EL CONSUMO DE ALCOHOL COMO FACTOR ASOCIADO A LA VIOLENCIA DR. RICARDO I. NANNI CENTRAL MEXICANA DE ALCOH LICOS AN NIMOS

1. EL CONSUMO DE ALCOHOL COMO FACTOR ASOCIADO A LA VIOLENCIA DR. RICARDO I. NANNI CENTRAL MEXICANA DE ALCOH�LICOS AN�NIMOS, A.C.

2. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL En total, casi 27 millones de mexicanos (26 828 893) entre 12 y 65 a�os beben con este patr�n y presentan frecuencias de consumo que oscilan entre menos de una vez al mes y diario. Casi 4 millones (3 986 461) beben grandes cantidades una vez a la semana o con mayor frecuencia (usuarios consuetudinarios).

3. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL El consumo consuetudinario es m�s frecuente entre hombres que entre mujeres, en una proporci�n de 5.8 hombres por cada mujer. Entre ellas, sin embargo, esta manera de beber est� aumentando, especialmente entre las adolescentes. La diferencia entre mujeres adultas y adolescentes (una mujer entre 12 y 17 a�os, por cada 1.9 mujeres adultas mayores de 18 a�os) es menor que la que se observa entre los hombres (un adolescente entre 12 y 17 a�os por cada cinco adultos mayores de 18 a�os).

4. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL Tanto en hombres como en mujeres, el grupo de edad que muestra los niveles m�s altos de consumo es el de 18 a 29 a�os. Los niveles descienden despu�s conforme aumenta la edad.

5. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL La proporci�n de la poblaci�n que presenta dependencia al alcohol es muy elevada. Poco m�s de cuatro millones de mexicanos (4 168 063) cumple con los criterios para este trastorno; de �stos, tres y medio millones (3 497 946) son hombres y poco m�s de medio mill�n (670 117) son mujeres.

6. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL Esta forma de beber se asocia con una proporci�n importante de problemas. Las dificultades m�s frecuentes ocurren con la familia (10.8%), a continuaci�n aparecen las peleas (6%). Los problemas con la polic�a son menos frecuentes (3.7%), pero en una proporci�n importante (41.3%) se encontraron personas que fueron detenidas bajo los efectos del alcohol. Los problemas laborales no son muy comunes (3.7%) y en una proporci�n a�n menor los problemas derivaron en la p�rdida del empleo o en la posibilidad de perderlo (1.4%).

7. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL Los problemas con la familia son m�s frecuentes en los hombres, especialmente entre los mayores de edad (3.8 hombres por cada mujer). Entre los adolescentes, estas diferencias son menos marcadas (1.3 hombres por cada mujer). M�s mujeres adolescentes (7.8%) que mujeres adultas (3.9%) informaron haber tenido problemas con la familia.

8. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL De acuerdo con diversas investigaciones el uso, abuso y dependencia de bebidas alcoh�licas ocasionan p�rdidas incalculables en forma de a�os de vida saludable, baja productividad, ausentismo laboral, deserci�n escolar y sobreutilizaci�n de servicios de salud. Es decir, que ese consumo ocasiona elevados costos sociales. Se ha estimado que tan s�lo el alcoholismo representa actualmente el 9% del peso total de la enfermedad en M�xico. Programa de Acci�n Espec�fico 2007-2012 Prevenci�n y Tratamiento de las Adicciones.

9. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL En M�xico, 31% de los hombres y 4% de las mujeres beben en cantidades excesivas (m�s de 5 copas por ocasi�n en los hombres y m�s de 3, en las mujeres). Observatorio Mexicano en Tabaco, Alcohol y Otras drogas 2003. Secretar�a de Salud. M�xico: 2004. El 23% de las defunciones por accidente de tr�nsito en j�venes de entre 15 y 24 a�os de edad, estaban intoxicados con alcohol Observatorio Mexicano en Tabaco, Alcohol y Otras drogas 2003. Secretar�a de Salud. M�xico: 2004. �

10. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL El 10% de los j�venes varones entre los 12 y los 18 a�os, consumen altas cantidades (5 o m�s copas por ocasi�n). Observatorio Mexicano en Tabaco, Alcohol y Otras drogas 2003. Secretar�a de Salud. M�xico: 2004. Uno de cada 10 pesos que gasta el Gobierno Federal en salud se destina a tratar padecimientos asociados al abuso del alcohol. Observatorio Mexicano en Tabaco, Alcohol y Otras drogas 2003. Secretar�a de Salud. M�xico: 2004.

11. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL Los padecimientos asociados al abuso de alcohol que m�s p�rdida de d�as de vida saludable provocan son: Cirrosis hep�tica (39%), lesiones por accidentes de veh�culo de motor (15%), dependencia (18%), homicidios (10%). En 2000 el Servicio M�dico Forense report� que una de cada 3 muertes relacionadas con hechos de tr�nsito (33.33%) la v�ctima hab�a ingerido alcohol. En m�s de la mitad de las muertes por homicidio (56.74%), la v�ctima se encontraba intoxicada con alcohol et�lico. Consejo Nacional contra las Adicciones. Observatorio Mexicano en Tabaco, Alcohol y otras Drogas 2002. Secretar�a de Salud. M�xico: 2002.

12. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL De las v�ctimas de muerte por accidente en el trabajo, el 10.6% hab�a ingerido alcohol. Los accidentes en la v�a p�blica estuvieron relacionados con la ingesti�n de alcohol en un 45% y la relaci�n hombre mujer fue de 43 a 1. En una de cada 5 personas que ingresa a salas de urgencias en nuestro pa�s (21%) presenta niveles positivos de alcohol en sangre, el doble que en Estados Unidos. Consejo Nacional contra las Adicciones. Observatorio Mexicano en Tabaco, Alcohol y Otras drogas 2003. Secretar�a de Salud. M�xico: 2004.

13. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL El consumo de bebidas alcoh�licas est� relacionado con una serie de ingresos a los servicios de urgencias. El consumo de alcohol en M�xico ocasiona que lleguen el doble de pacientes a los servicios de urgencias que en Estados Unidos Es posible probar que la forma en que la gente bebe en M�xico, es decir, este tipo de consumo infrecuente y explosivo, est� asociado con consecuencias particulares. Cuanto m�s se bebe m�s se incrementa el riesgo de sufrir un accidente. Dr. Guilherme Borges, Instituto Nacional de Psiquiatr�a.

14. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL �Los homicidios, los accidentes de tr�nsito, los suicidios, las conductas violentas, la violencia dom�stica, el abuso o el maltrato de ni�os y la negligencia ocurren en ocasiones en que se ha bebido mucho, pero la mayor�a de esas personas no son alcoh�licas". Organizaci�n Panamericana de la Salud

15. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL En M�xico, un estudio de 112 pacientes ingresados en salas de emergencias debido a lesiones causadas por accidentes automovil�sticos, descubri� que el 13.4% de los pacientes ten�an concentraciones de alcohol en sangre positivas y el 14.6% de los sujetos admitieron haber bebido seis horas antes del accidente Borges, 2005. Alcohol y Salud P�blica en las Am�ricas. 2007. Existe una fuerte relaci�n entre el consumo de alcohol y el riesgo de una persona de ser perpetrador o v�ctima de violencia. La violencia o los maltratos relacionados con el alcohol incluyen violencia en la pareja, maltrato infantil, violencia juvenil, violencia sexual y maltrato y abuso de ancianos. Alcohol y Salud P�blica en las Am�ricas. 2007.

16. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL En un estudio realizado en Argentina, Brasil y M�xico, como parte del estudio colaborativo de la OMS sobre alcohol y lesiones, el 80% de los pacientes que terminaron en salas de emergencias por lesiones intencionales o no intencionales asociadas con alcohol fueron varones y de menos de 30 a�os de edad. El uso de alcohol estuvo implicado en el 46% de los casos relacionados con violencia (contra 11.5% sin violencia). El estudio tambi�n demostr� que las lesiones relacionadas con la violencia se incrementan con la cantidad que se bebe MacDonald et al. 2006. Alcohol y Salud P�blica en las Am�ricas. 2007.

17. ANTECEDENTES DEL USO DE ALCOHOL En M�xico, Borges et al. (2004) reportaron �ndices de admisi�n a salas de emergencias con niveles positivos de alcohol que variaban entre 15 y 21% para eventos traum�ticos y de 3.45 a 6.4% en emergencias m�dicas. Las tasas en hombres duplicaban las de las mujeres en una ciudad vacacional costera y fueron cuatro a cinco veces mayores en otras ciudades. Los autores informaron que los pacientes de trauma (63% a 79%) y emergencias m�dicas (72% a 87%) que hab�an bebido durante las seis horas previas al evento, ten�an muchas probabilidades de atribuir la emergencia al uso de alcohol. Alcohol y Salud P�blica en las Am�ricas. 2007.

