CONSEJO NACIONAL DE SALUD

1. CONSEJO NACIONAL DE SALUD Secretaria de Coordinación EVALUACION DE NECESIDADES DE SALUD: DIAGNOSTICO COMPARTIDO HACIA LA CONSTRUCCION DE UNA DECLARACION DE SALUD OCTUBRE - 2004 LIMA - PERU Dr. Wilfredo S. Solis Tupes. Médico Consultor del CNS

2. CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN • Marco Conceptual • Finalidad • Propósito • Objetivos Específicos • Desarrollo de Herramientas para la obtención de Percepciones • Bibliografía

3. I. MARCO CONCEPTUAL • Las Metodologías de ENS son un conjunto de técnicas y procedimientos que se agrupan en tres componentes: • Análisis cuantitativo de la salud • Estudios de Mercado, incluyendo balances de oferta demanda e identificación de brechas. • Percepciones de los Procesos Salud Enfermedad por individuos y grupos sociales.

4. ¿Cómo saber que nos pasa en salud? EVALUACION DE NECESIDADES DE SALUD LOCAL REGIONAL REALIDAD CUALITATIVA REALIDAD CUANTITATIVA NACIONAL

5. ANALISIS CUANTITATIVO ESTUDIOS DE MERCADO ¿Qué DATOS hay en al Realidad? REALIDAD CUANTITATIVA

6. I. MARCO CONCEPTUAL Análisis Cuantitativo de la Salud • Bases de datos y reportes del HIS • Reportes de los Programas de Salud • Reportes del SIS • Informes del ASIS por Redes y Micro redes. • Reportes de establecimientos hospitalarios. • Boletines epidemiológicos de las Oficinas de Epidemiología del MINSA. • Reportes de investigaciones específicas como las realizadas por INS.

7. I. MARCO CONCEPTUAL • Publicaciones de las oficinas de estadística de ESSALUD • Reportes de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional • Reportes del Sector Privado • Encuestas Nacionales: ENDES, ENAHO, ENNIV. • Reportes de ONGs y Organismos de Cooperación Nacional en Internacional. Análisis Cuantitativo de la Salud

8. I. MARCO CONCEPTUAL Estudios de Mercado de Salud • Normas del Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) del MEF. • Normas de la Oficina de Planificación del MINSA • Estudios de Pre Inversión de la Gerencia de Inversiones de ESSALUD. • Estudios de Pre inversión de otras instituciones públicas como Gobiernos Regionales y Municipales. • Estudios de Demanda y Brechas de atención: PHR Plus.

9. ¿Qué DATOS hay en al Realidad? REALIDAD CUALITATIVA

10. I. MARCO CONCEPTUAL Percepciones de los Procesos Salud Enfermedad • Observación participativa • Encuestas de opinión y mercado • Talleres de diagnóstico participativo • Consulta Telefónica • Grupos Focales • Declaración por la Salud. • Consulta ciudadana • Audiencia Sectorial

11. II. FINALIDAD DE LOS DIAGNOSTICOS COMPARTIDOS • Elaboración de políticas y estrategias nacionales, regionales y locales. • Formulación de planes concertados regionales y locales. • Contribuir con el desarrollo humano, • Ejercer los derechos en salud • Asociación y alianzas estratégica de actores sociales.

12. II. PROPOSITO DEL DIAGNOSTICO COMPARTIDO • Una visión compartida y prioridades comunes. • Un marco de planificación sanitaria que incorpore los temas, los grupos y poblaciones claves y las áreas geográficas de intervención. • Asumir compromisos y responsabilidades.

13. III. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Evaluación coordinada de necesidades e involucramiento de la comunidad. • Arreglos institucionales para una planificación concertada. • Uso flexible de recursos: personal, dinero, tiempo e infraestructura. • Metas e indicadores comunes

14. DESARROLLO DE HERRAMIENTAS PARA LA OBTENCIÓN DE PERCEPCIONES DE LOS PROCESOS SALUD ENFERMEDAD

15. 1. GRUPOS FOCALES

16. 1.1 DEFINICION • Un grupo focal consiste en una entrevista grupal dirigida por un moderador a través de un guión de temas o de entrevista. Se busca la interacción entre los participantes como método para generar información. El grupo focal lo constituyen un número limitado de personas: entre 4 y 10 participantes, un moderador y, si es posible, un observador.

