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UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE ELDA

OBJETIVO:. PROPORCIONAR A LA POBLACION DEL DEPARTAMENTO 18 DE ELDA, UNOS CUIDADOS PALIATIVOS INTEGRALES, DE CALIDAD Y AVANZADOS, TANTO EN EL DOMICILIO COMO EN EL HOSPITAL, POR UN EQUIPO SANITARIO ESPECIFICO Y POLIVALENTE.. ENFERMEDAD TERMINAL:. 1. Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento espec

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UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE ELDA

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Presentation Transcript

    1. UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE ELDA UN PROYECTO-UNA REALIDAD DR.BENJAMIN BLANCO COORDINADOR DEL SERVICIO UHD-PALIATIVOS HOSPITAL GENERAL DE ELDA

    2. OBJETIVO: PROPORCIONAR A LA POBLACION DEL DEPARTAMENTO 18 DE ELDA, UNOS CUIDADOS PALIATIVOS INTEGRALES, DE CALIDAD Y AVANZADOS, TANTO EN EL DOMICILIO COMO EN EL HOSPITAL, POR UN EQUIPO SANITARIO ESPECIFICO Y POLIVALENTE.

    3. ENFERMEDAD TERMINAL: 1. Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable. 2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico. 3. Presencia de numerosos problemas o sntomas intensos, mltiples, multifactoriales y cambiantes. 4. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo teraputico, muy relacionado con la presencia, explcita o no, de la muerte.

    4. BASES DEL TRATAMIENTO: 1. Atencin integral, que tenga en cuenta los aspectos fsicos, emocionales, sociales y espirituales. Forzosamente se trata de una atencin individualizada y continuada. 2. El enfermo y la familia son la unidad a tratar. La familia es el ncleo fundamental del apoyo al enfermo, adquiriendo una relevancia especial en la atencin domiciliaria. La familia requiere medidas especficas de ayuda y educacin

    5. - 3. La promocin de la autonoma y la dignidad al enfermo tienen que regir en las decisiones teraputicas. 4. Concepcin teraputica activa, incorporando una actitud rehabilitadora y activa que nos lleve a superar el "no hay nada ms que hacer. 5. Importancia del "ambiente". Una "atmsfera" de respeto, confort, soporte y comunicacin influyen de manera decisiva en el control de sntomas. Prevaleciendo el tratamiento en el propio domicilio del paciente, en su entorno familiar, disminuyendo al mximo la asistencia intrahospitalaria de los enfermos.

    6. INSTRUMENTOS DE TRABAJO: 1. Control de sntomas: Saber reconocer, evaluar y tratar adecuadamente los numerosos sntomas que aparecen y que inciden directamente sobre el bienestar de los pacientes 2. Apoyo emocional y comunicacin con el enfermo, familia y equipo teraputico, estableciendo una relacin franca y honesta 3. Cambios en la organizacin, que permitan el trabajo interdisciplinar y una adaptacin flexible a los objetivos cambiantes de los enfermos.

    7. POBLACION DIANA: 100% DE LA POBLACION DEL DEPARTAMENTO 18,ELDA: 224.000 HABITANTES. TODOS LOS MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO: Elda , Petrer, Sax, Salinas,Villena, Biar, Benejama, Caada ,Campo de Mirra, Novelda, Monovar, Aspe, Pinoso, Hondn de los frailes, Hondn de las nieves, Algea y la Romana.

    8. FORTALEZAS: EXISTENCIA DE UN EQUIPO SANITARIO EN EL DEPARTAMENTO CON UNA ESTRUCTURA FUNCIONAL Y MATERIAL QUE SE ADAPTA PERFECTAMENTE A ESTE PROYECTO, EL HOSPITAL A DOMICILIO DE ELDA CON MAS DE 15 AOS DE EXPERIENCIA. APOYO DE LA DIRECCION DEL HOSPITAL A LA CREACION DE ESTA UNIDAD TANTO CON PERSONAL COMO CON MATERIAL TECNICO.

    9. DEBILIDADES: DESCONOCIMIENTO PREVIO DEL VOLUMEN DE PACIENTES A ATENDER. DISPERSIN GEOGRFICA IMPORTANTE DEL DEPARTAMENTO: 95 KILOMETROS ENTRE LOS MUNICIPIOS MAS DISTANTES.

    10. PUESTA EN MARCHA SE CREA LA UNIDAD EN ENERO DE 2009. SE ADJUDICAN 5 CAMAS DE INGRESO HOSPITALARIO. SE AUMENTA EL PERSONAL EN 1 MEDICO Y 2 ENFERMEROS, SOBRE EL PERSONAL YA EXISTENTE EN EL HOSPITAL A DOMICILIO EN 2008.

