E N D
1. EUTANASIA
2. EUTANASIA Y RESURGIMIENTO DE LA BIOETICA CONOCIMIENTO
(CIENCIA)
4. EUTANASIA Muerte piadosa o muerte por compasin:
Es el deceso intencionalmente causado por actos u omisiones que tienen como propsito poner fin a la vida de un individuo o enfermo.
Del Griego e??a?as?a -'e? (buena), ?a?at?? muerte")
5.
Privar de su vida a otra persona sin sufrimiento
a su requerimiento, o al menos con su consentimiento
Ayudar a morir serena y tranquilamente mediante la abreviacin intencionada del proceso de morir. EUTANASIA (definiciones)
6.
Facultad de dar muerte sin sufrimientos a los enfermos incurables, afectados por la evolucin mdica fatal y torturada por dolores intolerables y persistentes, poco atenuables por procedimientos mdicos. EUTANASIA (definiciones)
7. EUTANASIA Sinnimos
Buena Muerte
Muerte serena y tranquila
Muerte misericordiosa
Muerte por piedad
Muerte digna
Muerte sin dolor
Homicidio eutansico
Homicidio misericordioso
8. Eutanasia Activa: se produce o se acelera el fallecimiento de una persona a travs de una accin.
Eutanasia Pasiva: se omite la terapia que de ser aplicada se prolongara la vida (es un acto injusto). -Aplicacin de medios tera-puticos desproporcionados- EUTANASIA (definiciones)
9. EN RESUMEN La Eutanasia es hacer morir.
Aquella accin dirigida a producir o acelerar la muerte.
Tambin la omisin dolosa en el uso de terapias ordinarias, porque no es lcito privar de ellas a la persona.
11. CASO 2Las pupilas del paciente estn dilatadas y ya no responden a la luz, no tiene respiracin propia y en general, ya no muestra signos de funcionamiento del tallo cerebral.El EEG se ve plano: no haba evidencia de funcin cerebral.Qu opina usted? Se debe o no mantener el tratamiento y el ventilador mecnico de forma indefinida?Discutiremos su respuesta al final de este documento.
12. Historia
Hipcrates (Siglo V a.C.); en su juramento afirma que no dar medicamento mortal por ms que se lo soliciten.
Platn (427-337 a.C.) en La Repblica dice: "Se dejar morir a quienes no sean sanos de cuerpo". EUTANASIA
13. Historia
La palabra eutanasia fue usada por los Nazis bajo el programa T-4 Euthanasia Program.
Sin embargo, esta era ms bien EUGENESIA, cuyo propsito era tanto disminuir los costos econmicos mediante la eliminacin sistemtica de pacientes institucionalizados, as como la preservacin de la calidad gentica de la poblacin alemana esterilizando aquellos con deformidades fsicas, discapacidades o enfermedades mentales.
EUTANASIA
14. Suiza SAM 1942 - presente
Holanda SAM & E 1984 - presente
Australia (NT) Euthanasia 7/96 - 3/97
Oregon (USA) SAM 1997 - presente
Blgica Euthanasia 10/02 - presente
15. Colombia, Art. 326 Cdigo Penal:
Homicidio por piedad. El que matare a otro por lesin corporal o enfermedad grave e incurable, incurrir en prisin de seis meses a tres aos. EUTANASIA Legislacin Penal Comparada
16. Costa Rica, Art. 116 Cdigo Penal
Se impondr prisin de seis meses a tres aos al que, movido por un sentimiento de piedad, matare a un enfermo grave o incurable, ante el pedido serio e insistente de ste aun cuando medie vnculo de parentesco. EUTANASIA Legislacin Penal Comparada
17. Uruguay, Art. 37 Cdigo Penal
(Del Homicidio piadoso). Los Jueces tienen la facultad de exonerar de castigo al sujeto de antecedentes honorables, autor de un homicidio, efectuado por mviles de piedad, mediante splicas reiteradas de la vctima. EUTANASIA Legislacin Penal Comparada
19. CONDICIONES ALEGADAS PARA LA PRACTICA DE EUTANASIA Paciente gravemente enfermo
Enfermedad incurable
Soportando un gran dolor fsico
20. Difcil tratamiento mdico al dolor
Suspensin del tratamiento ocasionar una larga y dolorosa agona.
