ADHD Poremećaj pažnje i koncentracije s nemirom ili bez nemira

ADHDPoremećaj pažnje i koncentracije s nemirom ili bez nemira

Poremećaj pažnje koji može biti praćen nemirom i impulsivnošću (ADHD/ADD) je razvojni poremećaj.

osnovni simptomi ovog poremećaja su slaba pažnja, hiperaktivnost i impulsivnost • postoje tri podtipa zavisno od simptoma koji su jnajizraženiji

Simptoma tokom vremena • osnovni simptomi i prateći obrasci ponašanja zadržavaju se godinama • kod oko polovine djece s ovim poremećajem simptomi u velikoj mjeri nestaju kako se oni približavaju odrasloj dobi

simptomi su izraženiji od onog što se smatra normalnim s obzirom na djetetovu starost i razvojni stepen • Oni značajnije narušavaju funkcionisanje u mnogim aspektima djetetovog života (funkcioniranje u školi, slobodnim aktivnostima , socijalnim odnosima)

Incidencija • ADHD ima 1 - 5 % populacije • dva puta češći kod dječaka

Prateći poremećaji • kod pedijatrijskih uzoraka – poremećaj akademskih vještina • u psihijatrijskim uzorcima – poremećaj ponašanja • adolescencija – pojava depresivnosti

Hiperaktivna djeca: • u dojenačkoj dobi neuobičajeno su aktivna • u kasnijoj dobi sustalno u pokretu, pažnja im je neprimjerena za dob, teže se sama igraju

Hiperaktivna djeca: • nemaju strah od odvajanja i nekritična su u prilaženju nepoznatim osobama • sklona su nesrećama i povredama • zbog teškoća u predviđanju posljedica ponašanja često su neustrašiva i istraju u situacijama koje plaše drugu djecu

Hiperaktivna djeca: • teško se vaspitavaju jer ne mogu pratiti i poštivati roditeljske zahtjeve i zabrane • izrazito su nestrpljiva • nikada nisu na svom mjestu • ne slušaju roditelje, nastavnike • brbljaju dok druga djeca rade u tišini

Hiperaktivna djeca: • često prekidaju rad u grupi, upadaju u riječ i ometaju druge • imaju poteškoća u organizaciji, često zaboravljaju ponijeti knjige i pribor, skloni su gubiti svoje stvari

Hiperaktivna djeca: • odrasli ih vide kao nedisciplinovanu i zločestu • druga djeca ih u početku vide kao zabavne i zanimljive, ali kada reaguju impulsivno, fizički ili verbalno napadnu drugo dijete ili ga ometaju u učenju i igri, druga djeca ih počinju odbacivati

Impulsivna djeca: • imaju smanjenu kontrolu impulsa, adekvatnih i neadekvatnih • Reaguju bez razmišljanja o mogućim posljedicama • lako su nagovorljiva • imaju poteškoće sa stvaranjem i održavanjem prijateljstava

Djeca s poteškoćama pažnje i koncentracije: • nesposobna su zadržati koncentraciju i pažnju dovoljno dugo kako bi mogli naučiti ono što je potrebno • često imaju sposobnosti da nauče potrebne vještine, ali im je potrebna pomoć kako bi uspjeli zadržati pažnju dovoljno dugo da to i učine

Djeca s poteškoćama pažnje i koncentracije: • teško uče te zbog toga mogu imati poteškoća s akademskim uspjehom, ali i usvajanjem praktičnih i motornih vještina (npr. vožnja biciklom, plivanje) • mogu imati teškoće s učenjem govora, što se može primjetiti u teškoćama kod uključivanja u konverzacije i grupne aktivnosti

Problemi u porodici • stalno pričanje, buka, skakanje, trganje igračaka, uništavanje vrijednih stvari • često trebaju manje sna pa su roditelji umorni • bračni problemi • rivalitet između braće i sestara

