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Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France,1992-2011 Josiane Pillonel - InVS

Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France,1992-2011 Josiane Pillonel - InVS. Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France – 1992-2012 Comité de pilotage de la surveillance épidémiologique des donneurs de sang

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Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France,1992-2011 Josiane Pillonel - InVS

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Presentation Transcript

  1. Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France,1992-2011 Josiane Pillonel - InVS Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France – 1992-2012 Comité de pilotage de la surveillance épidémiologique des donneurs de sang InVS, EFS, CTSA, LA-CNR VIH, Hépatites B et C en Transfusion

  2. Objectifs de la surveillancedes donneurs • Suivre la prévalence et l’incidence des infections transmissibles par transfusion(VIH, VHC, VHB, HTLV, syphilis) • Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs (facteurs de risque) • Analyse des cas incidents et mise en évidence d’éventuels nouveaux facteurs de risque • Risque résiduel de transmission du VIH, du VHB et du VHC par transfusion • Évaluation indirecte de la sélection des donneurs Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  3. PLAN • Caractéristiques démographiques des donneurs de sang • Evolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC • Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs • Prévalence et Incidence du VIH, du VHB et du VHC • Risque résiduel et Impact du DGV Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  4. Questionnaires trimestriels - Nombre de dons (nouveaux/connus) - Pour chaque donneur confirmé positif : sexe, âge, type de donneur (nouveau/connu), origine géographique, facteurs de risque et délai depuis le dernier don. Questionnaires annuels - Répartition par sexe et âge des donneurs- Marqueurs viraux chez les donneurs autologues Surveillance des donneurs de sang : méthode QUESTIONNAIRES QUED ETABLISSEMENTS CIRCUIT : SERUMS PLASMATHEQUE Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  5. Caractéristiques démographiques des donneurs de sang

  6. Les donneurs de sang en 2012 1 705 200 donneurs en 2012 (4,0 % de la Population Générale de 18 à 70 ans) dont 22 % de nouveauxLes donneurs connus ont donné en moyenne 1,9 fois en 2012et globalement (connus + nouveaux), 1,8 foisComparaison avec la Population Générale (18-70 ans) - Les donneurs ont le même sexe ratio : 0,97 H / 1F- Les donneurs sont plus jeunes :33 % ont moins de 30 ans versus 22 % dans la PG (F = 37 % et H = 30 %) Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  7. Les donneurs de sang entre 1992 et 2012 (I) Nb de donneurs en millions % de nouveaux donneurs Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  8. Les donneurs de sang entre 1992 et 2012 (II) Sexe ratio par type de donneurs Répartition par classe d’âge – ensemble des donneurs - 30 - 49 D.C. < 30 N.D. > 49 31% 33% 51%38% 18%29% 1,330,86 1,191,00 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  9. Les donneurs de sang entre 1992 et 2012 (III)Répartition par classe d’âge et sexe Hommes Femmes 30 - 49 30 - 49 > 49 < 30 < 30 > 49 32% 30% 50% 38% 18% 32% 29% 36% 53% 39% 18% 25% Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  10. Les dons de sang entre 1980 et 2012 Nombre de dons en millions % de nouveaux dons Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  11. II.Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC

