Posebne situacije sa ozljeđenicima

1. Posebne situacije sa ozljeđenicima

2. Posebne situacije kod teško ozlijeđenih • Otvaranje dišnog puta u besvjesnog ozljeđenika • Ozljeđenik na trbuhu • Ozljede (vratne) kralješnice • Skidanje motociklističke kacige • Pokrivanje rana • Zaustavljanje krvarenja • Imobilizacije

3. Značaj otvaranja dišnog puta kod besvjesnog ozljeđenika Bez otvorenog dišnog puta, svo ostalo zbrinjavanje je beskorisno ili od začepljenog dišnog puta umire se najbrže

4. Otvoreni dišni put Glasni zvuk disanja (inspiratorni stridor) znak je začepljenja dišnog puta

5. Otvaranje dišnog puta • Vratnu kralješnicu mora se stabilizirati u svakom trenutku a posebno tijekom postupaka za otvaranje dišnog puta. Postupci: • Prilagođeno isturanje donje čeljusti • Podizanje brade • Podizanje donje čeljusti • Ne zabacivati glavu!!!

6. Ozljeđenik na trbuhu • Ukoliko je pri svijesti, ostavi ga u pronađenom položaju i provjeravaj redovito stanje • Ukoliko je u nesvijesti, pregledaj najprije leđa, koordinirano okreni ozljeđenika od sebe u dva koraka (na bok pa na leđa) i nastavi sa pregledom.

7. Ozljede kralješnice-mehanizmi • Tupa ozljeda iznad ključnjače • Skok naglavce u vodu • Prometna nezgoda sa vozilima ili biciklom • Padovi • Ubodi ili nabadanje u blizini kralješnice • Ustrel ili blast ozljeda prsnog koša • Svaka nasilna ozljeda u blizini kralješnice

8. Ozljede kralješnice/moždine Iziskuje djelovanje značajne sile - veća opasnost u starijih, kod teškog artritisa • Iznenadni pokret glave ili trupa • Ozljeđenik često ima više ozljeda Ozlijeđena kičmena moždina • Ozljede kralješnice sa ozljedom moždine:14% • U području vrata: 40%

9. Ozljede kralješnice-simptomi i znakovi • Najčešći simptom je bol • Često maskirana drugim ozljedama • Bol u leđima sa ili bez pokreta • Osjetljivost na palpaciju uzduž kralješnice • Očevidna izobličenja ili rane • Paraliza (oduzetost) • Mišićna slabost • Parestezije (trnci) • Kod besvjesnog ozljeđenika mora se pretpostaviti ozljeda vratne kralješnice dok se ne dokaže drukčije!!!

10. Kada se može odustati od imobilizacije vrata? (Maine protokol) Kad nema visoko rizičnog mehanizma ozljede Kada nema poremećaja stanja svijesti (ozljeđenik pouzdan) Kada nema drugih bolnih ozljeda Kada nema znakova uzimanja alkohola/droga Kada kralješnica ne boli ni spotnano niti na dodir Kada nema poremećaja osjeta i mišićne snage

11. Koji pacijent je pouzdan? Pouzdan: Nepouzdan: • Miran • Surađuje • Trijezan • Budan • Bez drugih, bolnih ozljeda • Akutna reakcija na • stres • Ozljeda mozga • Promijenjeno stanje • svijesti • Pod utjecajem • alkohola/droga • Druge, bolne ozljede

12. Skidanje kacige Jahačke ili motociklističke kacige skidajte samo ako je to prijeko potrebno (npr. za otvaranje dišnog puta Kacigu skidajte udvoje kako ne bi došlo do pomaka vrata.

13. Rane-definicija i značaj • Definicija: rana je prekid kontinuiteta kože koja predstavlja obranu ulasku bakterijske infekcije.