    11. ESTRUCTURA DE LA UNIDAD 1 COORDINADOR MEDICO CON FUNCIONES ASISTENCIALES. 1 COORDINADOR DE ENFERMERIA CON FUNCIONES ASISTENCIALES. 4 MEDICOS ASISTENCIALES. 5 ENFERMEROS ASISTENCIALES. 1 AUXILIAR DE ENFERMERIA.

    12. ACTIVIDADES DE LA UNIDAD: Atencin hospitalaria Atencin domiciliaria Consulta externa y control de sintomas. Hospital de da Atencin del duelo de la familia Reuniones interdisciplinares Docencia Investigacin Evaluacin

    13. PLAN FUNCIONAL INGRESOS HOSPITALARIOS PARA CUIDADOS PALIATIVOS AVANZADOS A PACIENTES COMPLICADOS Y PACIENTES CON CLAUDICACION FAMILIAR. INGRESOS DOMICILIARIOS PARA CUIDADOS PALIATIVOS AVANZADOS EN EL PROPIO DOMICILIO DEL PACIENTE. INGRESOS DOMICILIARIOS PARA CUIDADOS PALIATIVOS BASICOS Y CONTROL DE SINTOMAS EN EL PROPIO DOMICILIO DEL PACIENTE. CONSULTA TELEFONICA DE CONTROL DE SINTOMAS.

    14. COBERTURA ASISTENCIAL COBERTURA DE 24H AL DIA 365 DIAS AL AO. GUARDIA DE PRESENCIA FISICA. TODOS LOS DIAS DE AO INCLUSIVE DOMINGOS Y FESTIVOS DE 8 A 15H. 1 MEDICO Y 2 ENFERMEROS. GUARDIA LOCALIZADA CON VISITA DOMICILIARIA URGENTE DE 15 A 22H TODOS LOS DIAS DEL AO. 1 MEDICO Y 2 ENFERMEROS. GUARDIA LOCALIZADA CON ASISTENCIA TELEFNICA URGENTE DE 22 A 8H TODOS LOS DIAS DEL AO. 1 MEDICO.

    15. INGRESO DE PACIENTES PALIATIVOS: MEDIANTE HOJA DE INTERCONSULTA DESDE CUALQUIER SERVICIO HOSPITALARIO: URGENCIAS, ONCOLOGIA, MEDICINA INTERNA, UMCE, ETC MEDIANTE HOJA DE INTERCONSULTA POR FAX DESDE CUALQUIER CENTRO DE SALUD DEL AREA. MEDIANTE HOJA DE INTERCONSULTA POR FAX DESDE OTRO HOSPITAL, C.S. DE OTRO DEPARTAMENTO, CLINICA PRIVADA,ETC

    16. TRATAMIENTO HOSPITALARIO EN DOMICILIO: TRATAMIENTO ORAL PARA EL CONTROL DE SINTOMAS Y COMPLICACIONES. TRATAMIENTO IV Y SC PAUTADO PARA EL CONTROL DE SINTOMAS Y COMPLICACIONES. TRATAMIENTO IV Y SC MEDIANTE BOMBAS DE PERFUSION CONTINUA Y BOMBAS PCA PARA EL CONTROL DE SINTOMAS Y COMPLICACIONES. CONTROL DE NUTRICION DEL PACIENTE PALIATIVO MEDIANTE SUPLEMENTOS ORALES, SNG, GASTROSTOMIA O NUTRICION PARENTERAL TANTO EN HOSPITAL COMO EN DOMICILIO.

    18. SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES: DE LUNES A VIERNES TODOS LOS MIEMBROS DEL SERVICIO, MEDICOS Y ENFERMEROS, SE REUNEN EN SESION CLINICA PARA DECIDIR DE FORMA CONJUNTA, LA ACTITUD TERAPEUTICA A SEGUIR Y EL TRATAMIENTO A ADMINISTRAR, A TODOS Y CADA UNO DE LOS PACIENTES INGRESADOS ASI COMO INFORMAR DE LAS INCIDENCIAS DE LA GUARDIA Y POSIBLES INGRESOS. TAMBIEN SE DECIDEN LAS VISITAS A REALIZAR Y EL REPARTO DE TRABAJO DE LA UNIDAD.

    19. TODOS LOS SANITARIOS DE LA UNIDAD, MEDICOS Y ENFERMEROS DISPONEN DE TECNOLOGIA PDA PARA CONSULTAR LOS DATOS CLINICOS DE TODOS NUESTROS PACIENTES EN LOS DOMICILIOS. SE CONSULTA EL INFORME DE INGRESO, LA EVOLUCION MEDICA, LA EVOLUCION DE ENFERMERIA, LAS ANALITICAS Y EL TRATAMIENTO ACTUALIZADO.