Paciente adulto y con facultades mentales conservadas CONDICIONES ALEGADAS PARA LA PRACTICA DE EUTANASIA
21. LAS FUERZAS DETRS DEL MOVIMIENTO PRO-EUTANASIA Insatisfaccin con el sistema de salud
Temor al sufrimiento
Un concepto de compasin alterado
Autonoma radical: mi cuerpo, mi derecho
Alegaciones sobre calidad de vida
Relativismo moral
Secularismo
Epidemia VIH/SIDA
No disponibilidad de familias para cuidado del paciente terminal 1. Dissatisfaction with Health Care - People are afraid they will have a prolonged death alone in a hospital hooked up to machines. They dont trust the healthcare system.
2. Fear of Suffering - People fear suffering and see nothing constructive in it. (2 Tim 2:3)
3. Altered Concept of Compassion - True compassion means coming alongside to help bear anothers suffering. Jean-Jacques Rousseau called pity or compassion an innate repugnance to see ones fellow suffer. Thus the sight of pain makes a person feel pain so they try to make it go away by removing the cause of pity instead of rendering aid. Compassion thus is doing away with the patient. J. Budzixzewski. The Revenge of Conscience (Dallas:Spence, 1999) p. 127.
4. Radical Autonomy - Autonomy has become the trump card over beneficience, non-malfiecence, justice and the sense of the common good. For abortion on demand proponents, the mothers autonomy trumps the childs right to life. Courts have endorsed this right.
5. Quality of Life - A utilitarian view of life in which the happiness in life must outweigh the unhappiness or life is not worth living. The quality of life scale is used by the patient & doctor in physician assisted suicide but but the doctor alone in some forms of euthanasia.
6. Moral Relativism -Truth and moral values are not absolute but are relative to the person holding them. Each individual person decides what is truth and what moral values to live by for themselves.
7. Secularism - Religious considerations should be excluded from public issues or civil affairs so religious individuals have no right to impose their religious views on others or bring theological arguments to public debates. God is no longer respected as the only giver or taker of life. Individuals can decide.
8. Aids Epidemic - People that are dying from AIDS are young and often have difficult deaths. This has focused many younger people onto the issues surrounding death.
1. Dissatisfaction with Health Care - People are afraid they will have a prolonged death alone in a hospital hooked up to machines. They dont trust the healthcare system.
2. Fear of Suffering - People fear suffering and see nothing constructive in it. (2 Tim 2:3)
3. Altered Concept of Compassion - True compassion means coming alongside to help bear anothers suffering. Jean-Jacques Rousseau called pity or compassion an innate repugnance to see ones fellow suffer. Thus the sight of pain makes a person feel pain so they try to make it go away by removing the cause of pity instead of rendering aid. Compassion thus is doing away with the patient. J. Budzixzewski. The Revenge of Conscience (Dallas:Spence, 1999) p. 127.
4. Radical Autonomy - Autonomy has become the trump card over beneficience, non-malfiecence, justice and the sense of the common good. For abortion on demand proponents, the mothers autonomy trumps the childs right to life. Courts have endorsed this right.
5. Quality of Life - A utilitarian view of life in which the happiness in life must outweigh the unhappiness or life is not worth living. The quality of life scale is used by the patient & doctor in physician assisted suicide but but the doctor alone in some forms of euthanasia.
6. Moral Relativism -Truth and moral values are not absolute but are relative to the person holding them. Each individual person decides what is truth and what moral values to live by for themselves.
7. Secularism - Religious considerations should be excluded from public issues or civil affairs so religious individuals have no right to impose their religious views on others or bring theological arguments to public debates. God is no longer respected as the only giver or taker of life. Individuals can decide.
8. Aids Epidemic - People that are dying from AIDS are young and often have difficult deaths. This has focused many younger people onto the issues surrounding death.
