1 / 42

TYPES D’INTERVENTIONS 1/4

TYPES D’INTERVENTIONS 1/4. Otoplastie et Epithèses Myringotomie ou paracentèse Aérateur trans-tympanique Tympanoplasties Myringoplasties Ossiculoplasties Mastoidectomie Evidement pétro-mastoïdien Otospongiose Cholestéatome. TYPES D’INTERVENTIONS  SCHEMA TYPE. RRappel anatomique

mari-solis
Télécharger la présentation

TYPES D’INTERVENTIONS 1/4

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TYPES D’INTERVENTIONS 1/4 • Otoplastie et Epithèses • Myringotomie ou paracentèse • Aérateur trans-tympanique • Tympanoplasties • Myringoplasties • Ossiculoplasties • Mastoidectomie • Evidement pétro-mastoïdien • Otospongiose • Cholestéatome

  2. TYPES D’INTERVENTIONS SCHEMA TYPE • RRappel anatomique • PPhysiopathologie et clinique • DDiagnostic • OObjectifs de la chirurgie

  3. TITRE • BUT DE L’INTERVENTION • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • POSITION DU PATIENT • MATERIEL • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • DUREE • PANSEMENT • SUITES OPERATOIRES

  4. OTOPLASTIE • BUT DE L’INTERVENTION • Correction des oreilles décollées • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • Section du cartilage du pavillon par l’arrière sous AG • POSITION DU PATIENT • Decubitus dorsal, tête tournée côté opposé • MATERIEL • Classique • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • 2 oreilles, changement de champs • DUREE • 1 heure • PANSEMENT • Compressif, bande • SUITES OPERATOIRES • Hématome? Chondrite?

  5. OTOPLASTIE

  6. EPITHESE • Rappel anatomique • Pavillon: charpente cartilagineuse • Physiopathologie et clinique • Destruction du pavillon auriculaire • Diagnostic • Evident • Objectifs de la chirurgie • Réhabilitation esthétique

  7. EPITHESE

  8. EPITHESE • Fixture en titane Epithèse en place

  9. EPITHESE • BUT DE L’INTERVENTION • Réhabilitation esthétique par prothèse • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • Fixtures en titane à ancrage osseux • POSITION DU PATIENT • Décubitus dorsal • MATERIEL • Matériel dédié pour fixtures titane • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • Prothèse en silicone fixée 2 à 3 mois après fixture • DUREE • 1 h ?? • PANSEMENT • Simples pour fixtures traversant la peau • SUITES OPERATOIRES • Simples

  10. EPITHESE • Fixture en titane Epithèse clippée sur la fixture

  11. MYRINGOTOMIE OU PARACENTESE • RRappel anatomique: incision du tympan • PPhysiopathologie et clinique: certaines otites • DDiagnostic: otoscopie • OObjectifs de la chirurgie: réaérer l’oreille moyenne

  12. MYRINGOTOMIE OU PARACENTESE • BUT DE L’INTERVENTION • Drainage ou prélèvement dans l’oreille moyenne • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • Incision du tympan de 2 mm sous AL ou AG • POSITION DU PATIENT • Décubitus dorsal tête tournée du côté opposé • MATERIEL • Microscope, Spéculum, Aiguille lancéolée, Aspiration protégée • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • DUREE • 2 mn • PANSEMENT • 0 • SUITES OPERATOIRES • 0

  13. AERATEUR TRANS-TYMPANIQUE • Rappel anatomique • Maintenir ouverte à long terme une paracentèse • Physiopathologie et clinique • Otites séreuses • Diagnostic • Otoscopie • Objectifs de la chirurgie • Aérer l’oreille moyenne

  14. AERATEUR TRANS-TYMPANIQUE • BUT DE L’INTERVENTION • Maintenir une ouverture du tympan • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • Paracentèse et tube aérateur dans l’orifice: AL ou AG • POSITION DU PATIENT • Décubitus dorsal, tête tournée du côté opposé • MATERIEL • Idem paracentèse + micro-pince et micro-crochet • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • DUREE • 10 mn • PANSEMENT • 0 • SUITES OPERATOIRES • 0

  15. AERATEUR TRANS-TYMPANIQUE • Otite séreuse gauche avec tympan rétracté, venant se mouler au contact de l’enclume et de la tête de l’étrier

  16. AERATEUR TRANS-TYMPANIQUE

  17. AERATEUR TRANS-TYMPANIQUE • Otite séreuse avec bulles derrière le tympan

  18. TYMPANOPLASTIES • Définition : nettoyage et réfection de l’oreille moyenne • Nettoyage de la cavité de l’oreille moyenne • Greffe de tympan • Réparation de la chaîne des osselets • Aménagement de la cavité de l’oreille moyenne

  19. TYMPANOPLASTIES • Myringoplastie • Ossiculoplastie • Mastoidectomie • Evidement pétro-mastoïdien

  20. MYRINGOPLASTIE • RRappel anatomique: perforation tympanique • PPhysiopathologie et clinique: surdités et otites • DDiagnostic: otoscopie • OObjectifs de la chirurgie: étanchéité tympanique

  21. MYRINGOPLASTIE • BUT DE L’INTERVENTION • Fermer une perforation tympanique • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • Allogreffe de fascia, périchondre, cartilage ou graisse AG ou AL • POSITION DU PATIENT • Décubitus dorsal, tête tournée du côté opposé • MATERIEL • Microscope, écarteur ou speculum, micro-instruments, aspiration • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • Décollement du tympan, avivement des bords de la perforation, greffe sur face interne du tympan • DUREE : 30 – 45 mn • PANSEMENT : Mépore 9 x 15 cm • SUITES OPERATOIRES : Pas d’eau dans l’oreille

