FORMULA ANGGARAN DR. Dewi Marhaeni Diah Herawati, drg, MSi
Pendahuluan • Alokasianggarankesehatan kedaerahsaat ini lebih didasarkanpada: 1. Historical budget 2. Usulan yang disampaikandaerah 3. Perhitunganberdasarkanjumlahpendudukmiskin
Alokasianggaranbelummenggunakan formula yang fair, daerah yang kayaataukapasitasfiskalnyatinggimendapatanggaranlebihbesardaripadadaerahdenganfiskalkapasitasrendah • Alokasianggarantidakmenghitunghealth need danfaktorrisiko • Faktor yang dominanadalahadanyapolitical approch
Inggris sejak thn 1980 membagi anggaran dengan menggunakan formula. Indikator yang digunakan adalah health need index (Hill et al,1998). • NegaraNSW (Gibset al, 2002), juga membagi anggaran ke AHS (Area Health Services) dengan menggunakan formula yang berdasar health need index • Moore (2003) di Amerika Serikat, formula merupakan peraturan yg digunakan untuk membagi transfer anggaran sektor pemerintah.
Mengapa Butuh Formula Anggaran? • Formula merupakanalatatauinstrumenuntukmembagianggaran, karenaunderstandable, equitable, adequate dan predictable. • Menghindari terjadinya intervensi politik
Subunit membagi anggaran Propinsi (Herawati, 2008) Unit membagi anggaran subunit Kemenkes mengusulan pagu anggaran sementara kpd Kemenkeu Pagu Indikatif Kemenkes ditetapkan berdasarkan SE Kemenkeu dan Bappenas Kemenkes membagi anggaran Unit pada saat Rakorpim Kemenkeu menetapkan pagu sementara Atas usulan Kemenkes Penetapan pagu definitif di DPR Pembahasan anggaran di DPR
(Herawati, 2008)
KeuntunganPenggunaan Formula • Bebasdarimanipulasi, terbukauntukdilakukan review • Menggambarkankeadilandanpemerataanantardaerah • Lebihdapatmemenuhikebutuhan program • Secarapolitikdapatditerima
KelemahanPenggunaan Formula • Rumitdalampenyusunan formula (penggunaanpenghitunganmatematika) • Oversimplification dunianyata • Jika data tidak valid, hasiltidakdapat optimal • Jikakebijakan yang dibuattidakjelas (tujuan, fokusmaupunsasaran), kesulitandalammenyusun formula
Bagaimana Formula Anggaran Yg baik? Yang memenuhi prinsip-prinsip: • Equity: untuk mengatasi celah fiskal antar daerah • Equality: untuk memenuhi health need program • Adequacy: untuk memenuhi kebutuhan anggaran program
Contoh Formula Dana Dekonsentrasi Anak 1. Equity (antardaerah): celahfiskal 2. Equality (antardaerah): health need program meliputi: a. Kelangsungan Hidup b. Kualitas Hidup 3. Adequacy: beban kerja a. Jumlah Puskesmas b. Jumlah Bidan c. Jumlah Penduduk Miskin
a) Kriteria Umum: keterbatasan anggaran daerah, variabel yang diukur adalah • Celah Fiskal (Kebutuhan Fiskal – Kapasitas Fiskal) • (1). Kapasitas Fiskal (KF) • (2). Kebutuhan Fiskal (KBF) : • a. Jumlah Penduduk (JP) • b. Luas Wilayah (LW) • c. Indeks Kemahalan Konstruksi (IKK) • b) Kriteria Khusus: faktor pengali: beban kerja • (1) Jumlah Puskesmas (JPusk) • (2) Jumlah Bidan (JBdn) • (3). Indeks Persentase Penduduk Miskin Daerah (IPPMD)
c) Kriteria Teknis: health need (1). Kelangsungan hidup: a. KN1 b. KN Lengkap (KNL) c. Penanganan Neonatal Komplikasi (PNK) d. Pelayanan Kesehatan bayi (PKB) e. Pelayanan Kesehatan Anak Balita (PKAB) (2). Kualitas Hidup: a. Penjaringan Kesehatan Siswa Klas I SD (PKSSD) b. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) c. Puskesmas Tatalaksana Kasus Kekerasan Terhadap Anak (PTKKTA)
Indeks akhir IA = ICF + 2 (IKN1+IKNL+ IPNK+ IPKB + IPKAB) + (IPKSSD + IPKPR + IPTKKTA) * IJPusk *IJBdn *HPI Anggaran KesAnakKab/Kotadi Kab/Kota ke-i adalah ADKi = IAi /Juml IA x Pagu
Sumber Data • Kapasitas Fiskal: PerMenkeu No 226/PMK.07/2012 • Jumlah Penduduk: KPU/Kpts/KPU/Tahun 2012 • Luas Wilayah: Profil Kabupaten Kota 2013 (Wikipedia) • Indeks Kemahalan Konstruksi: BPS, 2010 • Jumlah Puskesmas: Risfaskes 2011 • Jumlah Bidan: Risfaskes 2011 • Indeks persentase Penduduk Miskin Daerah: PerMenkeu No 54/PMK.07/2012 • Indikator kelangsungan hidup dan kualitas hidup: Direktorat Anak 2012. • Persentase Penduduk Miskin: BPS 2012
Pertanyaan • Apakah transfer dana bantuan keuangan Maskin dapat mengurangi terjadinya ketimpangan fiskal antar daerah? • Apakah transfer dana bantuan keuangan Maskin dapat meningkatkan pencapaian indikator bidang kesehatan? • Bagaimana Idealnya Formula Anggaran Bantuan Keuangan Maskin?
Kebijakan Bantuan Keuangan Maskin • Tujuan kebijakan adalah meningkatkanaksesmasyarakatmiskinterhadappelayanankesehatan. • Sasaran kebijakan: masyarakat miskin diluar kuota Jamkesmas
Varriabel/indikator yang diukur: • Equity: Celah Fiskal 1. Kapasitas fiskal: data Kemenkeu 2. Kebutuhan Fiskal a. Jumlah Penduduk Miskin Non Kuota Jamkesmas (data kab/kota) b. Luas Wilayah (data kab/kota) c. Indeks Kemahalan Konstruksi (data BPS)
Equality: Health Need Program 1. Cakupan rawat jalan dan rawat inap maskin non jamkesmas 2. Gizi buruk balita maskin non jamkesmas 3. Cakupan rujukan maskin non jamkesmas 4. Cakupan pelayanan KDRT miskin non Jamkesmas
Adequacy 1. Persentase Alokasi APBD kab/kota 2. Realisasi anggaran maskin tahun lalu 3. Lain-lain?
