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Doença Renal Crônica no Brasil

Doença Renal Crônica no Brasil. Jocemir R. Lugon Sociedade Brasileira de Nefrologia Presidente. 8,511,965 Km². 5º. país do mundo (tamanho). 26 Estados + Capital. População: ~ 184 milhões. 8 o. PIB do mundo : US1. 8 tr i lhões em 2007 US$ 10,223 per capita

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Doença Renal Crônica no Brasil

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Presentation Transcript

  1. Doença Renal Crônica no Brasil Jocemir R. Lugon Sociedade Brasileira de Nefrologia Presidente

  2. 8,511,965 Km² 5º. país do mundo (tamanho) 26 Estados + Capital População: ~ 184 milhões 8o.PIB do mundo: US1.8 trilhões em 2007 US$10,223 per capita Taxa de crescimento: 5.5% / ano

  3. DRC - Problemas 1. A freqüência da DRCt, que demanda diálise ou Tx vem aumentando de forma assustadora e impondo um substancial ônus sócio-econômico a todas as nações 2. A DRC é um importante fator de risco CV

  4. DRCt no BrasilPolítica • Acesso universal à diálise • Estrutura e funcionamento das unidades regulada pela ANVISA (RDC 154 – Jul 2004 / Agost 2006) • Máquinas de proporção com controlador de UF • Tratamento da água por osmose reversa • Preço atual da sessão de HD no Brasil • ~R$ 143,00 (~US$60) – medicações não incluídas • Investimento maciço em Transplante renal nas últimas décadas

  5. Doença Renal CrônicaEstágios KDOQI (2000). www.kdoqi.org

  6. Dados GeraisCenso SBN 2008 Total de Unidades Renais Cadastradas na SBN e ativas: 684 Total de Respostas ao Formulário: 327 (47,8%) Total de Unidades que declararam oferecer Programa Crônico Ambulatorial de Diálise:310(45,3%) Total de Pacientes nas 310 unidades que responderam: 41.614 População Brasileira em Março/2008: 186.113.880 (IBGE)

  7. N de Unidades e Pacientes por RegiãoCenso SBN 2008

  8. Pacientes em Diálise no Brasil (N = 41.614, em 310 unidades) Censo SBN 2008 Centro-oeste 5,8% (N = 2.420) Nordeste 19,1% (N = 7.948) Sul 15,4% (N = 6.394) Norte 2,3% (N = 972) Sudeste 57,4 % (N = 23.880) SBN – Março, 2008

  9. Total de Pacientes em Tratamento Dialítico por Ano Censo SBN 2008 * * Estimado SBN – Março, 2008

  10. Prevalência Estimada de Pacientes em Diálise no Brasil por RegiãoCenso SBN 2008 pmp 593 468 467 455 347 236 Norte TOTAL Sul Nordeste Sudeste Centro-oeste SBN – Março, 2008

  11. Prevalência de Pacientes em Diálise no Brasil1994 a 2008Censo SBN 2008 * Prevalência (pmp) * Estimado DataSUS/SBN

  12. Número de Unidades de Diálise no BrasilCenso SBN 2008 SBN – Março, 2008

  13. Brasil Prevalênciaajustada e aumentopercentualanual (Diálise + Tx) -EUA

  14. Gasto anual com DRCt no Brasil (R$) Diálise, Tx, medicações etc Número atualizado para 2007: >2 bilhões of reais (1 bilhão de dólares) Fonte: MS

  15. Brasil Medicare vs. non-MedicareCusto da DRCt

  16. Prevalência de DRCt (Diálise + Tx, pmp), 2005 USRDS Excerpts. Am J Kidney Dis 52 (suppl 1), 2008 Brasil

  17. Número de Pacientes Conforme a Fonte Pagadora de DiáliseCenso SBN 2008 Outros Convênios: 12,7% (5.291 / 41.480) SUS 87,2% SBN – Março, 2008

  18. Pacientes em Diálise no BrasilFonte Pagadora - SBN Jan 2006/2007 SBN - Jan. 2007

  19. Unidades de DiáliseTipos

  20. N (%) Pacientes Conforme o Tipo de Diálise Censo SBN 2008 DPA 4,9% (N = 1.885) CAPD 5,3% (N = 1.982) Hemodiálise 89,4% (N = 35.928) DPI 0,4% (N = 96) TOTAL (N = 39.891) SBN – Março, 2008

  21. Taxa de Incidência Anual Estimada de Pacientes em Diálise no Brasil por RegiãoCenso SBN 2008 pmp 219 157 149 141 125 121 N 4.075 N 12.507 N 2.912 N 6.470 N 1.700 N 26.177 Norte TOTAL Sul Nordeste Sudeste Centro-oeste SBN – Março, 2008

