E. VERITE, C. LAHOUTE, F. COQUELET médecins de santé publique, DRASS Nord - Pas-de-Calais

1. Choix d’une méthode de programmation participative pour l’élaboration du Plan régional de santé publiquedans le Nord - Pas-de-Calais E. VERITE, C. LAHOUTE, F. COQUELET médecins de santé publique, DRASS Nord - Pas-de-Calais MONS - 3 avril 2008

2. Plan • Contexte et enjeux • Choix de la méthode • l’exemple du programme « santé des enfants et des jeunes » • Difficultés et réussites dans la mise en œuvre

3. Contexte et enjeux 1 Cadre réglementaire • La santé publique, une responsabilité de l’Etat (loi d ’août 2004) • Plans nationaux • Régionalisation des politiques de santé : • Plan Régional SP et Groupement Régional Santé Publique (GRSP)

4. Contexte et enjeux 2 Une dynamique régionale à conforter • 6 PRS, un contrat de plan santé État / Région / Départements 2000-2006 • Coordination : État, assurance-Maladie, collectivités territoriales, URMEL, ARH,… • un appel à projet, un guichet, une instruction… ….uniques • le territorialisation des actions de santé (les « programmes territoriaux de santé » ou PTS)

5. Contexte et enjeux 3 Et le GRSP se met en place ! • Le conseil régional et les conseils généraux ne souhaitent pas y adhérer... • … et publient de leur côté une charte pour la santé • Adhésion toutefois de quelques communes (dont 2 de taille importante)

6. Contexte et enjeux 4 Les enjeux • 5 mots clés • Continuité • Cohérence • Participation • Assise méthodologique • Évaluation

7. Méthode 1 Recherche d’une méthode • visant à choisir des objectifs prioritaires de santé publique dans tous les champs (préventif, sanitaire, médico-social • partagée et participative • appuyée par une expertise extérieure (service de santé publique de la faculté)

8. Méthode 2 La méthode de programmation • Issue d ’une méthode anglo-saxonne (HNA ou Health Needs Assessment) • peu (pas ?) utilisée en France • adaptée par le Prof. JL Salomez (santé publique, Lille) • méthode P2BS (programmation basée sur les besoins de santé)

9. Méthode 3 La méthode de programmation • Méthode participative • basée sur l’expertise des participants • faisant appel à la dynamique de groupe (nécessité de techniques d’animation) • Méthode hiérarchisant les priorités (scores) • Méthode « chronométrée » • Formation des animateurs des groupes de programmation

10. Méthode 4 La méthode de programmation • 5 mots clés • Impact… • … et changeabilité des problèmes • efficacité… • … acceptabilitéet faisabilité des interventions

11. 6 étapes Exemple santé des jeunes 1

12. Exemple 2 Programme « santé des jeunes » • Etape 1 : définition du champ • population de - 9 mois à 25 ans • groupes ayant des problématiques particulières • but : « permettre un développement harmonieux sur le plan mental, physique, sensoriel, cognitif et social »

13. Exemple 3 Programme « santé des jeunes » • Etape 2 : choix des priorités • en fonction des déterminants ou des problèmes de santé qui ont un impact (sévérité, importance) et des possibilités de changement • exemple pour les enfants de 2 à 12 ans

14. Exemple 4 Exemple étape 2

15. Exemple 5 Programme « santé des jeunes » • Etape 3 : analyse de chaque priorité retenue • réviser chaque priorité • repérer les actions a priori • efficaces • acceptables • en évaluer la faisabilité

16. Exemple 6 • Améliorer le dépistage des déficits auditifs et de réduire le nombre non pris en charge • dépister et prendre en charge tous les enfants présentant une surdité néonatale avant un an • accroître les connaissances des parents,enseignants et éducateurs sur l ’importance de l ’audition et favoriser l ’accompagnement des parent • permettre aux professionnels de santé de mieux dépister et orienter • organiser et mettre en place le dépistage et la prise en charge en incluant une proposition d ’accompagnement

17. Exemple 7 Programme « santé des jeunes » • Etape 4 : détermination du plan d ’actions

18. Conclusion 1 La démarche de programmation régionale • une approche globale et structurante des problèmes • … concertée avec l’ensemble des acteurs • ….coordonnée entre les pouvoirs publics • … centrée sur la population • … à l’échelle du territoire régional • … à moyen terme

19. Conclusion 2 Clés de succès • une animation de groupe bien formée • un groupe réunissant les professionnels compétents dans les divers champs abordés, des représentants des institutions concernées • une définition claire du temps et des moyens nécessaire • une recherche bibliographique approfondie • des outils d’animations

20. Conclusion 3 Les écueils à éviter • ne pas prendre en compte de la parole de chacun • un manque d’analyse bibliographique • ne pas prendre en compte les 5 principes: • impact, changeabilité du problème • efficacité, acceptabilité et faisabilité des actions

21. FIN Merci de votre attention