1 / 17

Parvovirus

vasta-aineita < 5v:lla 5%:lla 20 v:lla 40%:lla 50 v:lla 75%:lla pisaratartunta, eritet ää n sylkeen epidemiat kev ä t-talvella 25%:lla oireeton. Parvorokko Artriitti Erikoistilanteet; Infektio raskauden aikana Hemolyyttisiss ä taudeissa Immunovajeisilla.

medge-mckee
Télécharger la présentation

Parvovirus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. vasta-aineita < 5v:lla 5%:lla 20 v:lla 40%:lla 50 v:lla 75%:lla pisaratartunta, eritetään sylkeen epidemiat kevät-talvella 25%:lla oireeton Parvorokko Artriitti Erikoistilanteet; Infektio raskauden aikana Hemolyyttisissä taudeissa Immunovajeisilla Parvovirus

  2. Parvorokko • Inkubaatio 4-14-20 vrk • prodromaalioireet; väsymys, kurkkukipu, lämpöily, päänsärky • kasvojen rash • verkkomainen ihottuma vartalolla ja raajoissa • voi olla kutiava • valo- ja lämpöherkkyys, ihottuma vaihtelee • 50%:lla kestää >10 vrk • 50%:lle ei tule ihottumaa • ei enää tartuta ihottumavaiheessa • tarttuvuus perheessä 50%, koulussa 20%

  3. Parvovirusinfektio 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 vrk viremia ++++++ virusta nielussa +++ esioireet ++++ retik.sytopenia +++++++ Hb laskee ++++++++ ihottuma +++++++++ artriitti ++++++++++++++++ IgM ++++++++++++++++++++++ IgG ++++++++++++++

  4. Parvovirus artriitti • Lapsille 8 %:ssa, usein artralgiatyyppinen • Aikuisille 80%:ssa, usein naisilla • Aikuisilla usein symmetrinen • Voi olla ainoa oire • Polvi > ranne > sormet > nilkka > kyynärpää • Synoviitti harvinaista • 60 %:lla kestää < 2 viikkoa • 5-10 %:lla kestää > 1kk, voi kestää > 6kk • Reumapkl:n potilaista noin 10%:lla parvovirusinfektio

  5. Infektoi punasolujen esiasteet luuytimessä 7-10 vrk:n aplasia Hb laskee terveellä 10g/L Aplastinen kriisi; kong.sferosytoosi sirppisoluanemia näille ei yleensä tule rokko ihottumaa Krooninen anemia immunovajavuustiloissa Viikko ennen anemiaa prodromaalioireita Voi olla parvorokko Hoitona iv IgG Osalle tulee nivel ym oireita hoidon jälkeen Parvovirus hematologisissa taudeissa

  6. 50%:lla immuniteetti sikiön infektoitumisriski noin 30% teratogeenisuus? silmä- anomaliat? myokardiitti, aivohypoplasia abortti 2.5-9%:ssa äidin infektioista vastasyntyneen hepatiitti, myokardiitti, aivoatrofia nonimmuuni hydrops anemia, kardiitti riski suurin16-28 viikolla 34%:lla hydropsin spont paraneminen, tapahtui 86%:lla 2kk:ssa 164:stä punasolu-transfuusion saaneesta 83% selviytyi infuusion komplikaatioriski 1-2% Parvovirusinfektio raskauden aikana

  7. Infektio < 20 viikolla sikiön kuolema 11% Infektio > 20 viikolla sikiön kuolema 0.9% Kongenitaalinen anomalia 0.9% Hydrops 0.3% Parvovirusinfektio raskauden aikanaMarkenson ym Seminars in Perinatology 1998;22:309

  8. Serologia; jos gravidalla parvorokkoepäily artriitti kontakti potilaaseen alfafetoprot.koholla tai jos todetaan fetaali hydrops IgG +, IgM - vanha immuniteetti IgG -, IgM + uusi testi 1-2 viikon kuluttua IgG +, IgM + UÄ seuranta viikoittain 6-8 viikkoa Parvovirusdiagnostiikka

  9. Raskaan olevien opettajien jääminen pois töistä epidemian aikana ei vähentänyt infektioitumista Pisaratartunnan välttäminen Käsien pesu Rekombinantti rokote on kehitetty Parvovirusinfektion preventio

  10. Kongenitaalinen vesirokko 1995 • 27v äidin 4/4 lapsi • äidillä vesirokko raskausviikolla 12 • raskaus sujunut muuten normaalisti • synt. 39 rkv, sp 2070g/45cm • huonosti hengittävä, respiraattoriin • vas alaraaja hypoplastinen ja kampura, vas kyljessä arpimaisia ihomuutoksia, aivoissa kystia ja atrofiaa, vas silmä mikroftalminen • myös likvorissa korkea VZ IgG taso • vuoden ajan respiraattorissa, exitus pneumoniaan • <13 rkv:lla riski 0.4%, 13-20 rkv:lla riski 2%

  11. Hinkuyskäkuolemat • 9/98 Nurmijärvi 2.5 viikon ikäinen tyttö, 7-lapsisessa perheessä”flunssaa”, dg;PCR+, hapetusongelmat, pseudomonas sepsis • 2/99 Orimattila 2.5 kk ikäinen tyttö, 4-lapsisessa perheessääidillä sitkeä yskä, dg; vilj+, hapetusongelmat, mun.insuffisienssi • 5/99 Pielavesi 2.5 kk ikäinen tyttö, ei muita lapsia, isällä pitkittynyt yskä, dg; vilj+, hapetusongelmat, septinen sokki

  12. PERTUSSIS IN FINLANDnumber of lab.confirmed young cases

  13. Hinkuyskätapaukset alle 21-vuotiailla1999

  14. Aikuisten hinkuyskä

  15. PERTUSSIS IN FINLAND1/95-8/99

  16. Puuskainen yskä ”Tällaista yskää ei koskaan ennen” Ympäristössä puuskaisesti yskivä koululainen Oireet < 1kk viljely nenänielusta hiilikefaleksiini purkki calsium alginaatti tikku herkkyys ad 50% PCR nenänielusta parempi kuin viljely Oireet > 3 viikkoa serologia herkkyys ad 70% Pertussiksen diagnostiikka

  17. Rokottamaton erytromysiini 50mg/kg/vrk 14 vrk Rokotettu - aikuinen roksitromysiini 10 vrk atsitromysiini 5 vrk Profylaksi jos < 6kk ikäinen perheessä; hoida kaikki Eristys 5 vrk hoidon alusta ei jos yskinyt > 3 viikkoa Jos synnyttäjällä hoida äiti ja lapsi, eristä yhdessä Jos epidemia - PDT 2kk Pertussiksen hoito

More Related