1 / 25

PMS 2000 Meren efektivity p ce v cesk ch nemocnic ch

2. Z?kladn? principy. Meren? kvality, v?konnosti a efektivity p?ce predstavujenezbytnou objektivn? slo?ku r?zen? kvality p?ce. Hraje z?sadn? roli v ka?d?m n?rodn?m syst?mu r?zen? kvality zdravotn? p?cePMS ? performance measurement system znamen?Meren? v?konnosti, kvality, spotreby, efektivity, ?

minh
Télécharger la présentation

PMS 2000 Meren efektivity p ce v cesk ch nemocnic ch

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. 1 PMS 2000 Meren efektivity pce v ceskch nemocnicch

    2. 2 Zkladn principy Meren kvality, vkonnosti a efektivity pce predstavuje nezbytnou objektivn sloku rzen kvality pce. Hraje zsadn roli v kadm nrodnm systmu rzen kvality zdravotn pce PMS performance measurement system znamen Meren vkonnosti, kvality, spotreby, efektivity, spenosti Zajiten standardizovan metodiky sberu dat Zajiten standardizovan metodiky vpoctu ukazatelu a jejich interpretace Datov sklad a systm vyteovn informac a jejich prezentace PMS prezentuje svoje vsledky formou KPIs (key performance indicators) Vyuit modernch IT je nezbytn Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    3. 3 Obdobn systmy ve svete Instituce JCAHO Joint Commision on Accreditation of Healthcare Organizations HCFA Health Care Financing Administration ABHC Association for Benchmarking Health Care Projekty HCUP (QIs) Healthcare Cost and Utilization Project (Quality Indicators) CPMs project Clinical Performance Measures Project ORYX Outcomes Measurement the next evolution in accreditation 6 kriteri a 13 atributu pro PMS Hlavn cle definovn vztahu kvality pce a spotreby zdroju a CQI Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    4. 4 Ambice PMS 2000 - klcov prvky inovace Orientace na strukturu i proces (produkt jako nositel informace) Orientace na kvalitu procesu pce a jeho vsledku Systmov propojen informac o spotrebe a kvalite Standardizace meren a metodick sjednocen Zavst metody srovnvn a benchmarkingu Vyut maximlne stvajc data Podporovat CQI (continuous quality improvement) Umonit aplikovat metody rzen vyuvajc KPIs Benchmarking Controlling Balanced scorecard Vytvorit nrodn databzi referencnch hodnot Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    5. 5 Produkt proces jako nositel informace Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    6. 6 4 ABC syntza informac k produktu Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    7. 7 Ambice PMS 2000 - klcov prvky inovace Motivace systm hrady v relnch cench (DRG?) Clem je dosaen maximln alokacn efektivity 3 castnku systmu Pacienta Poskytovatele Pltce Zmerit prvky uitku techto castnku Optimalizovat vztah spotreby, vkonu, kvality a ceny hrada za meriteln produkt prpad (obchodn princip) Nastaven ceny na reln bod zvratu CQI stl zvyovn kvality, dosaen klinick excelence Identifikovat slab msta a vylucovat prvky nekvality Vyloucit represivn aplikaci PMS Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    8. 8 PMS 2000 zkladn informace Sber dat ze 45 nemocnic (vech zkladnch typu) Dnes hospitalizace Dle pak i ambulantn pce 1,7 MIO hospitalizac 3,1 MIO uniktnch pojitencu (vcetne ambulantn pce) Vstupn audit, datov testy, hodnocen kvality informacn soustavy nemocnice Generovn prpadu a alokace nkladu metodou ABC Klinick klasifikace (MKN 10, procedury, DRG, speciln) Vytvoren dvou generac ukazatelu Strukturln Procesuln Nstroje umonujc provden srovnvacch analz Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    9. 