menneske der lærer, bliver et andet menneske…

116 Vues Download Presentation
Télécharger la présentation

Et menneske der lærer, bliver et andet menneske…

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. 2010 Et menneske der lærer, bliver et andet menneske…

  2. Scor din rygpatient

  3. Worst case ? First case

  4. Hold fingrene fra rygpatienten AV MIN RYG Det accellererende rygforløb Det accellererede rygforløb Robert Pind Low back pain

  5. CV Vend ikke ryggen ryggen 94/03 3 prospektive undersøgelser Den typiske rygpatient 1997/8 Prediktive indikatorer 2003/4 Pinds Lumbal Back Pain Scale 2007/8 Panel MTV-rapport 2010 Robert Pind Low back pain

  6. CT 1992 WONCA Robert Pind Low back pain

  7. Min pointe vedr. LBP • Akutte / subakutte • +/- radiculære symptomer • SAMME GODE PROGNOSE • skal blot fortsætte vanlige aktiviteter • Jeres opgave: beroligende info • - ellers sygemeldingsramt Robert Pind Low back pain

  8. Sådan opfatter vi normalt ryggen 85 % er tilbage på arbejde efter 3 mdr 20 % har en specifik diagnose Robert Pind Low back pain

  9. Hold fingrene fra rygpatienten Vi kan ændre os Færre rtg.us Vi kan ændre ptt. Færre sengeliggende Færre sygemeldte / kortere tid Robert Pind Low back pain

  10. Hold fingrene fra rygpatienten Modstande Mod ændringer Gamle handlemåder… Hvordan ændre ??? Mentalt – emotionelt : sårbare Forsvarsreaktioner passive / aggressive Robert Pind Low back pain

  11. Hold fingrene fra rygpatienten Hvad mister vi ? Hurtigere rask pt Kortere ventetid suppl us Dvs.: længere tids sygemelding og længere ventetider Robert Pind Low back pain

  12. Hold fingrene fra rygpatienten Hvilke problemer er der med rygptt. ? Har nogen af jer brug for at ændre vaner ? Afstemning Hvilke vaner ? Klar til et sporskifte? Robert Pind Low back pain

  13. Hold fingrene fra rygpatienten Telefonkonsultation Smerte Neurologi Sygemeldt Robert Pind Low back pain

  14. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Forventninger Forestillinger Pt/læge Frygt Gør folk syge Robert Pind Low back pain

  15. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Hårdt arbejde Sygemeldt Robert Pind Low back pain

  16. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Robert Pind Low back pain

  17. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Hårdt arbejde Robert Pind Low back pain

  18. Thomas Bjørn – ude med rygskade Robert Pind Low back pain

  19. Opståelsesmåden (MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

  20. Symptomvarighed v. 1. lægekontakt Ingen kønsforskelle Størst hyppighed i alderen 30 – 60 år Robert Pind Low back pain

  21. Aldersforskelle (MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

  22. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Hårdt arbejde Sygemeldt Robert Pind Low back pain

  23. Hvem sygemelder ? Robert Pind Low back pain

  24. Smerte Sygemeldt Robert Pind Low back pain

  25. Arbejderbevægelsens Erhversråd (AE) 2005 Sygemeldings- ramt 2007: 14 mia kr Robert Pind Low back pain

  26. Påvirkning af livskvalitet Robert Pind Low back pain

  27. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation FGA SBL Robert Pind Low back pain

  28. Hold fingrene fra rygpatienten QTF og hyppigheder for et dansk materiale R. Pind 2002 Quebec Task Force Classification 1987 Robert Pind Low back pain

  29. Lokalisation gennem årene Robert Pind Low back pain

  30. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Forventninger Forestillinger Frygt Robert Pind Low back pain

  31. Hvilke diagnoser tænker vi / pt. på ? • Diskusprolaps • Spinalstenose • Kompressionsfractur • Osteoporose • Inflammation • Cancer • Læsioner som følger af ulykker • Diskogene smerter • Facetledssmerter Robert Pind Low back pain

  32. Diagnoser (MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

  33. Babylonisk konfusion Lumbago Myosis dorsi Dolores dorsi Facetsyndrom ETC Lændehold Slid i ryggen Muskelspænding (”Sugarcoating”) Robert Pind Low back pain

  34. Henvist til Robert Pind Low back pain

  35. Forskel mellem YL og PLO (MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

  36. Røntgen Robert Pind Low back pain

  37. MR-scanning ? 246 patienter er MR-scannet i det akutte forløb Delt op i 2 grupper, hvor den ene har fået svaret på undersøgelsen. Efter 6 ugers konservativ behandling ingen forskel på de 2 grupper Konklusion: MR-scanning tidligt i forløbet kan ikke bruges til noget (Modic nov 2005) Robert Pind Low back pain

  38. Rutine radiologiske us ? • Lancet 2009 463-72 • Stor metaanalyse m 1800 ptt. • Ved kroniske ryg-sm er umiddelbare • Rtg, MR eller CT uden værdi. • Trods disse resultater bestilles der fortsat us. • For en sikkerhedsskyld • eller ptt presser på Robert Pind Low back pain

  39. Hvad er det ? Robert Pind Low back pain

  40. Rad sympt distalt for knæ Robert Pind Low back pain

  41. Èn operationskrævende Robert Pind Low back pain

  42. Behandling 1/100 Robert Pind Low back pain

  43. Behandling Robert Pind Low back pain

  44. Behandling Malmivaara Robert Pind Low back pain

  45. Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Robert Pind Low back pain

  46. Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Musklerne bliver svagere Ryggen bliver stiv Knoglerne mister styrke Den fysiske form forsvinder Smerten føles værre Det bliver sværere at komme i gang igen Der opstår depression Robert Pind Low back pain

  47. Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Robert Pind Low back pain

  48. Pt tilfredshed m lægeinfo ved 1. kons. Robert Pind Low back pain

  49. Pinds LBP scale Uddele spørgeskemaer INSIGHT: sudden unexpected solution to a problem that one has worked on for a long time… Robert Pind Low back pain

  50. Det accelererede rygforløb Pinds LBP scale • Info kan modvirke frygt / korrigere bekymring / angst • Rad sympt hos 38 % – ligegyldigt. • < 8 % har neurologiske udfald • Stærke smerter angives af alle som årsag til sygemelding • Hårdt arbejde af 60% • FGA > 40 cm og SBL < 30 grader Robert Pind Low back pain