1 / 26

URGÈNCIES PSIQUIÀTRIQUES: CIRCUITS I PROCEDIMENTS

URGÈNCIES PSIQUIÀTRIQUES: CIRCUITS I PROCEDIMENTS. OBJECTIUS. Avaluar els circuits seguits pels pacients atesos a Urgències de Psiquiatria: Adults Infància / adolescència 2. Caracteritzar els procediments emprats a urgències de Psiquiatria a Barcelona. CIRCUIT BÀSIC D’ATENCIÓ A URGÈNCIES.

lluvia
Télécharger la présentation

URGÈNCIES PSIQUIÀTRIQUES: CIRCUITS I PROCEDIMENTS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. URGÈNCIES PSIQUIÀTRIQUES: CIRCUITS I PROCEDIMENTS

  2. OBJECTIUS • Avaluar els circuits seguits pels pacients atesos a Urgències de Psiquiatria: • Adults • Infància / adolescència 2. Caracteritzar els procediments emprats a urgències de Psiquiatria a Barcelona

  3. CIRCUIT BÀSIC D’ATENCIÓ A URGÈNCIES Domicili Iniciativa pròpia Serv. Pub. (061) Hospital Triatge Alta Estudi Tract. Sortida Fàrmac Educació Domicili Ingrés Obser. Infermera Metge Ningú Visites i expl.

  4. CIRCUIT INFANTIL-ADOLESCENTS • Circuit definit a partir de 3 URPIs: • Sant Joan de Deu • Hospital Clínic • Hospital Vall d’Hebron • Un conjunt específic de CSMIJs deriven els pacients a l’URPI corresponent • Problema: millorar la definició del paper de cada centre i de la UCA

  5. CIRCUIT ADULTS • Circuit poc definit per sectors: de fet, el pacient decideix el centre de preferència per la consulta urgent • Problemes: • La manca funcionalitat de la sectorització no permet una planificació basada en la població a atendre • Possible saturació puntual d’alguns recursos

  6. PROCEDIMENTS • Procediments d’arribada a Urgències • Iniciativa pròpia • Serveis públics (061) • Procediments d’atenció a Urgències • Triatge • Avaluació i diagnòstic • Tractament • Procediments de derivació

  7. PROCÉS D’ATENCIÓ A URGÈNCIES Domicili Iniciativa pròpia Serv. Pub. (061) No coordinat Hospital Triatge Estudi Alta Tract. Drenatge dif. No organitzat Fàrmac Educació Domicili Ingrés Obser. Infermera Metge Ningú Visites i expl. Sortida No protocols

  8. ANALISI DEL PROCES ASSISTENCIAL • Es detecten oportunitats de millora: • Coordinació amb 061 • Establir algoritmes de triatge • Protocolitzar avaluació i tractament a Urgències • Establir criteris comuns d’alta i derivació • Millorar la coordinació amb l'atenció primària

  9. DADES SOBRE PROCEDIMENTS A L’HOSPITAL CLINIC S’exposen dades procedents de l'anàlisi del procés assistencial a Urgències de l’Hospital Clínic per fonamentar les reflexions sobre l’activitat desenvolupada en l’atenció a les urgències psiquiàtriques: - Dades corresponents a 1100 pacients consecutius avaluats pel metge amb un registre específic

  10. MOTIU DE CONSULTA • Ansietat 33’2 % • Depressió 12’1 % • Consum de tòxics 11’0 % • Trastorns de conducta 19’3 % • Agitació / agressivitat 8’2 % • Intent de suïcidi 8’4 % • Efectes adv. de fàrmacs 7’8 %

  11. DIAGNOSTICS A URGENCIES • T. Ansietat 23’7 % • Depressió 16’8 % • Mania 1’6 % • Esquizofrènia 10’2 % • Toxicomania 15’1 % • T. personalitat 3’8 % • T. cerebral orgànic 2’6 % • T. somatoforme 8’3 % • Altres 17’9 %

  12. INTERVENCIONS TERAPEUTIQUES • Administrar medicació 59’4 % • Intervenció educativa 23’1 % • Intervenció familiar 19’7 % • Intervenció social (T.S.) 5’3 %