17. 1.2 METODOLOGIA PASO 1: FASES DEL DISEÑO • Seleccionar grupo de personas con una característica determinada (Muestra estructurada). • Es importante hacerse la siguiente pregunta ¿De que grupo de personas queremos conocer sus opiniones y entre cuales de ellos queremos comparar?. • La selección de los participantes se puede realizar por tres procedimientos: • De forma aleatoria. • Mediante un informante clave • Por un procedimiento mixto. • La composición interna de cada grupo focal dependerá del tema a tratar (jóvenes, mujeres, varones). • Centrar el problema o definir el tema.

18. 1.2 METODOLOGIA PASO 2: FASES DE DESARROLLO • Elaboración de plan de trabajo, estableciendo cronograma de actividades. • Ejecución de los grupos focales. • Sistematización de resultados • Elaboración y presentación de los principales hallazgos

19. 1.3 EJEMPLO EL PARTO DE LA VIDA EN LOS ANDES Y LA AMAZONIA: Técnicas Tradicionales de Atención del Parto y Del Recién Nacido • Estudio realizado en el año 1997 y 1998, por el Proyecto 2000 del MINSA. • Se definieron cuatro zonas de intervención: Puno, Huancavelica, Andahuaylas, Ayacucho, Ancash, La Libertad, San Marín y Ucayali. • Esta técnica se aplicó a mujeres y varones de 15 a 49 años, a personal de salud de la zona. • En este estudio se dan recomendaciones sobre el ambiente del parto, posiciones durante el parto, incorporación de prácticas tradicionales, comunicación intercultural.

20. 2. DECLARACIÓN POR LA SALUD

21. 2.1 DEFINICION • Conjunto de antecedentes o consideraciones que llevan a la solicitud de cambios en las relaciones de estado, sociedad e individuos con el fin de garantizar la salud de toda la población.

22. 2.2 METODOLOGIA • Describir a quien se dirige los contenidos. • Precisar el asunto, tema o prioridad. • Contenido debe poseer entre tres a cinco considerandos o antecedentes • Contenido debe tener entre tres a cinco resultados o compromisos concertados PASO 1: DEFINIR UNA ESTRUCTURA

23. 2.2 METODOLOGIA • A través de talleres con participación multisectorial. • Opinión de la versión inicial • Manifiesto del Consejo Nacional de Salud. PASO 2: ELABORACION DE LA DECLARACION

24. 2.2 METODOLOGIA PASO 3: COMUNICACIÓN Y DIFUSION DE LA DECLARACION DE SALUD • Presentación a la opinión pública. • Presentación en el Congreso de la República. • Sustentación de la Carta ante organismos internacionales. • Colocación en la página web.

25. 2.3 EJEMPLO • Los 350 asistentes pertenecientes a 79 organizaciones políticas, sociales, sindicales, cívicas y populares, reunidos en la ciudad de Pereira en junio del 2004, en el Foro Nacional Popular por la Salud, después abordar la problemática de la salud desde diversos ángulos concluyó que: DECLARACION DEL FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD. PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004

26. 2.3 EJEMPLO DECLARACION DEL FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD. PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004 • Es necesario el reconocimiento por parte del Estado Colombiano y de todos actores sociales; de LA SALUD COMO UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL • El Estado niega la responsabilidad de garantizar la salud a sus ciudadanos a pesar de la Constitución Política de Colombia.

27. 2.3 EJEMPLO • Ante esta situación los asistentes consideramos: • Defender la salud como un Derecho Humano Fundamental. • Trabajar en la construcción de un modelo de salud y seguridad social que cumpla con los principios de Igualdad, Solidaridad, Universalidad, Equidad y participación. DECLARACION DEL FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD. PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004

28. 2.3 EJEMPLO DECLARACION DEL FORO NACIONAL POPULAR POR LA SALUD. PEREIRA – COLOMBIA, JUNIO 2004 • Promover la unidad, organización y movilización de toda la población en defensa de la salud como un Derecho Humano Fundamental. • Exigimos el derecho al acceso a los medicamentos y tecnología biomédica para toda la población

29. 3. CONSULTA CIUDADANA

30. 3.1 DEFINICION • Es un proceso de diálogo abierto consiste en darle la oportunidad a la gente de expresar sus aspiraciones, para sensibilizar a la población y fomentar el debate entre los líderes políticos.

