1 / 18

CASO CLINICO

CASO CLINICO. INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA FEBRERO 2005. FILIACION. Nombre : Miguel Ricardo Carrillo Colan Edad : 15 años Sexo : Masculino Procedencia : Chorrillos – LIMA Fecha de Ingreso a Emergencia : 11 Febrero 2005

mali
Télécharger la présentation

CASO CLINICO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CASO CLINICO INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA FEBRERO 2005

  2. FILIACION. • Nombre : Miguel Ricardo Carrillo Colan • Edad : 15 años • Sexo : Masculino • Procedencia : Chorrillos – LIMA • Fecha de Ingreso a Emergencia : 11 Febrero 2005 • Fecha de Ingreso a Medicina : 13 Febrero 2005 • Fecha de Ingreso a Gastro : 14 Febrero 2005

  3. ANAMNESIS. • TE : 6 Dias • FI : Insidioso • C : Progresivo • SP : Dolor Abdominal + Nauseas + Vómitos Fiebre Dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio de progresiva intensidad, con iiradiación al dorso, en faja, que cede parcialmente al uso de antiespasmódico, relacionado a ingesta de grasa, acompañado de nauseas y vómitos, por lo que acude a Hospital de la Solidaridad, en donde lo medican con Plidan EV y le Dx. Colecistitis por Ecografía y lo refieren al ISN para su manejo.

  4. FUNCIONES BIOLOGICAS. • Apetito y sed incrementada • Orina de aspecto turbio, mal oliente y regular cantidad • Heces de características conservadas

  5. ANTECEDENTES. • Producto de primera gestación, CPN completos, Parto cesárea por miomectomia previa, amenaza de parto prematuro controlado, alta conjunta al 5to. Día, Peso al nacer 3550 gramos. • Desarrollo psicomotor adecuado. • Vacunas completas según PAI. • Lactancia materna exclusiva. • Vivienda de material noble con servicios básicos. • Niega crianza de animales. • Niega antecedentes de colecistopatías en la familia • Padre portador de litiasis renal.

  6. PATOLOGICOS. • Amigdalitis crónica desde el año de edad. • Cirugía en el 2001 por Lipoma Gigante en torax en el INEN sin complicaciones. • Accidente de Tránsito en Setiembre del 2004. • Dispepsia a las grasas hace 1 año, niega coluria – pancreatitis. • Niega alergía medicamentosa. • Niega transfusiones previas. • Niega Hepatitis – Tifoidea – Asma bronquial • Niega contacto TBC.

  7. EXAMEN FISICO. T 38.7°C FC 120 x´ FR 29 x´ Peso 80 Kg. • REG – REH – BEN – LOTEP • Colaborador anicterico, con SNG y EV permeable, DD, palidez, lesiones equimóticas en MI. • Craneo normocéfalo, cuello móvil, adenopatías cervicales, faringe congestiva, amígdala hipertrófica. CAE sin alteraciones. • Tórax : simétrico, amplexación disminuída en bases, cicatriz gigante, MV disminuido en base de HTI, submatidez y VV disminuidas en HTI. • Corazón : RC ritmicos, no soplos, no IY

  8. EXAMEN FISICO. • Abdomen : Blando, depresible, RHA +, Hígado a 2 cm DRCD Murphy -, Rebote -, no masa, no equimosis. • Genitales : masculino no lesiones. • Neurológico : No signos meningeoa, ni focalización, CIRLA, Glasgow 15

  9. DIAGNOSTICOS. • Sídrome Respuesta Inflamatoria Sistémica a. Pancreatitis Biliar Severa • Litiasis Vesicular a. D/C Colangitis b. D/C Coledocolitiasis • Derrame Pleural Izquierdo • Estado Nutricional : Obesidad

More Related