80 likes | 331 Vues
Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija. Elīna Skuja VSIA PSKUS Onkoloģijas klīnika 29.09.2011. Taisn ā s zarnas vēža kombinētā neo adjuvant ā terapija. L ok ā ls recidīvs vai mts att ī st ā s ~50% pacientu . Riska faktori : M etast ā zes l/m Dziļa zarnas sienas infiltr ā cija , cauraugšana
E N D
Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija Elīna Skuja VSIA PSKUS Onkoloģijas klīnika 29.09.2011
Taisnās zarnasvēža kombinētā neoadjuvantāterapija Lokālsrecidīvsvaimts attīstās ~50% pacientu. Riskafaktori: Metastāzes l/m Dziļa zarnassienasinfiltrācija, cauraugšana Preoperatīva ķīmijterapija kopā ar staru terapiju: • uzlabojās rezektabilitāte, • samazinās lokālo recidīvu skaits • sfinkterusaglabāšanasiespējas
II-III stadija Neoadjuvanta staru terapija+5FU/LV vai +kapecitabīns Adjuvanta ķīmijterapija: 5FU/LV FOLFOX Capecitabīns±oksaliplatīns T3-T4 N0 T1-4 N1-2 Rezekcija 6-8 ned
II-III stadija Adjuvanta staru terapija+5FU/LV vai +kapecitabīns Adjuvanta ķīmijterapija: 5FU/LV FOLFOX Capecitabīns ± oksaliplatīns T3-T4 N0 T1-4 N1-2 Rezekcija
IV stadija T1-4 N1-2 M1 Sinhronas rezektablas mts KRAS mut. vai nezin. Rezek-cija FOLFOX vai FOLFIRI vai CapeOx ± bevacizumab [Stari+ 5FU/LV] Sinhronas vai secīgas mts un primārā tu rezekcija KRAS -wt- FOLFOX vai FOLFIRI ± panitumumab Vai FOLFIRI ± cetuximab Stari + 5FU/LV Rezekcija Paliatīva ķīmijterapija Stari+5FU/LV Sinhrona vai secīga rezekcija T1-2 M1 Adjuvanta terapija kā pie III st. 5FU/LV FOLFOX CapeOx T3-4 N1-2 Stari+5FU/LV vai kapecitabīns NCCN vadlīnijas, 2010
IV stadija FOLFOX vai FOLFIRI vai CapeOx vai 5FU/LV ± bevacizumab Vai FOLFOXFIRI T1-4 N1-2 M1 Sinhronas nerezektablas mts FOLFIRI Irinotekāns FOLFOX CapeOx ± Panitumumab Cetuximab (KRAS wt) Vai Bevacizumab Simptomātiska terapija Vai Monoterapija: Cetuximab Panitumumab KRAS -wt- KRAS mut. vai nezin. FOLFOX vai FOLFIRI ± panitumumab Vai FOLFIRI ± cetuximab 1.līnija 2.līnija 3.līnija NCCN vadlīnijas, 2010