9 Porovnvn strukturlnch ukazatelu (efektivita meren jako vztah spotreby a produkce na jednotlivch strediscch, kapacitn ukazatele lukov pce) Hodnocen vkonnosti lukovho strediska Kapacitn ukazatele prumern pocet oetrovacch dnu za mesc Prumern pocet a struktura oetrovacch dnu s TISS body za mesc na JIP Tarify jako vztah spotreby a produkce T1 nklady na oetrovac den (PMS2000) T2 nklady na hodnotu bodu (PMS2000) T3 nklady op. slu na minutu anestzie (PMS2000) Nklady na TISS bod (PMS 2000) Referencn hodnoty a zpusob interpretace Referencn hodnoty pro skupiny nemocnic Porovnvn a optimalizace v rmci nemocnice a regionu (a konfrontace s procesulnmi ukazateli erudice, mrtnost, ALOS) Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    10. 10 Strukturln analza nkladu (fixn a variabiln nklady u ruznch typu provozu) Hodnocen struktury nkladovch druhu podle PMS 2000 Hodnocen podlu sprvn reie (N1 18%, N2 a N3 22%) Hodnocen podlu agregovanch skupin nkladovch druhu ve vztahu k produkci U cel nemocnice Variabiln materilov N1 12%, N2 14%, N3 21% Osobn mzdy, pojiten apod. N1 50%, N2 44%, N3 37% Fixn reie, odpisy, energie a dal N1 - 37%, N2 - 42%, N3 - 42% U jednotlivch druhu provozu (viz. tabulky) Standardn luka JIP Ambulance Operacn sly Hodnocen podlu odpisu u jednotlivch druhu provozu a jednotlivch typu nemocnic Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    11. 11 Porovnvn procesulnch ukazatelu (efektivita meren jako vztah spotreby, produkce a vsledku pce, ukazatele korigovan vce faktory nositelem informace je produkt - proces pce) Klinicky klasifikovan skupiny prpadu MDC, DRG Kombinace DRGs Speciln skupiny Predpoklady kvalitn pce a rizikov faktory Frekvence prpadu (erudice) Prumern vek CMI Podl muu Spotreba casu ALOS Podl excesivnch prpadu casovch Spotreba zdroju Prumern nklady na prpad Struktura nkladu na dlc produkty Podl excesivnch prpadu nkladovch Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    12. 12 Klinick klasifikace jako nstroj porovnvn (MKN10, Vkony, DRG a speciln vbery) Klasifikace podle dg. MKN 10 vytvren klasifikacnch stromu Klasifikace podle vkonu Seznam vkonu, vytvren klasifikacnch stromu Klasifikace podle AP DRG nutn korekce (MP_CLASS) Identifikace a nprava chyb v zkladnch klinickch definicch Rozpad skupin na podskupiny s vy homogenitou Identifikace specilnch skupin (MOF) a uplatnen speciln klasifikace Skupiny a podskupiny mus bt dobre definovan, aby bylo mono dobre vyteovat informace drill down analzami Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    13. 13 PMS 2000 - benchmarking pro optimalizaci v regionu Hodnocen strukturln ukazatelu Tarifu Kapacitnch ukazatelu Porovnvn procesulnch ukazatelu Frekvence prpadu dan skupiny (erudice) ALOS spenost (podl proputench do domcho oetren a mrtnost) Nklady na prpad Prklad porovnn tr oddelen v regionu a modelovn vsledku restrukturalizace Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    14. 14 PMS 2000 - benchmarking pro optimalizaci v regionu Hodnocen erudice ve vznamnch klinickch skupinch Hodnocen mrtnosti vznamnch klinickch skupin Hodnocen efektivity JIP Kapacita, tarify, struktura nkladu mrtnost na JIP a v nemocnici Profil pce prjmov fze, stredn fze a konecn fze Hodnocen efektivity pce o traumata Hodnocen efektivity pce o akutn koronrn prhody Hodnocen efektivity pce o CMP nvrh konceptu iktovch jednotek Vpocet potrebn kapacity pro speciln regionln pracovite (chronick resuscitace) Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    15. 15 Problmy charakteristick pro jednotliv typy nemocnic Nemocnice 1. Typu Koncepce JIP (je potreba 6% z kapacity akutnch luek), nedostatek pacientu v kritickm stavu pro vce JIP a ARO Kapacita porodnice Pce o CMP Casto vkonnost chirurgickho oddelen a vyuit operacnch slu Nemocnice 2. Typu Koncepce JIP vce mlo vkonnch jednotek Kapacitn problmy u ORL, ocnho, nekdy urologie a ortopedie Pce o CMP Neadekvtn pce o zhoubn novotvary Nemocnice 3. Typu Prli vysok atomizace jednotek zduvodnovan potrebou specializace Koncepce JIP Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    16. 16 DRG ve svetle PMS 2000 (kritick analza cesk mutace AP DRG)