    21. TODA LA ACTIVIDAD DE LA UNIDAD SE REGISTRA A DIARIO Y SE COMPARTE CON EL RESTO DE COMPAEROS MEDIANTE TECNOLOGIA WI-FI A TRAVES DE LAS PDA. ESTO PERMITE UN SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCION DE LOS PACIENTES EN TIEMPO REAL POR PARTE DE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO.

    23. DOCENCIA Y FORMACION: FORMACION PREGRADO DE ESTUDIANTES DE ENFERMERIA. FORMACION POSTGRADO A ENFERMEROS. FORMACION POSTGRADO DE RESIDENTES DE MF Y C. FORMACION POSTGRADO A MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA. CURSOS DE FORMACION EN CENTROS DE ATENCION PRIMARIA DEL AREA.

    24. INVESTIGACION: PARTICIPACION EN VARIOS ESTUDIOS MULTICENTRICOS HOSPITALARIOS SOBRE CONTROL DE SINTOMAS Y DOLOR EN PACIENTES PALIATIVOS. PARTICIPACION EN CONGRESOS Y JORNADAS NACIONALES DE CUIDADOS PALIATIVOS. PARTICIPACION EN ESTUDIO MULTICENTRICO DE SEGUIMIENTO TVP.(ESTUDIO RIETE).

    25. ACTIVIDAD C.PALIATIVOS: 185 INGRESOS HOSPITALARIOS DE PACIENTES PALIATIVOS, CON UNA ESTANCIA MEDIA DE 5,25 DIAS. 871 INGRESOS DOMICILIARIOS DE PACIENTES PALIATIVOS. TOTAL 2009: 1056 INGRESOS DE PACIENTES PALIATIVOS. 86 EXITUS EN HOSPITAL. 212 EXITUS EN DOMICILIO. TOTAL 2009: 298 EXITUS.

    26. INGRESOS PALIATIVOS: ONCOLOGICOS: 966 INGRESOS. LO QUE SUPONE EL 91,4% DE LOS INGRESOS. NO ONCOLOGICOS:90 INGRESOS. QUE SUPONE EL 8,6% DEL TOTAL. 47 INGRESOS EN HOSPITAL DE DIA PALIATIVO CON ESTANCIA INFERIOR A 24 HORAS (PARACENTESIS, TORACOCENTESIS,ETC.). 1056 INGRESOS EN UNIDAD DE PALIATIVOS DEL TOTAL DE 1844, LO QUE SUPONE UN 57% DE LA ACTIVIDAD TOTAL.

    27. TOTAL ACTIVIDAD UHD-CUIDADOS PALIATIVOS TOTAL INGRESOS: 1844. TOTAL VISITAS MEDICAS EN DOMICILIO: 3665 VISITAS. TOTAL VISITAS ENFERMERIA EN DOMICILIO: 5830 VISITAS. TOTAL VALORACIONES MEDICAS HOSPITAL 706 TOTAL VISITAS HOSPITALARIAS: 972 VISITAS. TOTAL VALORACIONES ENFERMERIA EN HOSPITAL: 706 VALORACIONES. TOTAL CONSULTAS TELEFONICAS: 3184.

    28. COMPARATIVA ACTIVIDAD 2008-2009 TOTAL INGRESOS 2008: 709. TOTAL INGRESOS 2009: 1844. TOTAL VISITAS MEDICAS 2008: 2095. TOTAL VISITAS MEDICAS 2009: 4637. TOTAL VISITAS ENFERMERIA 2008:4207. TOTAL VISITAS ENFERMERIA 2009:5830.

    29. AUMENTO DE ACTIVIDAD: 160% MAS INGRESOS

    30. INCREMENTO ACTIVIDAD MDICA: 120% MAS VISITAS

    31. INCREMENTO ACTIVIDAD ENFERMERIA: 40% MAS VISITAS

    32. COMPARATIVA ACTIVIDAD HOSPITALARIA 2008-2009: INGRESOS ONCOLOGIA 2008:388 INGRESOS ONCOLOGIA 2009: 402 INGRESOS C.PALIATIVOS 2009: 184 ingresos. ESTANCIA MEDIA ONCOLOGIA 2008: 8,8 dias. ESTANCIA MEDIA ONCOLOGIA 2009: 5,4 dias. ESTANCIA MEDIA C.PALIATIVOS 2009: 5,25 dias. EXITUS ONCOLOGIA 2008: 83 EXITUS ONCOLOGIA 2009: 49 EXITUS C.PALIATIVOS 2009: 86 exitus

    33. CONCLUSIONES: La creacin de una UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS mejora significativamente la calidad de la asistencia sanitaria de estos pacientes, as como la percepcin de estos pacientes por el resto de profesionales sanitarios. ESTA UNIDAD PORPORCIONA AL PACIENTE TERMINAL EL TRATAMIENTO QUE EL QUIERE Y DONDE EL QUIERE.