31. 3.2 METODOLOGIA • Existen diversas modalidades para realizar una Consulta Ciudadana en Salud: • Talleres Nacionales, Regionales y Locales. • Foros Nacionales, Regionales y Locales. • Uso de medios de comunicación: Radio, Televisión, Periódicos, Teléfono, Internet, Combinados.

32. 3.2 METODOLOGIA • En cualquiera de estas metodologías, se siguen los siguientes pasos: • Identificación de tema a través de una pregunta principal y tres a cinco preguntas secundarias. • Elaboración de resultados incluyendo conclusiones y recomendaciones.

33. 3.3 EJEMPLO CONSULTA CIUDADANA EN PARAGUAY • Participantes: • Gobiernos Departamentales. • Gobiernos Municipales. • Preguntas: • ¿Podría definir los tres problemas sociales más importantes de su comunidad: Educación, Salud y Desempleo? • ¿Usted ha participado en una experiencia de organización comunitaria?

34. 3.3 EJEMPLO CONSULTA CIUDADANA EN PARAGUAY • ¿Cuáles son los proyectos (públicos o privados) que verdaderamente contribuyen al desarrollo? • ¿Qué se puede hacer para mejorar la atención de salud de las familias más pobres?

35. 4. AUDIENCIA SECTORIAL

36. 4.1 DEFINICION • Es un proceso de diálogo dirigido a recoger la opinión de profesionales, trabajadores, funcionarios, asesores y consultores de instituciones públicas y privadas, representantes de la sociedad civil, colegios profesionales y otras instituciones.

37. 4.2 METODOLOGIA • A través de un medio de comunicación se hace la convocatoria. • Se proponen un número mínimo de preguntas sobre el tema. • Se difunden los resultados.

38. 4.3 EJEMPLO • ¿Qué debemos hacer para cuidar nuestra salud? • ¿Qué se debe hacer para poner la salud al alcance de la población? • ¿Qué debemos hacer para mejorar los servicios e instituciones de salud? (Colas, medicamentos, vigilancia ciudadana, etc.) AUDIENCIA SECTORIAL DE EL COMERCIO

39. VI. BIBLIOGRAFIA • Judith Hooper and Phil Longworth. Health needs assessment workbook. Health Development Agency. London. 2002. • Hamer L., Miles J., Cumberland A., Dutton P., McInerny J. Planning with a purpose. LGA/HDA/NHS Confederation. October 2003 • Lopez-Calva, Luis F., Velez G., Roberto. El concepto de desarrollo humano, su importancia y aplicación en México. Estudios de Desarrollo Humano. PNUD México No. 2003-1. Octubre 2003. • Abt. Assoc., PHR-plus. El Plan Regional Concertado de Salud. Diseñando un proceso participativo para redactar el Plan Concertado: Taller del Consejo Regional de Salud –CRS.Trujillo, Perú. Documento de Trabajo. 2004. • Universidad de York. Los Determinantes Sociales de la Salud: La Carta de Toronto para un Canadá Saludable. Toronto Canadá, febrero 2003. • Secretaría de Acción Social (SAS), Banco Mundial (BM) y Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD): Estrategia Nacional de Reducción de la Pobreza. Consulta Ciudadana para el Combate de la Pobreza. Aleter Vida – USAID. Diciembre 2001. • Alianza Cívica. Campaña para la Revalorización del Congreso: Consulta Ciudadana, ¿Cómo es tu Candidato Ideal?. Aguascalientes, Coahuila, Jalisco, Estado de Mexico, Nuevo León, Oaxaca, Sinaloense y Sonora. Tomado de www.alianzacivica.org.mx. En octubre del 2004. • Foro Nacional Popular por la Salud. La Salud un Derecho Humano Fundamental. Declaración del Foro Nacional Popular por la Salud. Pereira, Junio 2004. Tomado de http://www.actualidadcolombiana.org/archivo/otros/a11.doc en Octubre del 2004. • MA Prieto Rodríguez, JC March Cerdá. Step by step in the design of a focus group-based study.Aten Primaria 2002; 29: 366 – 373. Tomado de http:// db.doyma.es/ cgi-bin/ wdbcgi.exe/ doyma/ mrevista.fulltext? pident=13029750 • MINSA – PROYECTO 2000: Salvarse con Bien. El Parto de la Vida en los Andes y la Amazonía del Perú. Técnicas Tradicionales de la atención del parto y del recién nacido. Universidad Nacional Mayor de San Marcos – Facultad de Medicina y Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán. Lima Perú, 1999.