    17. 17 CDA jako zklad analzy spotreby procesu pce (DRG v.s PMS) Zkladnm principem je Cost Drivers Analysis Hlavn cost drivers procesu pce jsou: Cas - dlka pobytu v nemocnici vyjdren v poctu oetrovacch dnu Technologie nkladn provozy (JIP, operacn sl), nebo procedury (dialza, operace) Prostredky nkladn lky (antibiotika, cytostatika) a nebo materil (implantty) Metoda PMS 2000, stejne jako DRG identifikuje a kvantifikuje tyto cost drivers a je tedy principielne schopn prispet k jejich optimalizaci Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    18. 18 Kriteria zarazen zdroje chyb v systmu zarazovn Diagnzy jako hlavn indiktor klinickho stavu (MDC) Diagnzy jako indiktor komplikac a komorbidit (DRG s CC a MCC) Vkony jako indiktor intervence - surgical branch MKN 10 a cesk Seznam vkonu v.s. ICD 9 PCS a OPCS 4.2 Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    19. 19 Kriteria zarazen zdroje chyb v systmu zarazovn Chyby AP DRG systmove: Nejasn podmnky vykzn hlavn a vedlejch dg. Nekorektn definice skupin v samotnm systmu (klinick nekonzistentnost) Kritick vkony jako indiktor na nesprvnm mste z hlediska klinick definice (napr. DRG 1, DRG 4), nebo chyb (DRG 119 iln ligace a stripping) Nesprvn hierarchie kritickch vkonu (napr. DRG 63) Spojen kritickch vkonu rozdln nrocnosti (napr. DRG 155) Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    20. 20 Kriteria zarazen zdroje chyb v systmu zarazovn Chyby AP DRG systmove: Nkladov nehomogenita skupin v dusledku patn zkladn definice Vyho podlu materilovch nkladu (DRG 209) Nzkho standardu pce (rozdln vyuvn technologi JIP apod.) patn formulace (preklad) pojmu Nzvy DRG nejsou presn (mn vkony) nebo jsou zmaten (zmena DRG 121 a DRG 122) Nzvy DRG nevystihuj cel spektrum pce nebo se jedn o chybu definice zarazen? nekdy nelze rozhodnout (DRG 1,2 kraniotomie..) Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    21. 21 Kriteria zarazen zdroje chyb v systmu zarazovn Chyby AP DRG systmove: patne nastaven trimm pointy Nevyhovujc koncept AP DRG Rozklad skupin je nevyven z hlediska variacn re (MDC 15 - novorozenci v.s. drg 127, nebo 208 poruchy bilirnho traktu, nebo drg 082 respiracn neoplasmata) Kriterium mrt a preit aplikovno nesystmove (DRG 122, 123) Neschopnost identifikovat a ocenit multiorgnov selhn Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    22. 22 Prklady problmu v AP DRG: DRG 1,2 kraniotomie nad 17 let.. Operace kraniotomickm prstupem Operace transsfenoidlnm prstupem Kranioplastika (10% prpadu vysok ZUM) Ex -razy lebky (2 vkony) Ex dekomprese ostatnch velkch a strednch nervu (nzk nklady) Ex dal operace zcela mimo dutinu lebecn Ex mapovn mozkov aktivity Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    23. 23 Prklady problmu v AP DRG: DRG 4 mn vkony (preklad?) Vkony na me a pteri Ex excize z hrudn steny, skalenov biopsie Ex fuze ptere (2 vkony) extrmn nklady DRG 127 srdecn selhn a ok Stac 9 zkladnch dg., kter mohou znamenat transitorn relaps chronickho srdecnho selhvn (3 dny hospitalizace) a nebo tek okov stav (vysok nklady) Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    24. 24 Prklady problmu v AP DRG: DRG 149 velk vkony na tenkm a tlustm streve bez CC Zkladn skupina prslunch vkonu Atresie tenkho streva vcetne duodena u novorozencu Resekce Meckelova divertiklu DRG 155 vkony na aludku, esofagu a duodenu (nad 17 let) s CC Vkony na jcnu Vkony na aludku a duodenu Operace umbilikln hernie Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    25. 25 Problmy AP DRG co s tm Mon korekce krtkodobe prava definice zarazen predevm u skupin surgical branch toto lze provst s preferenc frekventnch DRGs za pouit sw. MP_CLASS prstup DRG alfa Vytvorenm podskupin k dosaen vy homogenity pravou trimm pointu podle spektra rozloen nkladu a oetrovac doby Definovnm kriteri pro multiorgnov selhn Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

    26. 26 Problmy AP DRG co s tm Mon korekce dlouhodobe Implementace vhodnho, perspektivnho systmu (AR DRG nebo LKD/LKF apod.) Podmnkou je zaveden ICD 10 CM/PCS Podmnkou je prevzet systmu s obecnm modulem PCCL Podmnkou je vyreen klasifikace, hrady a kontroly kvality u excesivnch prpadu Podmnkou je mnohalet zodpovedn projektov rzen a zvldnut sberu a konsolidace dat Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici Rekapitulace sbranch dat a strucn popis toho, na co se kter data pouvaj, prpadne kde se tato data promtnou ve vsledku, mon strucn popis celho procesu a k vstupnm dokumentum a referencnm hodnotm. Popis data, kter se vracej do nemocnice Popis casovch zvislost dat (posun ve zpracovn) a proc Popis standardnho zpracovn dvky, popis instalace dvky do datovho skladu v nemocnici

More Related