Problemi u porodici • roditelji su često odbačeni od šire porodice i prijatelja • ponekad se roditelji počnu osjećati nekompetentnima i nesposobnima za odgoj djece

Osnovni principi za rad s hiperaktivnom djecom

Hiperaktivnom djetetu dajte više neposrednih povratnih informacija i podsticaja • kada želimo da dijete istraje u nekoj aktivnosti, moramo mu dati pozitivne povratne informacije i podsticaje koji će aktivnost učiniti privlačnijom • da bismo promijenili nepoželjna ponašanja, potrebno je djetetu pružiti povratne informacije i nagrade kada se ponaša “dobro” , ali i odgovarajuće informacije kada se ponaša kako ne treba

Dajte hiperaktivnom djetetu više neposrednih povratnih informacija • povratne informacije dajte odmah nakon pojave određenog ponašanja • povratna informacija će biti to uspješnija što neposrednije slijedi određeno ponašanje

Pozitivne povratne informacije i posljedice mogu biti • pohvala ili kompliment – potrebno je jasno i određeno reći što je dijete učinilo pozitivno • fizička nježnost – zagrljaj, poljubac, tapšanje po ramenu ili kosi, sjedanje u krilo • posebne privilegije – zaduženje koje čini umjesto nastavnika, fizički primjerena aktivnost (kreda, spužva)

žetoni ili bodovi • materijalne nagrade – posebni slatkiši, sitne igračke, sličice ili karte koje djeca skupljaju

Negativne posljedice mogu biti • ignorisanje – koristi se za blago negativno ponašanje, a podrazumijeva namjerno odvlačenje pažnje od djeteta u trenutku kad se ponaša nepoželjno • verbalne kritike – uvijek treba kritikovati konkretno ponašanje, a ne dijete kao osobu (npr. ne sviđa mi se kada ne pospremiš igračke, a ne ne sviđa mi se kada si zločest.)

Negativne posljedice mogu biti • oduzimanje dobivenih žetona, nagrada ili uskraćivanje privilegija • time-out – koristi se za agresivna, jače ometajuća i destruktivna ponašanja

Pružajte češće povratne informacije • hiperaktivna djeca trebaju brže i češće povratne informacije • pružajte povratne informacije kad god vam dozvoljava raspoloživo vrijeme i energija • postavite podsjetnike na mjestima na kojima često boravite te svaki put kada vidite podsjetnik, komentirišite ponašanje djeteta u tom trenutku

Koristite veće i snažnije posljedice • hiperaktivnoj djeci trebaju istaknutije i snažnije posljedice jer su manje osjetljivi na socijalne pohvale i kritike • unutrašnje nagrade, poput želje da usrećimo roditelje ili prijatelje, ponosa kada savladamo novu vještinu, imaju ograničen utjecaj na hiperaktivnu djecu

Koristite veće i snažnije posljedice • osigurajte dovoljno širok repertoar mogućih nagrada i često ih varirajte kako biste spriječili zasićenje i dosadu • hiperaktivnoj djeci nagrade brže dosade nego ostalima

Koristite pohvale i nagrade prije kazni • hiperaktivna se djeca češće ponašaju nepoželjno te zbog toga doživljavaju veliku količinu negativnih posljedica • kazna, bez nagrada i pozitivnih povratnih informacija, nije efikasna metoda promjene ponašanja, već dovodi do lošeg osjećanja i neprijateljstva

Koristite pohvale i nagrade prije kazni • uvijek slijedite pravilo – pozitivno prije negativnog • nagrade i podsticaji moraju se početi primjenjivati i biti ustaljeni prije uvođenja kazni • barem jednu do dvije nedjelje koristite isključivo nagrade, prije nego započnete uvoditi kazne

Koristite pohvale i nagrade prije kazni • budite sigurni da dijete dobija dvije do tri nagrade za svaku kaznu • ukoliko primijetite da su kazne neefikasne, prvo provjerite dajete li dovoljno nagrada • ako ne dajete dovoljno nagrada, kaznama nećete uspjeti promijeniti nepoželjno ponašanje