14. Kriteriji za razlikovanje rana Mehanizam: ogrebotine, razderotine, posjekotine i porezotine, ubodne, strijelne itd Dubina: Površinski sloj kože, dublje ozljede do u potkožje, dodatne ozljede dubljih struktura (npr. tetiva, živaca, krvnih žila i kostiju) Zagađenost: nezagađene (aseptičke rane), rane zagađene bakterijama (septičke rane) Mjesto rane i opseg rane

15. Načini nastajanja i komplikacije rana Načini nastanka: • Mehanička sila • Toplina • Hladnoća • Kemijske tvari Komplikacije rana: Krvarenje Infekcija Bol

16. Opasnost od tetanusa • Svaka rana, pa i ona “bezazlena” (npr. ubod na trn ili drvenu ivericu) može se zaraziti uzročnikom tetanusa. • Jedina učinkovita zaštita je cijepljenje cjepivom protiv tetanusa. Procjenu o potrebi cijepljenja izvršit će liječnik.

17. Načelna pomoć kod rana • Pri obradi rana treba nositi rukavice. • Ozljeđeni će prema općem stanju sjediti ili ležati kako bi se omogućio stalni nadzor. • Ozljeđenik treba sjediti i kod manjih rana kako bi se smanjila opasnost nastajanja šoka zbog krvarenja ili bola. • Svaku ranu bi zbog opasnosti od dodatne infekcije trebalo pokriti u stanju u kojem je pronađena.

18. Što je kod zbrinjavanja rana zabranjeno? • Dodirivanje • Ispiranje (osim u izuzecima) • Primjena pudera, masti, sprejeva • Odstranjivanje stranih tijela

19. Izuzeci • Kod opeklina treba hladiti hladnom vodom • Kod korozije može biti potrebno ispiranje vodom • Ugrize životinja sumnjivih na bjesnoću treba isprati sapunicom • Manje, prljave rane kod kojih je oštećen samo površinski sloj kože i ne krvare jako, smiju se isprati tekućom vodom

20. Pokrivanje rana • Zbog opasnosti od infekcije, svaku ranu treba sterilno pokriti • Svako takvo pokrivanje sastoji se od sterilnog pokrova i njegovog učvršćivanja • Nije toliko važno kako to pokrivanje izgleda već da se učinkovito smanje krvarenje, infekcija i bol • Najbolje je ako se postavljeni sterilni pokrov skine tek kada će se rana definitivno zbrinuti

21. Što je to sterilna gaza? • Pamučna tkanina rijetka tkanja, neobojena, tj. bijela, preklopljena u nekoliko slojeva. • Pri njenoj proizvodnji uništene su sve klice postupkom sterilizacije • Naziv “hidrofilna tkanina” označava njezinu sposobnost upijanja tekućine (krv, sukrvica, gnoj)

22. Zaustavljanje krvarenja • Kod jakog vanjskog krvarenja, stavite sterilnu komoresu na ranu i pritisnite prstima • Postavite kompresivni zavoj.

23. Prijelom kosti Prijelom kosti je prekid kontinuiteta površine kosti uzrokovan vanjskom silom. Razlikujemo: • Otvoreni prijelom kosti, kada dio kosti probije kožu i napravi ranu. • Zatvoreni prijelom, kod kojeg je koža ostala cijela.

24. Simptomi i znakovi prijeloma - jaka bol - oteklina - podljev/crvenilo kože - izobličenje - ograničenje pokreta - krckanje

25. Postupak kod prijeloma • Kod otvorenog prijeloma kosti, ranu treba pokriti sterilnom gazom, kako bi se spriječila infekciju i zaustavilo krvarenje. • Što manje pomicati ozlijeđeni dio tijela. • Ukloniti sve predmete i odjeću koji bi mogli stezati i tako remetiti krvotok • Imobilizirati, obuhvaćajući dva susjedna zgloba • hladiti

26. Imobilizacija-svrha • sprečavanje pomicanja ozlijeđenog dijela tijela. • izbjegavanje komplikacija, kao što su oštećenje krvnih žila, mišića i živaca. • sprečavanje pretvaranja zatvorenog prijeloma kosti u otvoreni. • smanjivanja boli. • radi lakšeg transporta

27. Vrste ozljeda koje iziskuju imobilizaciju • Prijelomi kostiju • Opekline • Rane koje jako krvare • Ugriz zmije • Uganuća • Iščašenja • Postupak kod uganuća i iščašenja: Podizanje, imobilizacija, led. (Engl.“RICE”: Rest, Ice, Compression, Elevation).