  12. Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs en 2012 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  13. Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les nouveaux donneurs Taux pour 10 000 dons (échelle logarithmique) Evolution 1992-2012 Ag HBs : ÷ 5 VHC : ÷ 18 HTLV* : ÷3 VIH : ÷ 17 * Francemétropolitaine Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  14. Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les donneurs connus Taux pour 10 000 dons (échelle logarithmique) Evolution 1992-2012 VIH : ÷ 3 VHC : ÷ 110 Ag HBs : ÷ 40 HTLV * : ÷10 * Francemétropolitaine Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  15. III. Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  16. Sexe ratio des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs 2012 Sexeratio(H/F) VIH 3,7 AgHBs 3,2 VHC 1,3 HTLV 0,5 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  17. Moyenne d’âge des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs 2012 Moyenned’âge VHC 47,1 HTLV 39,9 Ag HBs 36,8 VIH 33,3 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  18. Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs • Informations sur le mode probable de contamination : • VIH : depuis 1992 • HTLV: depuis juillet 1991 • VHC: - depuis 1994 pour les séroconversions - depuis 1998pour l’ensemble des donneurs VHC positifs • Ag HBs : depuis 1998 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  19. Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH, 1992-2012 1992-2012 : 1 249 donneurs VIH + dont 1 059 (85%) interrogés sur leurs FdR Hommes*(n = 772) Femmes*(n = 287) % % 12 12 hétérosexuels homosexuels UDIV Autre/inconnu * 156 H et 34 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  20. Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH après imputation, 1992-2012 1992-2012 : 1 249 donneurs VIH + dont 367 (29%) données manquantes sur le FDR Hommes(n = 928) Femmes(n = 321) % % 12 12 hétérosexuels homosexuels Autre Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  21. Bisexualité et nombre de partenaires des HSH, 2008-2012 2008-2012 : 53 donneurs VIH + ont déclaré des relations sexuelles avec des hommes 20% dans l’enquête CSF Donnée non exploitable Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  22. Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-I en France métropolitaine, mi-1991-2012 mi 1991-2012 : 1 300 donneurs HTLV dont 1 277 HTLV-I et 23 HTLV-II 597 HTLV-I en France métropolitaine, 680 dans les DOM Origine géographique (n = 597) FdR des donneurs originaires de France métropolitaine (n = 266) Autre 3% Iran 2% Inconnu 3% Am. Lat. 2% Part. HTLV 4% Afrique subs. 12% Part. mult 4% Part. né en ZE 60% Transfusé 7% France Métropolitaine 45% Antilles Guyane 33% Inconnu 26% Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  23. Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-II 1991-2012 mi 1991-2012 : 23 HTLV-II • 7originaires du Vietnam (dont 2 usagers de drogue et 1 partenaire d’UDI) • 5ont eu des partenaires originaires d’Afrique sub-saharienne (FM) • 3originaires d’Afrique sub-saharienne • 2 ancien usagers de drogues (1 GB et 1 FM) • 1originaire des Antilles (co-infection HTLV-I et II) • 1originaire du Mexique • 1contaminé par allaitement (mère italienne UDIV) • 3aucun facteur de risque retrouvé (FM) Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  24. Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VHC chez les nouveaux donneurs 2010-2012 2010-2012: 355 nouveaux donneurs VHC+ dont 252 (71%) interrogés sur FdR Femmes (n = 111) Hommes (n = 141) UDIV 1 33,3% 18,0% Nosocomial 1 26,2% 32,4% Parentéral Autre* 6,3% 8,5% Prof. de santé 4,3% 6,3% 5,4% Transfusion 2,8% 2,1% Sexuel 5,4% Autre** 4,3% 4,5% Inconnu 18,5% 21,7% * Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture, ** Autre = familial, autre 1 différence significative par sexe Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  25. Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté une séroconversion VHC 1994-2012 1994-2012 : 992 VHC+ chez DC dont - 506 n’avaient jamais été dépistés (51%) - 192 dépistés 1ière génération (19%) - 294 dépistés 2ème et 3ème génération (30%) Hommes* (n = 91) Femmes* (n = 128) UDIV 22% 9% 17% Endoscopie 15% 24% 14% Partenaire VHC+ Chirurgie 13% 11% Parentéral autre* 6% 3% 1% 6% Prof. de santé 32% 27% Inconnu **Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. *36 H et 39 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR. Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  26. Facteurs de risque des donneurs VHB + chez les nouveaux donneurs en France métropolitaine 2010-2012 2010-2012 : 691 donneurs VHB + en FM dont 615 (89%) interrogés sur leurs FdR Hommes (n = 461) Femmes (n = 154) 70,3% Originaire ZE 64,3% 5,8% Nosocomial 9,1% 9,7% 5,6% Vertical / Famil. 2,4% 3,9% Sexuel 2,4% Parent. Autre* 2,6% Séjour en ZE 1,7% 4,6% 2,0% Professionnel 0,0% UDIV 0,0% 0,2% Transfusion 0,0% 0,2% 8,1% Inconnu 7,1% *Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. Pas de différence significative par sexe Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  27. Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté une séroconversion Ag HBs 1998-2012 1998-2012 : 99 séroconversions Ag HBs+ dont 76 (77%) interrogés sur FdR Femmes* (n = 16) Hommes* (n = 60) 21,7% Sexuel 43,8% 16,7% Originaire ZE 18,8% Nosocomial 8,3% 6,2% Prof. de santé 8,3% 0,0% Familial 5,0% 6,2% Parent. Autre** 3,3% 12,5% IVDU 0,0% 1,7% Inconnu 35,0% 12,5% **Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. *18H et 5 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  28. Présence de plusieurs marqueurs (2007-2012) VIH, HTLV, Syphilis, VHB et VHC 2007-2012 : 5 289 donneurs trouvés VIH, HTLV, Syphilis, Ag HBs ou VHC positifs 54 donneurs avec plus d’1 marqueur (1%) : - 50 syphilis avec un seul autre marqueur - 1 syphilis associée à 2 (HTLV et VHC) - 2 co-infections VHC et HTLV - 1 co-infection VHB VHC

