1 / 43

SEKSUALNOŚĆ KOBIET W OKRESIE PIERWSZEGO ROKU PO PORODZIE

PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009). SEKSUALNOŚĆ KOBIET W OKRESIE PIERWSZEGO ROKU PO PORODZIE. opracowali: Kinga Więznowska-Mączyńska Katedra i Klinika Zdrowia Matki i Dziecka UM w Poznaniu kiniawm@wp.pl Jerzy Więznowski Wielkopolskie Centrum Seksuologii

marcie
Télécharger la présentation

SEKSUALNOŚĆ KOBIET W OKRESIE PIERWSZEGO ROKU PO PORODZIE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) SEKSUALNOŚĆ KOBIET W OKRESIE PIERWSZEGO ROKU PO PORODZIE opracowali: Kinga Więznowska-Mączyńska Katedra i Klinika Zdrowia Matki i Dziecka UM w Poznaniu kiniawm@wp.pl Jerzy Więznowski Wielkopolskie Centrum Seksuologii seksuologia@post.pl

  2. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Seksualność • to możliwość odpowiadania na bodźce seksualne; • jest kształtowana przez wartości wyznawane przez danego człowieka, jego zachowania, emocje, osobowość, sposób wychowania, a nawet wygląd zewnętrzny.

  3. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Libido (łac. żądza) – popęd seksualny • wybiórczy stan gotowości do przyjęcia partnera w zakresie jego płciowości

  4. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Podniecenie seksualne

  5. KOBIETA skurcze macicy, pochwy, odbytu i mięśni dna miednicy MĘŻCZYZNA skurcze cewki moczowej, odbytu i mięśni dna miednicy, wytrysk nasienia (ejakulacja) PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Orgazmosiągnięcie szczytu podniecenia, napięcia i przyjemności seksualnejprzyspieszenie HR, RR, zawężenie pola świadomości

  6. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Czynniki o udowodnionym wpływie na seksualność kobiet • Ponadto : narządy płciowe strefy erogenne zmysły: ● dotyk ● wzrok ● węch ● słuch ● smak

  7. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Neurotransmitery • DOPAMINA libido • SERTONINA libido • TLENEK AZOTU – przekrwienie sromu i łechtaczki, lubrykacja • ACETYLOCHOLINA pobudzenie seksualne

  8. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Hormony Największe znaczenie w seksualności kobiet mają: • estrogeny • androgeny • progestageny • prolaktyna • kortyzol • ACTH

  9. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) ESTROGENY • poprawiają wrażliwość na bodźce seksualne • wpływają na podniecenie seksualne – powodują pojawienie się na ścianach pochwy substancji zwilżającej (lubrykacja) • przekrwienie narządów płciowych

  10. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) TESTOSTERON libido i aktywność seksualną

  11. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) PROGESTAGENY libido, podobnie jak występujące w nadmiernych stężeniach kortyzol i ACTH

  12. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) PROLAKTYNA pożądanie seksualne (przez hamowanie receptorów dla DOPAMINY)

  13. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Czynniki psycho-społeczne

  14. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Seksualność kobiet po porodzie • 40-60% kobiet ponownie podejmuje współżycie w ciągu pierwszych 6 tygodni po porodzie, a 80-93% w ciągu pierwszych 3 miesięcy (Abraham S; Med J Aust 1990; 152:387; Ryding E; Acta Obst Gynecol Scand 1984;63:679-82) <> • U 2/3 kobiet w ciągu pierwszego roku po porodzie występuje przynajmniej jeden problem związany z funkcjonowaniem seksualnym, zazwyczaj problemy te rozwiązują się w ciągu roku (Abraham S; Med J Aust 1990; 152:387; Fischman S.H et al.; J bst Gyn Nurs;1986; 15:58-63)

  15. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Czynniki związane ze zmniejszonym pożądaniem seksualnym, zmniejszoną częstością współżycia i poziomem satysfakcji seksualnej w okresie poporodowym

  16. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Zmiany fizyczne związane z porodem Nacięcie i ból krocza Dyspareunia 41-67% kobiet w 2-3 miesiące po porodzie (Signorello et al.; Am J Obstet Gynecol 2001 (184)) PSN a CC ? 3 miesiące po porodzie różnica w dyspareunii była jedyną wartością znaczącą statystycznie 6 miesięcy po porodzie nie było już różnicy (Barnett G et al; Birth 2005; 32(4):306-11

  17. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Nastrój Nie spełniają one jednak kryteriów koniecznych do rozpoznania depresji poporodowej

  18. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Zmęczenie • Jedna z najczęściej podawanych przyczyn spadku pożądania, rzadkiej aktywności seksualnej i spadku zadowolenia ze współżycia

