780 likes | 994 Vues
Patofyziologie cirkulace. Funkce cirkulace. Dostatečná perfuze k zajištění dodávky kyslíku dodávky živin odstranění zprodin a oxidu uhličitého další funkce Pumpa /srdce/ a systém elastických trubic. Některé termíny z fyziky. W = F.d = F.d.S/S= F/S. d.S= p.V P = W / t = p. V/ t = p.Q
E N D
Funkce cirkulace • Dostatečná perfuze k zajištění • dodávky kyslíku • dodávky živin • odstranění zprodin a oxidu uhličitého • další funkce • Pumpa /srdce/ a systém elastických trubic
Některé termíny z fyziky • W = F.d = F.d.S/S= F/S. d.S= p.V • P = W / t = p. V/ t = p.Q Ohmův zákon: U = R.I R = U/I Pro laminární proudění trubicí platí: Δp = R . Q = R . S . v R = p/Q Kondenzátor: C = q / U Gumový elastický zásobník (i ve tvaru trubice): C = V / p Q= V/t = S.v
Některé termíny z kardiologie CO =HF x SV (4-8) • Srdeční index = CO/povrch těla (2,5 až 4) • Ejekční frakce EF = sV/EDV (50-65) • PA (20-30, 8-12, 25) • PCWP (4-12) • MAP (70-100) • Preload a afterload
H2O H2O H2O H2O Osmotický tlak souvisí s koncentrací všech rozpuštěných částic P2 P1 = > = > C2 C1 < [H2O] 2 [H2O]1 =
Osmotický tlak souvisí s koncentrací všech rozpuštěných částic • vztažených • na hmotnost rozpouštědla: osmolalita(mmol/kg rozpouštědla) • na objem roztoku: osmolarita (mmol/l roztoku). Hyperosmolalita Hyposmolalita Hyperosmolarita Hyposmolarita H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O
H20 Gradient onkotických tlaků Isotonické prostředí Buňka 290 ± 10 mmol/l Gradient hydraulických tlaků H20 Céva Intersticium
Lymfatická drenáž pohyb filtrátu Intersticiální tekutina Gradient hydraulických tlaků bílkoviny Gradient onkotických tlaků Prekapilární sfinkter arteriola kapilára venula bílkoviny Lymfatická drenáž
Lymfatická drenáž Hromadění filtrátu v intersticiu Intersticiální tekutina Gradient hydraulických tlaků bílkoviny Gradient onkotických tlaků Zvýšení hydrostatického gradientu Městnání při kardiální insuficienci Prekapilární sfinkter arteriola kapilára venula bílkoviny Lymfatická drenáž
Lymfatická drenáž Otok Zvýšení protitlakuintersticia Intersticiální tekutina Gradient hydraulických tlaků bílkoviny Gradient onkotických tlaků Zvýšení hydrostatického gradientu Městnání při kardiální insuficienci Prekapilární sfinkter arteriola kapilára venula bílkoviny Lymfatická drenáž
Přetlaková komůrka Regulovatelný odpor Arteriální tlak Průtokoměr Žilní rezervoár Nitrokomorový tlak (levá komora) Průtokoměr Objemy komor Nitrokomorový tlak (pravá komora) Srdce Centrální žilní tlak Základní měření na srdci
plnící tlak nitrokomorový tlak objem komory
Stejný systolický objem Vyšší energetická náročnost Menší ejekční frakce
Izometrické svalové napětí Délka svalu Délka sarkomery
Stimulace sympatiku nebo vliv katecholaminů Izovolumická maxima Nitrokomorový tlak Selhávající srdce Diastolické plnění Objem komory
Izotonická maxima Nitrokomorový tlak Izotonická maxima Diastolické plnění Objem komory
Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Izovolumický stah Izotonická maxima Auxotonické stahy Diastolické plnění Izotonický stah Objem komory
Systolická tlakově-objemová práce Telediastolický objem afterload Systolický objem preload Diastolická tlakově-objemová práce Systolický reziduální objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Izotonická maxima Diastolické plnění Objem komory
Systolický objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Izotonická maxima Diastolické plnění Zvýšený preload... Objem komory …zvýší minutový objem.
Syst. objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Izotonická maxima Diastolické plnění Snížený preload... Objem komory …sníží minutový objem.
katecholaminy Systolický objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Posunutá izovolumickámaxima Katecholaminy zvýší systolický objem Izotonická maxima Diastolické plnění …ale přitom nezvýší preload Objem komory
Zvýšení „afterloadu“ Syst. Syst. objem objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Zvýšení „afterloadu“ nezmění systolický objem Izotonická maxima Diastolické plnění ... zvýší se ale preload Objem komory
Zvýšení „afterloadu“ katecholaminy Syst. objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima Katecholaminy zajistí… Posunutá izovolumickámaxima Zvýšení „afterloadu“ nezmění systolický objem Izotonická maxima Diastolické plnění ... že se při tom nezvýší preload Objem komory
Syst. objem Systolický objem Nitrokomorový tlak Izovolumická maxima ESPVR =end systolic pressure volume relationship Izotonická maxima Diastolické plnění Objem komory
Jednoduchý simulátor srdce heart simulator http://www.columbia.edu/itc/hs/medical/heartsim/ • username: heartsim • password: heartuser
Minutový objem srdeční Frank-Starlingův zákon Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) Tlak na konci diastoly
Tlak na vstupu Průtok Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu)
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) Odpor arteriol a kapilár
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak Odpor arteriol a kapilár objem
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P C1 C2 Odpor arteriol a kapilár V objem V0 Poddajnost C=dV/dP
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P < C1 C2 Odpor arteriol a kapilár dV1 dP dV2 V objem V0 dV1/dP<dV2/dP Poddajnost C=dV/dP
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P < C1 C2 Odpor arteriol a kapilár V objem V0 dV1/dP<dV2/dP Poddajnost C=dV/dP
Pružné arterie Tlak na vstupu Průtok Pružné vény Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) tlak P < C1 C2 Odpor arteriol a kapilár V objem V0 dV1/dP<dV2/dP Poddajnost C=dV/dP
Průtok Q Pružné arterie Pružné vény Pa Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) Pv Odpor arteriol a kapilár
Průtok Q=0 Pružné arterie Pružné vény Pa Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu) Pv Odpor arteriol a kapilár