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Legionella

Legionella. Par l ’ équipe d ’ enfer Cédric - jnj. Morphologie - Culture - Espèces. historique de la découverte. 1976 congrès de l ’ American Legion à Philadelphie 182 malades avec une pneumonie sévère, non contagieuse sur 4400 participants - 29 décès

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Presentation Transcript

  1. Legionella Par l’équipe d’enfer Cédric - jnj

  2. Morphologie - Culture - Espèces • historique de la découverte • 1976 congrès de l’American Legion à Philadelphie • 182 malades avec une pneumonie sévère, non contagieuse sur 4400 participants - 29 décès • isolement après une année d’un bacille Gram ) à partir des poumons des décédés. • anticorps retrouvés chez les infectés - on retrouve des cas antérieurs - la bactérie avait été isolée en 1963 ! • épidémiologie : les microbes sont entrés par voie aérienne - on soupçonne la climatisation - la bactérie est retrouvée dans les humidificateurs de la climatisation… • comment la bactérie peut-elle se multiplier dans les bacs d’eaux de climatiseurs ??? On retrouve la bactérie dans des protozoaires et surtout des amibes !!!

  3. 1. Morphologie - Culture - Espèces • caractères des Legionella Bacilles Gram - Aérobie stricte Exigeant en cystéine, fer III, très sensible au pH (doit être de 6,9) Mobiles lundi 1er septembre 2014 5

  4. classification • Très nombreuses Legionella dans la nature. • 81 % des pneumonies sévères sont dus à Legionella pneumophila sérovar 1 (8 % au sérovar 8).

  5. 2. Pouvoir pathogène • 2.1. Maladies • syndrome pseudogrippal banal (fièvre de Pontiac) • Maladie des Légionnaires, pneumonie très fébrile, parfois mortelle avec lymphopénie… • 2.2. Physiopathologie • Contamination aérienne par des aérosols contenant des amibes « infectées ». • Passage des bactéries des amibes aux macrophages. • Multiplication dans le phagosome qui s’unit avec le RE. • Mort du phagocyte et dissémination de Legionella.

  6. 2. Pouvoir pathogène lundi 1er septembre 2014 8

  7. 2. Pouvoir pathogène • 2.3. Complications • Insuffisance respiratoire ou rénal • État de choc (rôle du LPS) • 2.4. Facteurs de risque • Âge • Sexe (sexe ratio M/F = 2,5) • Tabagisme et éthylisme • Immunodépression • Affections respiratoires chroniques lundi 1er septembre 2014 9

  8. 3. Isolement et Identification Importance du diagnostic : souvent réalisé après échec thérapeutique lors de l’utilisation de bétalactamines pour une infection respiratoire IMMUNOFLUORESCENCE DIRECTE RECHERCHE des ANTIGÈNES URINAIRES

  9. IMMUNOFLUORESCENCE DIRECTE lundi 1er septembre 2014 11

  10. 3. Isolement et Identification ISOLEMENT À partir d’un Liquide de lavage bronchoalvéolaire • Gélose de BCYE alpha : • tampon (Buffer) ACES (Acide N2alphaCetamido-2-aminoEthane Sulfonique) • Charbon activé (Coal) • Extrait (peptone) de levure (Yeast Extract) • alpha KG (2oxoglutarate) • L-Cystéine • Pyrophosphate de fer III • antibiotiques éventuels (pour la sélection) : céfamandole, polymyxine B…. • agar • eau • pH 6,9 Identificationen labo spécialisé lundi 1er septembre 2014 12

  11. 3. Isolement et Identification IMMUNOLOGIE (SÉROLOGIE) IMMUNOFLUORESCENCE INDIRECTE sur un sérum prélevé le plus tôt possible puis un deuxième prélevé 5 semaines plus tard. lundi 1er septembre 2014 13

  12. IMMUNOFLUORESCENCE INDIRECTE lundi 1er septembre 2014 14

  13. 4. Traitement Les bétalactamines sont inefficaces (céphalosporinase). On utilise des MACROLIDES comme l’Érythromycine ou la spiramycine.

  14. 5. Prophylaxie • Il faut éliminer les PROTOZOAIRES hébergeant des Legionella dans des biofilms de différents lieux humides, par choc thermique, traitement chlorés… : • douches • bains à remous • climatisations • tours aéroréfrigérantes lundi 1er septembre 2014 16

  15. Merci de votre attention !!!! Réalisé par Jean-Noël Joffin Mars 2010 Au laboratoire de SAINT BRICE ! Critiques : jnjoffin@wanadoo.fr

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