Seminário Estadual sobre a Questão da Saúde FUNDAMIG - AHMG - Unimed-BH - BI Social Quaresma - Instituto Mário Penna Bel

1. Sistemas de Saúde no Mundo Cesar Vieira Consultor Técnico da FMDH cesarvieira@globo.com Seminário Estadual sobre a Questão da Saúde FUNDAMIG - AHMG - Unimed-BH - BI Social Quaresma - Instituto Mário Penna Belo Horizonte 23/06/09

2. Introdução Elementos Essenciais do Sistema de Saúde O Sistema de Saúde no Mundo Estrutura Financiamento Recursos Humanos Lições para o Brasil Referências

3. Uma Tendência Inevitável: Aumento da Demanda de Atenção à Saúde • Transição demográfica • Redução da natalidade e da mortalidade • Aumento da expectativa de vida • Aumento da urbanização • Transição epidemiológica • Doenças transmissíveis crônicas • Transição de gênero no mercado de trabalho • Sociedade mais informada sobre a saúde

4. Elementos Essenciais do Sistema de Saúde macro-contexto impostos seguros gasto direto I II sociedade financiadores III estado pagamento: salário unidade pacote serviços produtos prestadores

5. Sistemas de Saúde no Mundo $ pub pub $pri pub Albânia Cuba India Inglaterra México Portugal Rússia Nicarágua Brasil Argentina China Canadá $ pri pri $ pub pri França EUA Uruguai Venezuela

6. OPS/OMS

7. Sistema de Saúde Holandês* * Mais 3% de outras fontes WHO/EURO

8. Uso provável dos sub-sistemas de saúde no Brasil por nível de renda

11. WHO

12. Gasto Nacional em Saúde: Brasil, Américas e Mundo, 2004 * Em US$ bilhões ** Em US$ OPS/OMS

13. Beveridgeanos: impostos Inglaterra Espanha Portugal Rússia Canadá EUA: Medicaid Brasil: SUS Bismarkianos: seguros Alemanha França Japão Holanda Suiça EUA: Medicare Brasil: SSS Sistemas de Saúde por tipo de Financiamento

14. % do gasto familiar destinado à saúde por quintil de renda, países da América Latina, 1994-1999 OPS/OMS

15. Esquema de operação dos 5.747 hospitais dos EUA, 2007 25,2% 47,9% 26,9% Sistema: multi-hospitalar ou singular diversificado Rede: prestadores de serviços diversos à comunidade AHA

16. P4P: Incentivos financeiros do Medicaid CHCS

17. P4P: Incentivos não-financeiros do Medicaid CHCS

18. WHO

19. WHO

20. WHO

21. Remuneração dos GP em países europeus, 2004 Saltman

22. Um exemplo de controle de qualidade da atenção • Pacientes atendidos por grupo diagnóstico • Serviços prestados por número de pacientes • Custo mensal de determinados serviços • Sumário de prescrições por classe de medicamentos • Resultados e metas semestrais & anuais • Emergências • Consultas • Prescrições • Exames especializados • Hospitalizações • Catastróficos • Interação & queixas dos pacientes BCBS/FL

23. Lições para o Brasil • Reduzir as iniqüidades do sistema de saúde brasileiro • Incentivar o desempenho e os resultados do SS • Buscar uma melhor coordenação entre o SUS e o SSS • Diálogo e negociação com a sociedade e outros setores • Diálogo e concertação entre os segmentos do setor • Intercâmbio de experiência e cooperação internacional

24. Referências • ANS, www.ans.gov.br • OPS/OMS, Salud en las Américas, 2002, www.paho.org • OPS/OMS, Saúde nas Américas, 2007, www.opas.org.br • Chile, Superintendencia de Salud, www.supersalud.cl • WHO/EURO: www.euro.who.int • BlueCross BlueShields of Florida, www.bcbsfl.com • New York Times, 08/13/07, www.nytimes.org • OPS/OMS, Salud en las Américas, 2002, www.paho.org • OPS/OMS, Saúde nas Américas, 2007, www.opas.org.br • Saltman, RB et al, Primary care in the driver's seat? www.euro.who.int • WHO, World Health Report 2000 and 2006, www.who.int • WHO-WTO, WTO Agreements and Public Health, 2002, www.who.int