22. Eutanasia en HolandaJournal of Medical Ethics-2/16/99 En 20% de los casos reportados: no hubo consentimiento del paciente
En 17% de los casos reportados: no se explor otras opciones
En casi 2/3 de los casos: no se inform sobre la eutanasia, simplemente se practic 1. Remmelick Report of 1990
400 physician assisted suicide cases reported
2300 voluntary euthanasia cases reported
1000 cases of involuntary/non-voluntary euthanasia reported
8100 cases not reported where M.D. gave intentional overdose
4941 of these no consent or family consultation
25,000 cases where doctor withheld or withdrew Rx without patients consent.
2. Dutch Government Study 1996
Doctors are not following rules of careful conduct
Only 41% of cases of PAS and euthanasia reported
If didnt report - inconsequential discussion with pt. 48% of time and no discussion 35% of time (83%)
None of the 3,935 deaths by intentional overdose of morphine were reported since not considered euthanasia.
Summary - 83% of physician interventions that caused death were not reported.
1. Remmelick Report of 1990
400 physician assisted suicide cases reported
2300 voluntary euthanasia cases reported
1000 cases of involuntary/non-voluntary euthanasia reported
8100 cases not reported where M.D. gave intentional overdose
4941 of these no consent or family consultation
25,000 cases where doctor withheld or withdrew Rx without patients consent.
2. Dutch Government Study 1996
Doctors are not following rules of careful conduct
Only 41% of cases of PAS and euthanasia reported
If didnt report - inconsequential discussion with pt. 48% of time and no discussion 35% of time (83%)
None of the 3,935 deaths by intentional overdose of morphine were reported since not considered euthanasia.
Summary - 83% of physician interventions that caused death were not reported.
23. El deseo expresado por los pacientes terminalesJAMA 1/13/99 Manejo de sus sntomas
Evitar los cuidados futiles
Sensacin de control
No quieren cargar a sus seres queridos
Reafirmar sus relaciones 1. Symptom Management - To receive adequate pain control but also for the M.D. to control vomiting, breathlessness and diarrhea.
2. Futile Care - Want to avoid inappropriate prolongation of dying.
3. Sense of Control - Retain control of end of life decisions while able to do so and proxy of their choice if could not.
4. Burden - Relieve family of the burden of the provision of physical care, witnessing their death and substitute decision making.
5. Relationships - Full involvement of loved one in communication about their dying. Help in dealing with uncomfortable subject matter.
1. Symptom Management - To receive adequate pain control but also for the M.D. to control vomiting, breathlessness and diarrhea.
2. Futile Care - Want to avoid inappropriate prolongation of dying.
3. Sense of Control - Retain control of end of life decisions while able to do so and proxy of their choice if could not.
4. Burden - Relieve family of the burden of the provision of physical care, witnessing their death and substitute decision making.
5. Relationships - Full involvement of loved one in communication about their dying. Help in dealing with uncomfortable subject matter.
24. ORTOTANASIA
25. DISTANASIA Aplicacin de medios teraputicos desproporcionados:
demandan equipos de alta tecnologa, poco abundantes y excesivamente costosos
Estos medios tambin llamados extra-ordinarios
demandan una aplicacin permanente, que adems no garantiza la recuperacin de la salud
26. DISTANASIAENCARNIZAMIENTO TERAPUTICO El uso de terapias ordinarias es -en principio ticamente obligatorio, mientras que el de terapias extraordinarias es opcional-.
Es cuestionable a la dignidad de la persona, cuando se decide: retrasar el advenimiento de la muerte todo lo posible, por todos los medios, proporcionados o no, aunque no halla esperanza de curacin.
27. DISTANASIAENCARNIZAMIENTO TERAPUTICO Significa infligir al moribundo sufrimientos aadidos a los que ya padece, y que no lograrn esquivar la muerte inevitable, sino solo aplazarla unas horas o unos das en condiciones lamentables para el enfermo.
Constituye una conducta inmoral
28. ALTERNATIVAS Ortotanasia
Principios de la biotica
Derechos del paciente
Manejo del dolor y la depresin
29. ORTOTANASIA El derecho a morir dignamente, es la muerte correcta, es morir a su debido tiempo, sin abreviaciones ni prolongaciones desproporcionadas.