Koristite pohvale i nagrade prije kazni • kažnjavajte dosljedno, ali selektivno – samo za pojavljivanje tog određenog ponašanja • nemojte kažnjavati za svaki drugi nepoželjan postupak

Kada želite promijeniti nepoželjno ponašanje: • prvo odlučite kojim će pozitivnim ponašanjem dijete zamijeniti to nepoželjno ponašanje • pratite kada se to poželjno ponašanje pojavljuje i svaki put ga odmah pohvalite i nagradite • nakon što ste barem nedjelju dana dosljedno nagrađivali novo ponašanje, možete početi kažnjavati nepoželjno ponašanje • čak i tada, pokušajte održati ravnotežu između nagrada i kazni – za svaku kaznu dajte dvije do tri pohvale ili nagrade

Nastojte biti konzistentni • na određeno ponašanje reagirajte svaki puta na isti način • nemojte prebrzo odustati kada započnete s programom mijenjanja nekog ponašanja – ne zaboravite, promjene zahtijevaju vrijeme • reagujte uvijek na isti način, bez obzira na promjenu okruženja (na igralištu jednako kao i unutra) • nastavnici, pa i roditelji kod kuće, trebaju koristiti iste metode

Djelujte, ne pričajte • hiperaktivno dijete je osjetljivije na posljedice i povratne informacije, nego na razloge i objašnjavanja nekih postupaka • ako reagujete brzo često i dosljedno, doći će do poboljšanja; ako pričate i prigovarate doći će do pogoršanja

Budite spremni – predviđajte i planirajte unaprijed • predviđanje mogućih teškoća ključno je za rad s hiperaktivnom djecom, posebno tokom promjena aktivnosti • pokušajte predvidjeti u kojim se situacijama/aktivnostima nepoželjna ponašanja pojavljuju • unaprijed se pripremite za takve situacije, sastavite plan kako ćete reagovati, upoznajte dijete s konkretnim planom

Vodite računa o tome da • prije situacije/aktivnosti u kojoj bi se problem mogao pojaviti ponovite s djetetom pravila kojih se treba držati • dogovorite konkretnu nagradu za pridržavanje pravila tokom te aktivnosti • opišete djetetu kaznu koju će dobiti ukoliko prekrši dogovorena pravila • dosljedno primijenite plan nagrađivanja/kažnjavanja tokom te aktivnosti

Što može olakšati nastavni proces • sjednite dijete u prvu klupu (ne pokraj prozora ili vrata) • postavljajte više podpitanja • pojasnite pravila ponašanja u razredu (napisati, izložiti na uočljivom mjestu) • potkrepljujte poželjna, pozitivna ponašanja

Što može olakšati nastavni proces • ustanovite jasnu hijerarhiju sankcija za nepoželjna ponašanja • razlikujte nemogućnost od neposlušnosti • imajte prioritete, nemojte se fokusirati na više od tri negativna ponašanja odjednom • Ignorišite nepoželjna ponašanja

Pravila u učenju • razdijelite gradivo na manje dijelove • složena uputstva razbijte na niz jednostavnijih uputstava • preferirajte usmeno ispitivanje • smanjite obim zadanog materijala, a ne težinu

Pravila u učenju • prilikom davanja uputa razredu, stanite kraj hiperaktivnog učenika • tokom nastave omogućite kraće pauze ili izlazak iz razreda

Razvijanje socijalnih vještina u razrednoj sredini • podučavajte djecu nenasilnom rješavanju sukoba • podstičite razvoj socijalnih vještina kroz rad u malim grupama • podstaknite međusobno pomaganje

Razvijanje socijalnih vještina u razrednoj sredini • potičite sagledavanje situacije iz tuđe perspektive • budite model prema kojem djeca uče dobre socijalne vještine • razvijajte načelo da je svaki učenik vrijedan član grupe

ADHD Poremećaj pažnje i koncentracije s nemirom ili bez nemira