  29. IV. Prévalence et Incidence du VIH, du VHB et du VHC chez les donneurs de sang

  30. Prévalence et incidence : méthode Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  31. Prévalence du VIH, de l’HTLV, du VHC et de l’Ag HBs chez les nouveaux donneurs en 2012 Comparaison avec la population générale Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  32. Taux de prévalence du VIH (p.104) chez les nouveaux donneurs par sexe et âge, 2010-2012 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  33. Taux de prévalence de l'HTLV (p.104) chez les nouveaux donneurs par sexe et âge, 2010-2012 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  34. Taux de prévalence du VHC (p.104) chez les nouveaux donneurs par sexe et âge, 2010-2012 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  35. Taux de prévalence de l'Ag HBs (p.104) chez les nouveaux donneurs par sexe et âge, 2010-2012 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  36. Taux de prévalence du VIH (p. 104) chez les nouveaux donneurs par EFS sur la période 2010-2012 Taux p.10 000 nx donneurs 0,00 0,10 – 0,34 0,35 – 0,49 0,70 – 0,89 > 1,0 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  37. Taux de prévalence de l’HTLV (p. 104) chez les nouveaux donneurs par EFS sur la période 2010-2012 Taux p.10 000 nx donneurs 0,00 0,10 – 0,29 0,30 – 0,59 0,80 –1,49 26 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  38. Taux de prévalence du VHC (p. 104) chez les nouveaux donneurs par EFS sur la période 2010-2012 Taux p.10 000 nx donneurs 0,9 – 2,4 2,7 – 3,9 4,8 6,0 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  39. Taux de prévalence de l’Ag HBs (p. 104) chez les nouveaux donneurs par EFS sur la période 2010-2012 Taux p.10 000 nx donneurs 2,0 – 3,9 4,0 – 4,9 5,0 – 5,9 6,0 – 7,9 > 10 Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  40. Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB chez les donneurs sur la période 2010-2012 Comparaison avec la population générale Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  41. Prévalence et Incidence du VIH, du VHC et du VHBchez les donneurs de sang entre 1992 et 2012 Incidence Prévalence Taux p. 10 000 nouveaux donneurs Taux p. 100 000 P-A VIH VHC Ag HBs Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  42. V. Risque résiduel et impact du DGV Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  43. Risque résiduel = Taux d’Incidence X (Fenêtre Silencieuse/365) Fenêtre Silencieuse = 12 jours pour le VIH avec le DGV 10 jours pour le VHC avec le DGV 22 jours pour le VHB avec le DGV (en minipool de 8) 51 jours pour les Ac anti HTLV Le risque résiduel a été calculé par périodes de 3 ans Risque résiduel : méthode Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  44. Risque résiduel (2010-2012) Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  45. Risque résiduel de transmission d’infections virales pour 1 million de dons entre 1992 et 2012 DGV : VIH-1 et VHC DGV : VHB VHB VIH VHC Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  46. Risque résiduel de transmission d’infections virales pour 1 million de dons entre 2001 et 2012 VHB VIH VHC Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  47. Bilan du DGV VIH et VHC en France entre le 01/07/2001 et le 31/12/2012 (31,4 millions de dons) Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  48. Bilan du DGV VHB (7,9 millions de dons testés de 2005 à 2012) Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  49. Comparaison du gain estimé et observé du DGV entre le 01/01/2010 et le 31/12/2012 (9,2 millions de dons) Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

  50. Comparaison du gain estimé et observé du DGV pour le VHB en 2011-2012 (6,2 millions de dons) Source : InVS, INTS, EFS, CTSA

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