Cuentas Nacionales de Salud en América Latina

1. Cuentas Nacionales de Salud en América Latina André Medici Banco Interamericano de Desarrollo División de Programas Sociales 1

2. ¿Cómo se posiciona el problema hoy? usos de recursos Gasto ? Financiamiento fuentes Consumo Costos sectores

3. La Comparabilidad de los Agregados Económicos en Salud • ¿Cómo los miramos? • PAIS A PAIS B PAIS C $ = $ = $ • ¿Cómo son en realidad? • PAIS A PAIS B PAIS C

4. CUENTAS NACIONALES DE SALUD ¿PARA QUÉ? Motivaciones externas Motivaciones internas

5. MOTIVACIONES EXTERNAS¿Para qué comparar indicadores económicos de salud entre países? • Conocer diferencias relacionadas con: • estándares de eficiencia; • padrones de equidad; • políticas de salud y sus efectos; • evaluación económica de distintos perfiles de necesidad; • estrategias de organización de servicios; • formas de organización del trabajo.

6. MOTIVACIONES INTERNASAlgunos problemas en el cálculo económico de la salud en nuestros países • Nuestros denominadores tienen la misma base. El problema reside en los numeradores; • Insuficiencia de información y heterogeneidad de los conceptos para que se logre la igualdad entre producto, ingreso y gasto en salud en los distintos países bajo un mismo criterio; • Falta de sincronización en la produción de las informaciones económicas de la salud entre distintos países; • Doble cuenta en los agregados de gasto en salud;

7. Razones para que el BID apoye un esfuerzo regional de CNS • Tener una visión regional de los problemas y prioridades de salud desde el punto de vista de la eficiencia, equidad y financiamiento; • Establecer una base de informaciones que permita monitorear y evaluar los resultados económicos y sociales de los proyectos de inversión en salud; • Incrementar los esfuerzos de análisis cuantitativo y cualitativo para la taxonomía de los procesos de salud en distintos países con miras a mejorar el diseño de los proyectos financiados por el Banco.

8. El apoyo brindado hasta el presente • Esfuerzos aislados en proyectos; • Apoyo financiero parcial a iniciativas conjuntas con otros organismos internacionales; • Participación en las discusiones acerca del tema.

9. Elementos para una propuesta hacia el futuro (conceptuales) • Bases Conceptuales Comunes; • Modularidad (módulo básico, módulos adicionales, etc.); • Aproximaciones succesivas en el relevamiento de estadísticas (mejorando con la experiencia); • Focalización colectiva en los problemas (comparabilidad del poder de compra, sectores financieros, doble cuenta, sectores invisibles, etc.).

10. Elementos para una propuesta hacia el futuro (operativos) • Proyectos sincronizados en Redes de Países; • Periodicidad de los datos (anuales; cada dos años, etc.); • Proximidad de los sistemas estadísticos de cuentas nacionales (Bancos Centrales, Ministerios de Economía, Institutos de Estadística, etc.); • Legitimidad entre los actores nacionales (especialmente de salud); • Garantía de uso en los procesos de planificación en salud.

11. Alternativas para Financiamiento • Proyectos en Ejecución; • Cooperaciones Técnicas Regionales; • Fondo Especial Multi-institucional (Banco Mundial, BID, OPS-OMS, OECD, CEPAL, etc.); • Matching grants con fondos nacionales (inversión vs funcionamiento)

12. Estrategia de Implantación • Promoción del proyecto y sensibilización de los Gobiernos; • Diseño de estrategia de financiamiento y garantía de las fuentes; • Implantación, evaluación y diseminación del módulo básico; • Asistencia Técnica suplementaria a la implantación de módulos adicionales.