PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

1. PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA Janko KERSNIK PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

2. Model sporazumevanja • Priprava na obisk in prilagoditev zdravnika • Pristop in približevanje • Poizvedovanje o družini • Pregled bolnika • Ocena stanja, diagnoza • Soglasje • Ukrepi • Ocena obiska PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

3. Primer 1 • S policije vas v prostem času kličejo, da ob stranski cesti leži znan vaški pijanec, ki se je, kot kaže, pijan prevrnil z motorja in skotalil po manjšem bregu. Prosijo, da bi prišel pogledat, če je smiselno klicati reševalce. • Kakšna bi bila pravilna odločitev? PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

4. Primer 1 • Pridete do poškodovanca, ki je onemogel zaradi opitosti in zatrjuje, da mu nič ni. Skotalil se je kake 2 m po travnatem bregu. Motor je prislonjen brez znakov prometne nezgode na cestišču. • V skupinah po 3 razpravljajte o tem, kakšno bi bilo pravilno ukrepanje. PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

5. Primer 2 • Med rednim delom v ambulanti vas ženska, ki ste ji sicer začeli na njeno prigovarjanje zaradi bolečin v križu dnevno ambulantno dajati protibolečinske injekcije kliče, da tega dne ne more priti k vam, ker jo bolj boli in prosi, da ji pridete dat injekcijo na dom. • Kakšna bi bila pravilna odločitev? PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

6. Primer 2 • Na hišnem obisku najdete žensko, ki toži o izjemno hudih bolečinah, ki se poslabšajo ob vsakem gibu, brez izžarevanja v noge ali nevrološke simptomatike. Tudi po injekciji ni olajšanja. • V skupinah po 3 razpravljajte o tem, kakšno bi bilo pravilno ukrepanje. PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

7. Primer 3 • Hči zaskrbljeno kliče za svojega očeta, da težko diha. Ne more biti pri miru, zato hodi gori in doli po sobi. Pred enim tednom je bil pri vas zaradi paničnega napada. • Kakšna bi bila pravilna odločitev? PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

8. Primer 3 • Zahtevate očeta k telefonu. Zaslišite tih zasopel glas in zdi se vam, da slišite diskreten piske in poke. • V skupinah po 3 razpravljajte o tem, kakšno bi bilo pravilno ukrepanje. PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

9. Primer 1/2 • V času dežurne službe sem na obisku pri umirajoči bolnici, ker njen osebni zdravnik NOČE priti na obisk. Dispečer mi sporoči, da kličejo za hišni obisk za starejšega moškega, ki ga duši in je ves plav. Ker je do tja cca. 10 min in še nisem končal obiska, pokličem (romsko) družino. Vse kar izvem: Pridite, je nujno, mi ne vemo, kaj mu je, saj ste vi zdravnik. PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

10. Primer 2/2 • Odpravim se sam in naročim še reševalni prevoz. • Po pozdravu izmerim tlak (100/60), fr. 100/min, dihanje 30/min, cianotičen (pri zelo temnopoltem človeku) in predlagam hospitalizacijo. • Možakar in zbor sorodnikov pa želi zgolj infuzijo, ki jo zavrnem in hočem izsiliti hospitalizacijo z izjavo, da ne bom dal infuzije. PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

11. Nauk zgodbe • Nisem se prilagodil drugačnemu kulturnemu okolju niti pričakovanjem bolnika. • Pozabil sem na osnovnozdravstveni pristop in se igral z urgenco. • Pozabil na pridobitev soglasja. PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA

12. Sklep • Ljudje so zelo občutljivi, kadar gre za nejasne znake, ki si jih ne znajo razložiti. • Iz pritožb sklepam, da v primeru, kadar gre kaj narobe, vedno iščejo razloge v našem neukrepanju: NI PRIŠEL NA HIŠNI OBISK, NI GA POSLAL V BOLNIŠNICO, NI DAL INJEKCIJE… PASTI ODKLONITVE HIŠNEGA OBISKA