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Dra Inmaculada Fernández Rozas Cardiología Hospital Severo Ochoa, Leganés

Resultados de la implantación de programas de IC multidisciplinar: Unidades de IC de nueva creación tras el programa ITERA. Crecimiento de la consulta de IC: por dónde empezar. Barcelona, 30 de septiembre de 2011. Dra Inmaculada Fernández Rozas Cardiología Hospital Severo Ochoa, Leganés.

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Dra Inmaculada Fernández Rozas Cardiología Hospital Severo Ochoa, Leganés

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Presentation Transcript

  1. Resultados de la implantación de programas de IC multidisciplinar: Unidades de IC de nueva creación tras el programa ITERA Crecimiento de la consulta de IC: por dónde empezar Barcelona, 30 de septiembre de 2011 Dra Inmaculada Fernández Rozas Cardiología Hospital Severo Ochoa, Leganés

  2. Experiencia de la consulta monográfica de Insuficiencia Cardiaca Leganés 25 de Noviembre de 2010

  3. Población 175.000 habitantes* Población envejecida, > 70 años el 17,29%* Número de camas funcionales 2010 Total 361 Cardiología 17,5 Servicio de cardiología 10 cardiólogos 1 residente de cardiología por año Guardia de cardiología Hemodinámica, EEF, implantes, cardiología no invasiva, hospitalización, consulta del área y consultas hospitalarias Perfil del Hospital Severo Ochoa *Datos censales 2010

  4. La IC en nuestro hospital

  5. ¿Que tenemos en el 2010? • Una consulta especializada de IC, en la que casi siempre está el mismo cardiólogo, un día a la semana • * se cierra en los salientes de guardia/días libres y en periodos vacacionales • - Seguimiento de los estándares asistenciales a nivel diagnóstico y tratamiento • - Estratificación de riesgo • -Terapias avanzadas: DAI, TRC

  6. ¿Que tenemos en el 2010? • - En el mismo día de la consulta, analítica, tórax, ECG, y si precisa el paciente chequeo dispositivos, ETT, PE o Holter • - Aproximación a aspectos de educación, autocontrol y conocimiento • Aproximación al entorno psicosocial

  7. Auto-evaluación de la consulta de IC      

  8. ¿Que cambia en Nov 2010? La enfermería se entusiasma con sus posibilidades de trabajo con pacientes de IC *asistencia masiva de enfermería a la jornada 2. La dirección de enfermería se muestra receptiva y solicita una propuesta concreta

  9. Año 2011 • Situación de la enfermería • 1.En principio no aportan más recursos • 2. Solución: reutilizar la enfermería de consultas externas • - Tres enfermeras, para Holter, ECG, pruebas no invasivas • - Dos enfermeras a tiempo completo y dos medias enfermeras • sin experiencia en cardiología • Traslados externos

  10. Año 2011 • Situación de la enfermería • 3. Se sugiere, enfermería de la planta de cardiología • Turnos • Exceso de horas • 4. Se realiza con la enfermería de la planta de cardiología • un protocolo de atención al paciente de con IC • * auto-cuidado • * manejo de líquidos • * aspectos dietéticos • * conocimiento de fármacos • * se identifica cuidador principal

  11. Año 2011 Situación de la enfermería 5. Se plantea una beca para enfermería, desarrollando actividad de tarde * idea que tampoco entusiasma inicialmente * en la reunión con la dirección médica 28/09/2011 esta posibilidad parece factible * pendiente de la nueva opinión de la dirección de enfermería

  12. ¿Que cambia en Nov 2010? Situación en cardiología “la consulta de los viernes” es algo más que titular fármacos Primer análisis en 10 años del número de pacientes que se ven y su perfil

  13. Consulta 2009: • número total de consultas 568 (16 ptes/consulta) • - número de pacientes 209 • 97,49% con cita Casi el 60% de los ptes GF I-II Acceso por cita Demasiados ptes/consulta Llegamos a pocos ptes Se descita con frecuencia

  14. ¿Que cambia en Nov 2010? Situación en cardiología “la consulta de los viernes” es algo más que titular fármacos Primer análisis en 10 años del número de pacientes que se ven y su perfil Los residentes de cardiología se sorprenden de lo que supone el manejo global de la IC

  15. ¿Que cambia en Nov 2010? Situación con otras especialidades Nefrología insiste en la creación de una consulta de cardio-renal 2. Geriatría muestra interés por incorporarse al manejo multidisciplinar 3. Atención primaria conoce la consulta

  16. Año 2011 Son pocos los pacientes que se benefician de un manejo especializado 2. La consulta sigue centrada en la disfunción sistólica 3. El paciente de bajo riesgo debe de salir de la consulta de IC 4. Con los medios disponibles es difícil abordar una patología tan prevalente con todos sus matices

  17. Año 2011 Asistencia al proceso de la IC Urgencias Consulta del área Consulta de IC Hospitalización Atención primaria Medicina interna Geriatría

  18. Año 2011

  19. Año 2011 Clase I NYHA FE < 40% FE ≥ 40% MAP/6 meses Enf/3 meses Cardiología anual MAP anual Enf /6 meses No precisa cardiología

  20. Año 2011 Clase II NYHA FE < 40% FE ≥ 40% MAP/3 meses Enf/1-2 meses Cardiología 6m MAP/6 m Enf /3 m cardiología anual

  21. Cardiólogo clínico, chequeadora, enfermera, secretaria, psicóloga, telefonista, informática, ….. Pues ponga consulta de IC, es lo mismo !! Gracias por su atención!!

  22. Nº ingresos por IC en 2010 (NHC)- cardio/resto- edad y nº días ingreso- nº ingresos de INSCAR (edad, nº dias ingreso, en cardio o resto) Población de leganes, población de más de 70 años en leganes

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