18. ANTECEDENTES La violencia urbana es un obst�culo al desarrollo econ�mico, social y pol�tico. Aleja a las personas involucradas en la violencia, especialmente a los j�venes, de su capacitaci�n y desarrollo en diversos campos Asimismo, limita las posibilidades de participaci�n de la sociedad civil, crea temor, disminuye la calidad de vida y deja secuelas tanto f�sicas como ps�quicas en las v�ctimas y sus familiares.

19. ANTECEDENTES Por otro lado, aumenta el gasto en seguridad transfiriendo recursos desde otros sectores m�s productivos. Incrementa el consumo de drogas y alcohol y ayuda al establecimiento del crimen organizado ligado al narcotr�fico. La violencia urbana tiene altos costos econ�micos. Se calcula que en M�xico esos costes alcanzar�an el 7 por ciento del PIB. Este fen�meno social, pol�tico y econ�mico crea un c�rculo vicioso que el Estado debe atacar dentro de la legalidad del estado de derecho.

20. ANTECEDENTES En Am�rica Latina las tasas de homicidio son el doble que las africanas y triple que las europeas Un estudio reciente elaborado por la Red de Informaci�n Tecnol�gica Latinoamericana �Mapa de la Violencia: Colombia, El Salvador, Guatemala, Venezuela y M�xico son los pa�ses con mayores tasas totales de homicidio entre 83 pa�ses estudiados.

21. ANTECEDENTES La tasa de homicidios aument� recientemente en El Salvador ,Guatemala y M�xico, alcanzando 55.3 ; 45.2 y 69.1 de cada 100.000 habitantes respectivamente en el trienio 2007-2009 Honduras tambi�n registr� aumentos, pasando del 35,1 por 100.000 habitantes en 2005 a 42,2 en 2006 y 49,9 en 2007. Colombia mantuvo la tendencia descendente de 43,8 por 100.000 en 2005 a 37,3 en 2006 y 37 en 2007. Brasil, por su parte, mantuvo una tasa de alrededor del 25,5 por 100.000 tanto en 2005 como en 2006.

22. ANTECEDENTES La violencia urbana toma diversas formas desde homicidios, secuestros express, secuestros extorsivos, robos con o sin violencia, linchamientos y crimen organizado. Tanto las distintas expresiones de la violencia urbana como el crimen organizado rebasan la capacidad del Estado y hacen evidentes sus debilidades.

23. ANTECEDENTES Se argumentan distintas razones para interpretar el crecimiento de la violencia urbana.: Un crecimiento r�pido de las ciudades, una poblaci�n joven creciente, y la densidad poblacional son las causas de �ndole demogr�fica. La pobreza y una persistente desigualdad en la distribuci�n de ingresos son las causas econ�micas y sociales m�s relacionadas al incremento de la violencia. Estos factores econ�micos empujan a la marginalidad y la exclusi�n social y territorial a un gran n�mero de habitantes de las ciudades. .

24. ANTECEDENTES El creciente uso de la violencia est� relacionado con pa�ses que han experimentado transiciones recientes. En estos contextos de transici�n, la violencia aparece como una opci�n.

25. ANTECEDENTES El Coeficiente Gini, que mide la equidad, muestra altos grados de inequidad en Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, M�xico, Paraguay y Per�. Esta estructura social es uno de los principales factores de riesgo para que los conflictos sociales se transformen en violentos. Frente a la violencia, el Estado act�a, muchas veces, con mayor violencia. En el continente se pueden distinguir tres tipos de violencia urbana: las maras centroamericanas formadas por j�venes, muchos de ellos deportados desde Estados Unidos; el crimen organizado ligado al narcotr�fico; y la violencia urbana expresada en homicidios,robos violentos y a mano armada, y secuestros express o extorsivos.

26. ANTECEDENTES Los casos de represi�n ilegal y excesos por parte de las fuerzas de seguridad son comunes en Colombia y en M�xico para hacer frente al narcotr�fico. La represi�n en Brasil y Argentina son tambi�n moneda corriente cuando las fuerzas de seguridad se enfrentan a delincuentes comunes.

27. ANTECEDENTES En todos los pa�ses el sistema penitenciario est� sobrepasado por la cantidad de presos �muchos de ellos esperando sentencia-, una infraestructura obsoleta y un servicio lejano de alcanzar el objetivo de reeducaci�n de los presos. La desigualdad en el ingreso, el autoritarismo, la impunidad y la desigualdad ante la ley, la brecha cada vez m�s ancha entre ricos y pobres y la incapacidad del Estado de resolver los conflictos sociales dentro del marco de la ley causan y reproducen la violencia urbana.

28. APROXIMACION NEUROBIOLOGICA