30. ORTOTANASIA Supone que la persona tiene derecho a recibir tratamientos ordinarios, pero no est obligada a someterse a terapias extraordinarias.
En otras palabras: dejar morir.
31. ORTOTANASIA Medios teraputicos proporcionados:
Se caracterizan por su abundancia o disponibilidad inmediata, por su razonable costo econmico y uso de tcnicas habituales entre los mdicos.
33. PRINCIPIOS DE LA BIOETICAa recordar con el paciente terminal Autonoma: autodeterminacin
Beneficencia: hacer el bien
No- Maleficencia: primum non nocere (primero no hacer dao)
Justicia: distribucin equitativa del beneficio
34. DERECHOS DEL PACIENTE Para que la persona pueda decidir autnomamente si quiere o no recibir un determinado tratamiento mdico, tiene derecho a ser informada, de modo claro, veraz y suficiente, sobre el curso de su enfermedad y sobre las alternativas teraputicas que tiene a su alcance.
35. DERECHOS DEL PACIENTE Elegir libremente a su mdico o, al menos, a pedir que lo atienda otro profesional cuando se sienta que no recibe un trato humano y decoroso.
Recibir la mejor asistencia mdica que sea posible, pero siempre respetando su voluntad.
36. DERECHOS DEL PACIENTE Conocer y obtener explicaciones sobre los costos de los servicios mdicos profesionales que le sean ofrecidos o prestados.
Recibir un trato digno y respetuoso de acuerdo a sus convicciones religiosas o culturales.
37. DERECHOS DEL PACIENTE Rehusar terapias ordinarias o extraordinarias por motivos de conciencia.
Obtener completa confidencialidad sobre su historia clnica.
Recibir apoyo para atender sus necesidades espirituales.
38. ALTERNATIVAS (cont) Ortotanasia
Principios de la biotica
Derechos del paciente
Manejo del dolor y la depresin
Testamento vital
Acercamiento de la familia y otros seres queridos
Apoyarse en los principios y valores bblicos
39. ALTERNATIVAS (cont) Desarrollar el manejo paliativo integral:
FISICO: dolor, disnea, nusea, otros
PSICOLOGICO: ansiedad, depresin
SOCIAL: soledad, asuntos pendientes
ESPIRITUAL: culpa, duda, sentido de la vida y la muerte
Recomendamos lectura del artculo sobre manejo del paciente terminal en nuestra revista A Corazn Abierto 2001:1(1):5-9.
40. TESTAMENTO VITALA mi familia, a mi mdico, a mi pastor, a mi notario Si me llega el momento en que no pueda expresar mi voluntad acerca de los tratamientos mdicos que me vayan a aplicar, deseo y pido que esta Declaracin sea considerada como expresin formal de mi voluntad, asumida de forma consciente, responsable y libre, y que sea respetada como si se tratara de un testamento.
Considero que la vida en este mundo es un Don y una Bendicin de Dios, pero no es el valor supremo y absoluto: S que la muerte es inevitable y pone fin a la existencia terrena, pero desde la fe creo que me abre el camino a la vida eterna, junto a Dios.
41. TESTAMENTO VITALA mi familia, a mi mdico, a mi pastor, a mi notario Pido igualmente ayuda para asumir cristiana y humanamente mi propia muerte. Deseo poder prepararme para este acontecimiento final de mi existencia, en paz, con la compaa de mis seres queridos y el consuelo de mi fe cristiana.
Por ello, yo, el que suscribe ______________________, pido que si mi enfermedad llegara a estar en situacin crtica irrecuperable, no se me mantenga en vida por medio de tratamientos desproporcionados o extraordinarios; que no se me aplique la eutanasia activa, ni se me prolongue abusiva e irracionalmente mi proceso de muerte; que se me administren los tratamientos adecuados para paliar los sufrimientos.
42. TESTAMENTO VITALA mi familia, a mi mdico, a mi pastor, a mi notario Suscribo esta Declaracin despus de una madura reflexin. Y pido que los que tengan que cuidarme respeten mi voluntad. Soy consciente de que les pido una grave y difcil responsabilidad. Precisamente para compartirla con ustedes y para atenuarles cualquier posible sentimiento de culpa, he redactado y firmo esta Declaracin.
