Jer
Brystsygdomme Ved Susanne Bokmand, overlæge Brystkirurgisk afdeling F118 Herlev Hospital. Viden. Join us!. Brystkirurger. Jer.
Jer
E N D
Presentation Transcript
Brystsygdomme Ved Susanne Bokmand, overlæge Brystkirurgisk afdeling F118 Herlev Hospital Viden Join us! Brystkirurger Jer
CaseKvinde 74 år indlagt kir afd med hæmatemese og obs blødende ulcus.Lav hgb, gammelblodigt i sonde. Gastroscopi viser gastrit og overfladiske ulcerae, har taget NSAID gennem mdr pga ryg smerter. Sættes i Losec behandling og flyttes til med.afd.Thorax ia, men columna dog med ”uldne” corporae . Scintigrafi bekræfter mistanke om knoglemetastaser.Primær tumor skal lokaliseres.Nu tages BH af!!!! og pt har en stor ulcererende tumor og glandelkonglumerat i axillenHar været indlagt 10 dage på 2 forskellige afd før diagnose stilles.
Mamma-cancer-sygdom • Mammacancer er den hyppigste cancersygdom hos kvinder • Hver 10. kvinde får cancer mamma • Screening
Aldersfordeling af patienter år 2011 Alder ≤ 34 år (1.6%) 35-39 år (3.0%) 40-49 år (13.3%) 50-59 år (22.7) 60-69 år (33.4) 70-75 år (11.2) ≥ 76 år (14.8) Total 3932
Mammas fysiologi • Mælkelisten, mammas udvikling, • Opbygning af mamma, glandler bestående af kirtelvæv med dukter lejret i fedtvæv • Papil med de terminale ducter • Areola med kontaktilt væv subcutant og montgommery kirtler • Hormonel påvirkning af mamma gn cyclus • Graviditetspåvirkning, lakterende mammae • Fedtinvolution af mamma efter menopause
Anamnese • Alder • Familiære mammasygdomme, c mam og hos hvem • Tidligere sygdomme i mamma, • Menarche, menopause • Hormonbehandling, p-piller • Cyclus, graviditet • Antal graviditeter, fødsler og amning
Hvordan undersøges mammae: • Inspektion • Start om muligt med pt siddende på sengekanten • Symmetri med nedhængende arme og ved løft af arme • Hudforandring, rødme , peau d´orange, udfyldning prominens • Hudindtrækning • Papil retraktion, inversion, eversion, sekret blodigt opaliserende, serøst, • Papileczem, Pagets disease of nipple.
Beskrivelse af fund Tumor/Fortætning • Hvor i mamma • Størrelse, konsistens, overflade, mobiltitet, indvækst/fastsiddende, lejring, smerter • Suspekt eller benign • Glandler i axil :forstørrede, konglomerat eller enkelte, ømhed • Glandler i supra/infraclavikulærrum og hals
tripplediagnostik • Alle tumores i mamma skal undersøges med tripplediagnostik. (30-75) Klinisk mammografi Klinisk palp Biopsi