  22. MYRINGOPLASTIE • Perforation tympanique postérieure gauche sur oreille propre et sèche

  23. MYRINGOPLASTIE • Petite perforation tympanique postérieure gauche

  24. MYRINGOPLASTIE Greffe placée sur la face interne du tympan

  25. OSSICULOPLASTIE • Rappel anatomique • Destruction ossiculaire par lyse ou traumatique • Physiopathologie et clinique • Surdité • Diagnostic • Otoscopie, audiogramme, scanner • Objectifs de la chirurgie • Reconstruire la chaîne ossiculaire pour restaurer l’audition

  26. OSSICULOPLASTIE • BUT DE L’INTERVENTION Continuité entre tympan et oreille interne • PRINCIPES DE L’INTERVENTION Réutiliser les restes ossiculaires ou des prothèses céramiques ou en titane • MATERIEL Micro-instruments, Fraisage • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES Décoller le tympan, ossiculoplastie, remise en place du tympan • DUREE 1 h • PANSEMENT Simple • SUITES OPERATOIRES Parfois vertiges

  27. OSSICULOPLASTIE • Tympans rétractés • A gauche chaîne ossiculaire normale • A droite, lyse de la branche descendante de l’enclume et tympan au contact de la tête de l’étrier • Indication à faire une ossiculoplastie entre tête de l’étrier et tympan

  28. MASTOIDECTOMIE • Rappel anatomique • Mastoide = cavité aérique dans l’os mastoidien • Physiopathologie et clinique • Processus infectieux, inflammatoire ou tumoral  otite et surdité • Diagnostic • Otoscopie, audiogramme, scanner • Objectifs de la chirurgie • Nettoyer la cavité mastoidienne

  29. MASTOIDECTOMIE • BUT DE L’INTERVENTION • Nettoyer la cavité mastoidienne • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • Fraiser l’os mastoidien • POSITION DU PATIENT • Décubitus dorsal • MATERIEL • Micro-instruments et fraisage • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • Incision rétro-auriculaire, fraisage mastoidien • DUREE • < 1h • PANSEMENT • Mépore 9 * 15 • SUITES OPERATOIRES

  30. MASTOIDECTOMIE

  31. EVIDEMENT PETRO-MASTOIDIEN • Rappel anatomique • Oreille moyenne = cavité aérique fermée • Physiopathologie et clinique • Processus pathologique mastoidien récidivant • Diagnostic • Otoscopie, audiogramme, scanner • Objectifs de la chirurgie • Maintenir la cavité mastoidienne ouverte vers le méat acoustique externe

  32. EVIDEMENT PETRO-MASTOIDIEN • BUT DE L’INTERVENTION • Maintenir la cavité mastoidienne ouverte vers le MAE • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • Mastoidectomie et fraisage du mur postérieur du MAE • POSITION DU PATIENT • Décubitus dorsal • MATERIEL • Fraisage • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • Mastoidectomie, mur post. du MAE, plastie de conque • DUREE • 1 h 30 • PANSEMENT • Silastic, Gelita, Mèche iodoformée • SUITES OPERATOIRES • Changements de mèches iodoformée

  33. OTOSPONGIOSE • Rappel anatomique • Ankylose de l’étrier • Physiopathologie et clinique • Blocage progressif de l’étrier  surdité de transmission • Diagnostic • Otoscopie, audiogramme, impédancemétrie, scanner • Objectifs de la chirurgie • Remplacer l’étrier par une prothèse en téflon

  34. OTOSPONGIOSE • BUT DE L’INTERVENTION • Restaurer l’audition • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • Remplacer l’étrier bloqué par une prothèse • POSITION DU PATIENT • Décubitus dorsal • MATERIEL • Micro-instruments • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • Décollement du tympan, orifice dans la platine de l’étrier, ablation des branches de l’étrier, prothèse accrochée à l’enclume • DUREE • 30 mn à 1 h • PANSEMENT • Méchage MAE, mépore 9 * 15 • SUITES OPERATOIRES • Vertiges ?, Nausées +/- vomissements

  35. OTOSPONGIOSE

  36. OTOSPONGIOSE

  37. OTOSPONGIOSE • 1 Oreille gauche: corde du tympan, enclume et étrier • 2 Prothèse accrochée sur l’enclume

  38. OTOSPONGIOSE • Différentes prothèses d’étrier ( pistons )

  39. CHOLESTEATOME • Rappel anatomique • Accumulation de débris épidermiques dans l’oreille moyenne • Physiopathologie et clinique • Masse ostéolytique souvent infectée Surdité, otorrhée, vertiges, acouphènes. • Diagnostic • Otoscopie, audiogramme, scanner • Objectifs de la chirurgie • Exérèse totale du cholestéatome

  40. CHOLESTEATOME • BUT DE L’INTERVENTION • Exérèse du cholestéatome • PRINCIPES DE L’INTERVENTION • Tympanoplastie de nettoyage + / - mastoidectomie • POSITION DU PATIENT • Décubitus dorsal • MATERIEL • Matériel de tympanoplastie et de fraisage • DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES • Classiquement réintervention un an après • DUREE • 1 à 3 h • PANSEMENT • Selon voie d’abord: Mépore ou Bandage • SUITES OPERATOIRES • Vertiges?, surdité ?

  41. CHOLESTEATOME • Cholestéatome de l’attique • Perforation tympanique inférieure

  42. CHOLESTEATOME • Oreille droite Oreille gauche • Développement d’un cholestéatome de la caisse du tympan vers la mastoide

More Related