(f)_____________________________
Nombre
Cdula No xxxx
43. Estamos hechos a la imagen de Dios: la vida es sagrada
Gnesis 1:26 -- hagamos al nombre a nuestra imagen y semejanza. . .
Salmo 139:13-16 -- me formaste en el vientre
Dios es soberano sobre la vida, la muerte y el juicio
Deut. 32:39 -- Ved que Yo soy, yo traigo la muerte y la vida
Salmos 139:16 Todos mis das fueron ordenados antes
Efesios 1:11 En El fuimos escogidos, predestinados
Hebreos 9:27 est escrito que el hombre muera una sola vez y despus de esto el juicio
El asesinato quebranta la ley de Dios
Exodo 20:13 No matars
Los propsitos de Dios van ms all de nuestro entendimiento
Job 42:1-3 -- Yo hablaba cosas de las que no entenda
Isaas 55:8-9 -- Mis pensamientos no son vuestros pensamientos
44. Nuestros cuerpos pertenecen a Dios
I Cor 6:15 no sabis que vuestros cuerpos son miembros de Cristo?
I Cor. 6:19 No sabis que vuestro cuerpo es templo del Espritu de Dios?
I Pedro 4:1-2 Cristo sufri en su cuerpo, tened la misma actitud
El sufrimiento puede acercanos a Dios
II Cor. 1:8-9 fuimos abrumados sobremaneratuvimos en nosotros mismos sentencia de muerte, para que no confisemos en nosotros mismos, sino en Dios, que resucita los muertos
II Cor. 12:9 -- "Mi gracia te baste
Lo eterno trasciende lo temporal
II Cor. 4:16-18 no desmayamos, aunque este nuestro hombre exterior se va desgastandoel interior se renueva esta tribulacin momentnea produce en nosotros un peso de gloria
45. El amor de Dios nos ofrece esperanza
Romanos 8:38 -- Estoy convencido de que ni la vida ni la muerteme separar de Cristo Jess, nuestro Seor
Podemos glorificar a Dios an en la muerte
Lucas 23:46-47 Jesus clam: Padre, en tus manos encomiendo mi espritu
Filipenses 1:20 Espero no ser avergonzado sino tener el coraje de que Cristo ser exaltado en mi cuerpo, para vida o para muerte
Jesucristo nos ofrece victoria final sobre la muerte
Romanos 6:23 La paga del pecado es muerte, pero la ddiva de Dios es vida eterna en Cristo Jess
I Cor. 15:54 Cuando esto mortal se haya vestido de inmortalidad sorbida es la muerte en victoria
46. SUICIDIO ASISTIDO POR MEDICO -EUTANASIA
Nosotros, como mdicos cristianos, creemos que la vida humana es un don de Dios y es sagrada porque tiene la imagen de Dios. La vida humana es valiosa porque Cristo muri para redimirla y tiene significado porque Dios tiene un propsito eterno para ella.
Nos oponemos a la intervencin activa con intento de producir la muerte para aliviar el dolor, el sufrimiento, las presiones econmicas o a causa de la conveniencia del paciente, la familia o la sociedad.
Quienes promueven la eutanasia argumentan desde la perspectiva de la compasin y la autonoma individual radical. Existen persuasivos argumentos en contra, basados en normas tradicionales de la profesin mdica y las consecuencias de tal norma pblica. An ms importante que estos argumentos seculares es la perspectiva bblica de que la soberana de Dios pone lmites a la autonoma humana.
Con el fin de afirmar la dignidad de la vida humana, defendemos el desarrollo y uso de alternativas para el alivio del dolor y del sufrimiento, proveer el acompaamiento humano y dar la oportunidad para el apoyo y consejera espiritual.
Las Asociaciones Mdico-Dentales Cristianas se oponen al suicidio asistido por mdico en cualquier forma.
Aprobada unnimamente por los delegados de las Asociaciones Mdico-Dentales Cristianas
Mayo 1, 1992. St. Louis, Missouri.
47. Mateo 7:12