  13. Temps d’estada a Urgències Espera mitjana 26 min. (d.s. 18 min.) Estada Mitjana 6’1 hores (d.s. 7’9 h.) Mínima: 10 minuts Màxima: 55 hores El 25’7 % passen 6 o més hores

  14. DERIVACIO DES DE URGENCIES • Ingrés Psiq. 19’0 % • Seguiment psiq. ambul. 48’3 % • Metge capçalera 14’5 % • Centre de toxicomanies 11’0 % • Urgències altres especialitats 7’0 % • Decés 0’2 %

  15. Adequació Una consulta adequada és aquella que requereix atenció urgent i que no podria ser atesa correctament en un altre dispositiu assistencial.

  16. Complexitat La complexitat d’una intervenció a urgències ve caracteritzada per variables com: - Nombre d’especialistes que participen en l’estudi del cas - Nombre d’exploracions que es practiquen per arribar al diagnòstic - Tempsd’estadaa Urgències

  17. Analítica gral. 48 % Tòxics o fàrmacs 31 % TAC cranial 4 % ECG 13 % Altres 4 % Nº d’exploracions complementàries

  18. PROTOCOLS ASSISTENCIALS • Els diversos Hospitals Generals disposen de protocols pels principals trastorns atesos a Urgències • Aquests protocols son diferents a cada centre (diferències limitades però significatives) • L’elaboració de protocols compartits per tots els dispositius milloraria la qualitat assistencial a Urgències • Els protocols inclourien procediments per l’atenció prèvia a l’arribada a l’Hospital (061) i de derivació

  19. PROPOSTA DE PROTOCOLS ASSISTENCIALS 1. SD. CONFUSIONAL (DELIRIUM) 2. AGITACIÓ PSICOMOTORA 3. ESQUIZOFRÈNIA I T. ASSOCIATS 4. CONDUCTA SUÏCIDA 5. TRASTORN D’ANSIETAT 6. DEPRESSIÓ 7. TRASTORNS DE CONDUCTA ASSOCIATS A DETERIORAMENT CEREBRAL 8. TRASTORNS DE CONDUCTA ASSOCIATS A TRASTORNS DE LA PERSONALITAT 9. REACCIÓ A L’ESTRÈS AGUT (catàstrofes, reacció de dol, agressions sexuals,…) 10. TRASTORNS RELACIONATS AMB EL CONSUM DE SUBSTÀNCIES PSICOACTIVES 11. SÍMPTOMES SOMÀTICS D’ORIGEN DESCONEGUT CONTENCIÓ FÍSICA 12 PROTOCOL D’ACTUACIONS LEGALS A L’INGRÉS INVOLUNTARI

  20. Conclusions I • L'anàlisi del procés assistencial mostra que per millorar l’atenció psiquiàtrica a adultscaldria: • Disposar d’una sectorització funcional per les urgències psiquiàtriques que fora: • Paral·lela a la resta d’Urgències Hospitalàries • Centrada en els hospitals generals de Barcelona • Ben coneguda per l‘usuari (061, ABS, CSM)

  21. Conclusions II • L'anàlisi del procés assitencial mostra que per millorar l’atenció psiquiàtrica per infància – adolescència caldria: • Difondre la sectorització existent (CSMIJs, 061) • Establir criteris i procediments de derivació entre centres hospitalaris i la UCA • Elaborar protocols assistencials específics

  22. Conclusions III - Per totes les urgències seria fonamental protocolitzar les actuacions des del primer contacte amb el pacient (061) fins la derivació: 1. Coordinació amb 061 (sectoritació, codis d’emergència) 2. Establir criteris comuns de triatge a Urgències 3. Protocolitzar les actuacions a Urgències 4. Compartir criteris i procediments de derivació (ingrés i ambulatori)

  23. Conclusions IV - Facilitar la coordinació Urgències / Xarxa de Salut Mental (CSM / CSMIJ) milloraria la qualitat de l’assistència i caldria: - Oferir atenció preferent a urgències no hospitalàries - Coordinar la derivació des d’Urgències

More Related