    34. La UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS est especializada en el tratamiento de enfermos terminales para mejorar sus sntomas, disponiendo de los conocimientos y tecnologa especficos necesarios, lo que mejora la calidad de vida de estos pacientes y ayuda a proporcionar una muerte digna y libre de sntomas a los pacientes paliativos.

    35. La mayor parte de los pacientes paliativos solicita de forma voluntaria recibir el tratamiento en el propio domicilio ,82% del total. Solo un 18% requiere ingreso intrahospitalario, principalmente por claudicacin familiar, y de estos, el 55% reingresan de nuevo para tratamiento domiciliario. As mismo el 72% de los xitus ocurridos en pacientes ingresados se han producido en el propio domicilio del paciente.

    36. LA PERCEPCION DE LA ENFERMEDAD MEJORA POR PARTE DE LOS FAMILIARES AL HACERLES PARTICIPES EN TODO MOMENTO DE LAS DECISIONES TERAPEUTICAS Y DE LA EVOLUCION DE SUS FAMILIARES, PASANDO A SER PROTAGONISTAS DEL TRATAMIENTO EN VEZ DE MEROS EXPECTADORES. ESTO TAMBIEN DISMINUYE ENORMEMENTE LA ANSIEDAD FAMILIAR. EL TRATAMIENTO DOMICILIARIO MEJORA ENORMEMENTE LA RELACION MEDICO-PACIENTE.

    37. Tambin mejora el funcionamiento de otras unidades como ONCOLOGIA, ya que la creacin de la UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS ha disminuidos la estancia media del servicio de 8,8 dias en 2008 a 5,4 dias en 2009. Adems ha disminuido el nmero de xitus del servicio de 83 en 2008 a 49 en 2009, ya que la mayora de estos se producen en nuestra unidad en el domicilio del paciente . Esto le permite dedicar ms recursos tanto estructurales como humanos a pacientes oncolgicos activos.

    38. FUTURO DE LA UNIDAD: ADAPTAR EL PERSONAL A LAS NECESIDADES DEL DEPARTAMENTO. SEGUIR PORPORCIONANDO ASISTENCIA AL 100% DE LOS PACIENTES PALIATIVOS DEL DEPARTAMENTO. MEJORAR LA FORMACIN Y ACTUALIZAR CONOCIMIENTOS PARTICIPANDO EN TODOS LOS CONGRESOS NACIONALES Y JORNADAS DE FORMACIN.

    39. CREAR LA COMISION DE CUIDADOS PALIATIVOS DEL DEPARTAMENTO, CON PARTICIPACION DE LA UNIDAD, ATENCION PRIMARIA, AECC, URGENCIAS Y ONCOLOGA. MEJORAR LAS CAMAS DE INGRESO INTEGRANDOLAS EN UNA SOLA PLANTA CON PERSONAL ADIESTRADO, PORPORCIONANDO MAYOR CALIDAD ASISTENCIAL Y UN TRATO MAS HUMANO. MEJORAR LAS INSTALACIONES DE LA UNIDAD ADPTANDOLAS A LA CRECIENTE DEMANDA ASISTENCIAL.

    40. GRACIAS POR VUESTRA DEDICACION Y HUMANIDAD...

    41. Si DIOS me obsequiara con un trozo de vida, vestira sencillo, me tirara de bruces al sol, dejando descubierto no solamente mi cuerpo, sino mi alma... A los hombres les probara cun equivocados estn al pensar que dejan de enamorarse cuando envejecen, sin saber que envejecen cuando dejan de enamorarse... A un nio le dara alas pero le dejara que l solo aprendiese a volar... A los viejos les enseara que la muerte no llega con la vejez, sino con el olvido... SIEMPRE DI LO QUE SIENTES Y HAZ LO QUE PIENSAS...

    42. El maana no le est asignado a nadie, joven o viejo. Hoy puede ser la ltima vez que veas a los que amas. Por eso no esperes ms, hazlo hoy, ya que si maana nunca llega, lamentars el da que no tomaste tiempo para una sonrisa, un abrazo, un beso, y que estuviste muy ocupado para concederle un ltimo deseo... Mantn a los que amas cerca de ti, diles al oido lo mucho que los necesitas, quirelos y trtalos bien, toma tiempo para decirles lo siento, perdname, por favor, grcias, y todas las palabras de amor que conozcas.... Garca Mrquez: Despedida de un GENIO.....

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