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CELULAS GLANDULARES ENDOCERVICALES EN FROTIS VAGINALES

lynsey
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CELULAS GLANDULARES ENDOCERVICALES EN FROTIS VAGINALES

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Presentation Transcript

    1. CELULAS GLANDULARES ENDOCERVICALES EN FROTIS VAGINALES M Angeles Serrano Prez

    2. INTRODUCCION ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO EPITELIO ENDOCERVICAL ( tipos y arquitectura) CLASIFICACION DE LAS LESIONES ENDOCERVICALES CRITERIOS A VALORAR EN LA PATOLOGIA GLANDULAR ADENOCARCINOMA IN SITU / INFILTRANTE CONCLUSION

    3. INTRODUCCION EN EL EPITELIO ESCAMOSO LOS CRITERIOS QUE SE APLICAN EN EL TERRENO DE LAS LESIONES ESCAMOSAS SON SOBRE ASPECTOS CELULARES INDIVIDUALES MAS QUE DE ARQUITECTURA EN EL EPITELIO GLANDULAR AL TRATAR DE IDENTIFICAR UNA LESION DE TIPO GLANDULAR TOMA GRAN IMPORTANCIA LOS CRITERIOS ARQUITECTURALES

    4. ANATOMIA

    6. Epitelio endocervical La mucosa endocervi- cal est tapizada por una hilera de clulas glandulares cilndricas productoras de moco

    7. Clulas endocervicales normales Hay dos tipos: - mucosecretoras (ms comn) - mucosecretoras ciliadas Arquitectura: - panal de abeja - empalizada - desordenadas

    8. TIPOS DE ENDOCERVICALES NORMALES

    9. Mucosecretoras normales

    10. Mucosecretoras ciliadas

    11. ARQUITECTURA DE ENDOCERVICALES NORMALES

    12. Panal de abeja

    13. Empalizada

    14. CLASIFICACION DE LAS LESIONES ENDOCERVICALES Cambios reactivos-reparativos: AGUS: atipia de clulas glandulares de significado indeterminado (equivalente al ASCUS en el exocrvix) GIL: lesin glandular intraepiteliar de bajo y alto grado (equivalente al SIL exocervical) ADENOCARCINOMA

    15. Cambios reactivos/reparativos

    16. Clulas endocervicales reparativas

    17. Clulas endocervicales (Cambios reactivos asociados a DIU)

    18. AGUS

    19. CARACTERISTICAS CELULARES DEL AGUS Difcil establecer si las alteraciones corresponden a un proceso de tipo reparativo/reactivo o un proceso neoplsico Morfolgicamente: membrana nuclear irregular, clulas sueltas atpicas, citoplasmas escasos

    20. Clulas endocervicales atpicas AGC

    21. Clulas endocervicales atpicas AGC

    22. LIG (GIL) / adenocarcinoma

    23. Modificaciones celulares Fondo lmpio No diatesis tumoral Variacin en la distribucin de la cromatina nuclear Variaciones del tamao nuclear

    24. Clulas glandulares atpicas AG-Probable proceso neoplsico endocrvical

    25. Clulas glandulares atpicas AG-Probable proceso neoplsico endocrvical

    26. Clulas glandulares atpicas AG-Probable proceso neoplsico endocrvical

    27. Clulas glandulares atpicas AG-Probable proceso neoplsico endocrvical

    28. CRITERIOS A VALORAR EN LA PATOLOGIA GLANDULAR Modificaciones arquitecturales Modificaciones celulares

    29. MODIFICACIONES ARQUITECTURALES Agrupaciones celulares en racimos, ramilletes o bolas (Clusters) Agrupaciones celulares en montones o apiados (Crowding) Grupos con estructuras glandulares (Acinis o glndulas) Grupos con imgenes en plumero o desflecadas Pseudoestratificacin Empalizada Rosetas (nucleo hacia fuera y el citoplasma hacia el centro claramente dispuesto hacia una luz central

    30. MODIFICACIONES CELULARES Variaciones del tamao nuclear El nmero de clulas que presentan Distribucin de la cromatina Tamao del nucleolo

    31. Clulas crowding (agrupaciones celulares en montones o apiados)

    32. Clulas clusters (agrupaciones de clulas en racimos o ramilletes)

    33. Clulas pseudoestratificadas

    34. Grupos de clulas con forma acinar

    35. Grupo de clulas con forma desflecadas

    36. Grupo de clulas con aspecto de plumas

    37. Grupo de clulas con forma de roseta

    38. ADENOCA. IN SITU / INFILTRANTE

    39. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL Criterios arquitecturales: - Perdida del aspecto tpico en panal de abeja - Las clulas se amontonan - Pseudoestratificacin de los ncleos en la periferia - El aspecto de plumas - La formacin de rosetas

    40. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL Criterios Nucleares: - Cromatina granular - Bordes Irregulares y prominentes - Nucleolos pequeos, salvo el adenocarcinoma diferenciado que sus nucleolos son macronucleolos

    41. SOSPECHA DE ADENOCARCINOMA INFILTRANTE - Alteraciones en grado muy intenso - Fondo tumoral necrohemorrgico - Relacin ncleo/citoplasma aumentada - Nucleolos muy patentes

    42. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL

    43. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL

    44. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL

    45. CONCLUSION La citologa por s misma es insuficiente, para el diagnostico en las lesiones tanto del epitelio escamoso, como glandular La causa principal es el virus del papiloma humano (HPV) Por ello debe hacerse una biopsia, para confirmacin de la lesin

    46. GRACIAS

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