  19. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Karmienie piersią

  20. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Karmienie piersią – mechanizm endokrynologiczny PROLAKTYNA  supresja produkcji ESTROGENÓW w jajnikach ESTROGENY  ścieńczenie ścian pochwy i lubrykacja DYSPAREUNIA PROLAKTYNA hamuje receptory dla DOPAMINY

  21. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) A co z mężczyznami? Poporodowa utrata libido i zaburzenia erekcji związane są często z urazem psychicznym po porodzie

  22. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Cel badania Poznanie seksualności i jej zaburzeń u kobiet w okresie pierwszego roku po porodzie Cel realizowany był poprzez: • Analizę zmian w funkcjonowaniu seksualnym kobiet do roku po porodzie w porównaniu z okresem 3 miesięcy przed zajściem w ciążę. • Analizę czynników wpływających na funkcjonowanie seksualne kobiet po porodach (psychicznych, hormonalnych, środowiskowych, drogi porodu i innych). • Próbę zdefiniowania najbardziej istotnych czynników, mogących mieć wpływ na funkcjonowanie seksualne kobiet.

  23. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Materiał i metody • Badaniami objęto 105 losowo wybranych pacjentek po porodach fizjologicznych i operacyjnych, hospitalizowanych w Ginekologiczno – Położniczym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu w okresie październik 2005 – październik 2006

  24. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Materiał i metody Hospitalizacja po porodzie 1. Ankieta zawierająca pytania, za pomocą których zbierany był wywiad lekarski, położniczo-ginekologiczny oraz dotyczący parametrów biologicznych i pożycia intymnego; 2. FSFI (Female Sexual Function Index) dotyczący okresu 3 miesięcy przed ciążą oraz I, II, III trymestru ciąży; 3. Ocena stanu psychicznego pacjentek.

  25. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Materiał i metody 6 tygodni po porodzie 6 miesięcy po porodzie • wywiad laktacyjny i dotyczący stanu ogólnego i aktywności seksualnej; • FSFI; 3.Ocena stanu psychicznego pacjentek.

  26. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Materiał i metody • 3 miesiące po porodzie • 12 miesięcy po porodzie  Estradiol  Prolaktyna  Testosteron  Progesteron  SHBG  Indeks wolnych androgenów (FAI) + 1. wywiad laktacyjny i dotyczący stanu ogólnego i aktywności seksualnej 2. FSFI 3. Ocena stanu psychicznego pacjentek

  27. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) • Na badanie uzyskano zgodę Komisji Bioetycznej • Na wykorzystanie ankiety FSFI uzyskano zgodę • Wszystkie pacjentki wyraziły pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu

  28. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) WynikiCzas rozpoczęcia współżycia po porodzie Do 6 tygodnia po porodzie 7-12 tydzień po porodzie 13-24 tydzień po porodzie

  29. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Pożądanie przed ciążą i po porodzie 3 miesiące przed ciążą 6 tygodni po porodzie 3 miesiące po porodzie 6 miesięcy po porodzie 12 miesięcy po porodzie

  30. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Satysfakcja seksualna przed ciążą i po porodzie 3 miesiące przed ciążą 6 tygodni po porodzie 3 miesiące po porodzie 6 miesięcy po porodzie 12 miesięcy po porodzie

  31. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Zależności między badanymi parametrami funkcji seksualnych 3 miesiące przed ciążą i 6 tygodni po porodzie

  32. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Zależności między badanymi parametrami funkcji seksualnych 3 miesiące przed ciążą i 3 miesiące po porodzie

  33. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Zależności między badanymi parametrami funkcji seksualnych 3 miesiące przed ciążą i 6 miesięcy po porodzie

  34. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Zależności między badanymi parametrami funkcji seksualnych 3 miesiące przed ciążą i 12 miesięcy po porodzie

  35. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Częstość współżycia przed ciążą i po porodzie

  36. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Częstość stosowania antykoncepcji hormonalnej po porodzie

  37. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Zależności między stosowaniem antykoncepcji hormonalnej a parametrami funkcji seksualnych po 12 miesiącach od porodu

  38. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Porównanie średnich wyników badań hormonalnych u kobiet stosujących i nie stosujących antykoncepcji hormonalnej po 3 i 12 miesiącach po porodzie.

  39. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Zależność między drogą porodu a bólem podczas współżycia

  40. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Wnioski • Częstość współżycia oraz wszystkie badane parametry funkcji seksualnych, takie jak: pożądanie, podniecenie, lubrykacja, orgazm, ból podczas współżycia za wyjątkiem satysfakcji seksualnej są niższe w badanych okresach, nawet rok po porodzie, w porównaniu do okresu przed ciążą. Satysfakcja seksualna wraca do poziomu przed zajściem w ciążę już po 3 miesiącach po porodzie; • Ludzka odpowiedź seksualna jest zbyt złożona, by wpływ na nią miał pojedynczy czynnik. Jednoznaczne określenie, które z badanych czynników mają najistotniejsze znaczenie w funkcjonowaniu seksualnym kobiet nie jest możliwe. Funkcjonowanie w tej sferze jest wypadkową działania wszystkich z nich; • Zarówno w grupie pacjentek stosujących i niestosujących antykoncepcji hormonalnej nie stwierdzono istotnej statystycznie zależności między stężeniem testosteronu całkowitego i indeksem wolnych androgenów a siłą pożądania; • Droga porodu nie ma wpływu ani na poziom bólu podczas współżycia podczas pierwszego roku po porodzie ani na moment ponownego podjęcia współżycia.