  22. Distribuição de Pacientes em Diálise Conforme a Faixa Etária(N = 41.611) Censo SBN 2008 % 43,7% 36,3% 18,4% 1,6% < 20 ≥60 40-59 20-39 SBN – Março, 2008

  23. Percentual de Pacientes com Sorologia Positiva para Hepatite B, C e HIV por Ano Censo SBN 2008 SBN – Março, 2008

  24. Pacientes em Diálise em Fila de Espera para Tx Renal no Brasil(16815 / 39499) Censo SBN 2008 37.573 42,6% 16.815 SBN – Março, 2008

  25. Distribuição Percentual de Pacientes em Diálise por Sexo(N =41.611) Censo SBN 2008 43% Feminino 57% Masculino SBN – Março, 2008

  26. Distribuição Percentual de Pacientes em Diálise por Cor de Pele(N = 41.611) Censo SBN 2008 30,5% Pardos 16,4% Negros 2,5% Outras 50,6% Brancos SBN – Março, 2008

  27. % de Pacientes em Diálise que Receberam Tx Renal Prévio(N = 1.973 / 30.603) Censo SBN 2008 6,4% Tx prévio SBN – Março, 2008

  28. Número Total de Pacientes Hospitalizados(1349 / 39888)e por Problemas com Acesso Vascular(256 / 34585) Censo SBN 2008 3,4% 1349 1% 256 SBN – Março, 2008

  29. % de Pacientes com Exames em Não Conformidade com Índices RecomendadosCenso SBN 2008 % 41,7 33,6 25,9 24,0 14,2 Alb<3,5 P>5,5 Hb<11 PTH>300 KTV<1,2 SBN – Março, 2008

  30. % de Pacientes com Exames em Não Conformidade com Índices Recomendados por Região Censo SBN 2008 SBN – Março, 2008

  31. % de Uso de Medicações SelecionadasCenso SBN 2008 % 83% 53,5% 30,2% 26,2% 10,7% 3,5% Epo Fe_ev VitD_oral VitD_ev Sevelamer Estatina SBN – Março, 2008

  32. % de Uso de Medicações Selecionadas por RegiãoCenso SBN 2008 SBN – Março, 2008

  33. Co-morbidades em Pacientes em DiáliseCenso SBN 2008 % 10,4% 8,2% 5,2% 3,7% 3,9% 1,8% ICC AVC ICor DVperif Neo Infec SBN – Março, 2008

  34. Diagnóstico de Base dos Pacientes em DiáliseCenso SBN 2008 % 35,8% 25,7% 23,2% 15,7% GN Outras / Indef. HAS DM SBN – Março, 2008

  35. Número de Óbitos e Taxa de Mortalidade Anual de Pacientes em Diálise(N = 6180/40639)Censo SBN 2008 15,2% SBN – Março, 2008

  36. Taxa de mortalidade anual bruta Em Jan 2006: 13% Em Jan 2007: 14% Em mar 2008: 15%

  37. Distribuição Percentual de Causa de Óbito (N = 515)Censo SBN 2008 % 36,9% 26% 21,2% 9,9% 6% Desconhecida Infec Outras CV CerebroV SBN – Março, 2008

  38. DRC no BrasilEstimativas

  39. Characteristics of the NHANES population Table 1.b NHANES 1988–1994 & 1999–2004 patients, age 20 & older; data adjusted by age and to the 2000 U.S. census population. USRDS Excerpts. Am J Kidney Dis 52 (suppl 1), 2008

  40. DRC no BrasilEstimativas

  41. DRC no BrasilResumo • Grande No. de pts em diálise • Mortalidade anual bruta ao redor de 15% • Prevalência ajustada de DRCt (diálise + Tx) pmp (620) está baixa mesmo comparando com Uruguai (750) e Chile (800) em 2005. • O crescimento médio dos dois últimos retornou ao crescimento histórico

  42. O que pode melhorar • Aumento e desconcentração do número de unidades • Aumento e descentralização da oferta de transplantes • Definição da estratégia de financiamento da atenção ao tratamento conservador • Aumento do orçamento do Ministério da Saúde

  43. Gasto com Saúde no Brasil2005

  44. Agradecimentos da SBN a todas as unidades que contribuíram enviando seus dados para o Censo 2007

  45. Censo SBN 2008 Agradecimentos Aos responsáveis pelos centros que enviaram informações, aos Membros da secretaria da SBN e ao Comitê da SBN para o Censo: Ricardo Sesso, Antonio Alberto Lopes, Fernando Saldanha Thomé, José Luis Bevilacqua, João Egidio Romão Junior e Jocemir Lugon

  46. Os Centros Renais no BrasilCenso SBN 2008 O Censo SBN depende do comprometimento e da participação de todos. Obrigado à todos que contribuíram com o Censo 2008 !

  47. FIM

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