  41. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Bibliografia • Bancroft, J. (1989). Human sexuality and its problems. Edinburgh, Scotland: Churchill Livingstone. wyd. II. • Bancroft, J. (2002). The medicalization of female sexual dysfunction: the need for caution. Arch Sex Behav; 31(5), (451-5). • Barnett, B. (1991). Coping with postnatal depresion. Melbourne. Australia: Lothian. • Basson, R. (2003). Women’s desire differences and avoidance. W: Levine SB, Risen CB, Althof SB (red). Handbook of clinical sexuality for mental health professionals. (111-30). New York: Brunner Routledge. • Basson, R., Brotto, L., Laan, E. et al. (2005). Assessment and management of women’s sexual dysfunctions: problematic desire and arousal. J Sex Med. 2, (291-300). • Basson, R., Leiblum, S., Brotto, L. et al. (2004). Revision definitions of women’s sexual dysfunction. J Sex Med. 1, (40-9). • Belsky, J., Rovine, M. (1990). Patterns of martial change across the transition to parenthood. Pregnancy to three years postpartum. J Mar Fam. 52, (5-19). • Demyttenaere, M., Gheldof, M., Van Assche, FA. (1995). Sexuality in the postpartum period: a review. Current Obst Gyn. 5, (81-4). • Fischman, S.H., Rankin, E.A., Socken, K.L. et al. (1986). Changes in sexual relationships in postpartum couples. J Obst Gynecol Nurs. 15, (58-63). • Forster, C., Abraham, S., Taylor, A. et al. (1994). Psychological and sexual changes after the cessation of breast-feeding. Obst Gyn. 84, (872-3). • Giuliano, F. (2001). Dopamine and male sexual function. Eur Urol. 40, (601-8) • Giuliano, F., Rampin, O., Benoit, G. et al. (1995). Neural control of penile erection. Urol Clin North Am. 22, (747-66).

  42. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) Bibliografia • Glazener, C.M.A. (1997). Sexualfunctionafterchildbirth: Women’sexperiences, persistentmorbidity and lack of professinalrecognition. Br J Obst Gynaecol. 104, (330-5). • Goldenson, R., Anderson, K. (1994). Dictionary of Sex. Ware: Wordsworth Reference. • Hyde, J.S., DeLamater, J.D., Hewitt, E.C. (1998). Sexuality and the dual earnercouple: Multiple role and sexualfunctioning. J Fam Psych. 12, (354-68) • Krane, JR., Goldstein, I., De Tejada, IS. (1989). Impotence. N Eng J Med. 321, (1648-59). • Levin, RJ. (1994). Humanmalesexuality: appetite and arousal, desire and drive. W: Legg, C., Boott, D. (red). Humanappetiteneural and behaviouralbases. (127-64). New York: Oxford University Press. • Laumann, EO., Paik, A., Rosen, RC. (1999). Sexualdisfunctioninthe United States. Prevalence and predictors. JAMA. 281, (537-44). • Levin, RJ. (1992). Themechanisms of humanfemalesexualarousal. Ann Rev Sex Research. 3, (1-48). • Levin, RJ. (2002). Thephysiology of sexualarousalinthehumanfemale: a recreatioal and procreationalsynthesis. Arch Sex Behaviour. 31(5), (405-11) • Nappi, R., Salonia, A., Traish, A. et al. (2005). Clinicalbiologicpathophysiolgies of women’ssexualdysfunction. J Sex Med. 2, (4-25). • Więznowski, J., Rzymski, P. (2003). Fizjologia i patologia seksualna kobiet. W: Opala, T. (red.) Ginekologia. Podręcznik dla położnych, pielęgniarek i fizjoterapeutów. (182-9). Warszawa:PZWL. • Zdrojewicz, Z. (2005). Miłość, hormony i seks. Wrocław: Wydawnictwo Continuo. • Zdrojewicz, Z. (2009). Tajemniczy świat kobiecego orgazmu. Wrocław: Wydawnictwo Continuo.

  43. PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 6/7(2009) FEMALE SEXUALITY DURING THE FIRST YEAR AFTER DELIVERY Kinga Więznowska-Mączyńska Clinic of Mother’s and Child’s Health of PoznanUniversity of Medical Sciences kiniawm@wp.pl Jerzy Więznowski Sexology Centre of Great Poland seksuologia@post.pl

More Related