Aula: Estresse

1. Aula: Estresse UCG - Psicologia da Saúde Turma B01 e C01 Professora: Cristiane Alves.

2. Definições • Estado emocional negativo em resposta a eventos que sobrecarregam as habilidades de gerenciá-los. • Como estímulo: situação ou evento ameaçador. • Como resposta: comportamento, emoção ou pensamento em contato com o evento ameaçador. • Como processo: perceber e responder a eventos julgados como desafiadores. • Canon (1932): efeito de causas médicas.

3. Modelo Transacional ou Relacional • Richard Lazarus (década de 70). • Estresse é um processo no qual os eventos estressores ultrapassam os recursos pessoais e sociais da pessoa  se não ultrapassar os recursos, não há estresse. • A resposta ao estresse é dinâmica. Envolve interações e ajustes constantes, chamados transações.

4. Avaliação Cognitiva • Avaliação Primária: em contato com o evento. Classifica-o como irrelevante, benigno-positivo ou ameaçador. • Avaliação Secundária: avalia se os recursos são adequados para enfrentar a situação. • Reavaliação Cognitiva: percepção de sucesso ou falha. Aqui, pode-se modificar a classificação do evento.

5. Exemplo de um experimento de Lazarus e cols. (1972) • Apresentação de filme repulsivo para 3 grupos. • Grupo 1: com instruções - “apenas representação feita para aumentar a segurança no trabalho”. • Grupo 2: com instruções - “era real e necessário para aumentar a segurança no trabalho”. • Grupo 3: sem instruções. • Resultados: Ambas explicações funcionaram para diminuir o estresse, já que permitiam a avaliação como sendo um evento menos ameaçador. • Conclusão: a ameaça não é própria do evento, mas da avaliação feita a seu respeito.

6. Implicações do Modelo Transacional • Qualquer evento pode ser avaliado. • As avaliações são susceptíveis a outros eventos como alterações de humor, estado motivacional, saúde, etc. • A resposta de estresse que ocorre no corpo é a mesma, sendo o evento real ou apenas imaginado.

7. Medidas para o estresse • Medidas fisiológicas: através do polígrafo que capta a freqüência cardíaca, pressão sanguínea, velocidade da respiração e etc. • Medidas de desempenho: sob pressão podem ocorrem duas respostas - alto ou baixo desempenho. • Exemplo: em 1999 - Simulação de Guerra Naval com cadetes navais. Alguns grupos eram expostos a interrupções constantes. Resultados: a perspectiva de equipe ficou perturbada sob estresse. Conclusão: a medida que aumentam as demandas externas, as pessoas tendem a esquecer a equipe e focar nos trabalhos individuais.

8. Estresse “bom” e Estresse “ruim”? • Hans Selye: estresse definido como a excitação do corpo e o gasto de energia (distress X eustress). • Hebb (1955): • Hipótese do nível adequado de excitação ou Hipótese do U invertido: existe uma excitação corporal semelhante, tanto nos casos de estresse “bom” quanto “ruim”  Quanto maior estresse, melhor o desempenho. Mas, se atingir o ápice e continuar crescendo o estresse, o desempenho cai.

9. Fisiologia do Estresse • Sistema Nervoso: • SNS  glândulas adrenais (liberam hormônio)  Resposta Luta/Fuga. • Hipotálamo  núcleo periventricular (neurônios endócrinos  secretam hormônios)  ativa sistema endócrino.  Órgãos dos sentidos (percebem S)  regiões secundárias (anuncia ameaça)  formação reticular (alerta o cérebro): • 1º caminho envia mensagem sensorial ao tálamo (classifica S)  envia mensagem ao hipotálamo, regiões superiores ou sistema límbico. • 2º caminho das áreas superiores para órgãos controladores  mobiliza o corpo. Atenção: mobilizar o SNS gera alterações metabólicas, como a decomposição dos tecidos. Efeitos a longo prazo  envelhecimento, hipertensão, úlceras, etc.

10. Fisiologia do Estresse • Sistema Endócrino: • Sistema simpato-adreno-medular: Hipotálamo  ativa Hipófise (secreta ACTH)  ativa glândulas adrenais  produz adrenalina e noradrenalina  Resposta de Luta/Fuga (mais duradouras do que as produzidas pelo SNS). • Sistema hipotalâmico-hipofisário-adrenocortical: Hipotálamo (libera CRH)  ativa produção de ACTH  ativa o córtex adrenal  libera corticosteróides (combate inflamações e mobiliza energia)  volta à “homeostase”.

11. Efeitos corporais do estresse • Síndrome Geral da Adaptação ou Transtorno da Adaptação Inespecificado: • Estágio de alarme: excitação intensa  mobiliza recursos para enfrentar. • Estágio de resistência: tenta resistir; reduz a capacidade de enfrentar. • Estágio de exaustão: reservas de energia acabam. Pode haver doenças, deterioração e até morte. • Conseqüências corporais: redução do timo, aumento das glândulas adrenais e úlceras. • Cortisol: produzido pelas glândulas adrenais  aumenta nível de glicose no sangue e age no Hipotálamo e Hipófise  suprimi liberação de ACTH e CRH.

12. Fontes de Estresse • Eventos importantes da vida: Holmes e Rahe (1950) – Social Readjustment Rating Scale (SRRS). • Problemas cotidianos: Lazarus e cols. (1981) – Hassles e Uplifts Scale. • Motivações emocionais cotidianas funcionam como proteção ao estresse. • Estressores ambientais: • Ruídos: problemas cardiovasculares e habilidades de leitura e memória foram reduzidas em crianças que moravam perto de aeroportos. Quando há controle do ruído, a avaliação é positiva (ex: show de rock). • Lotação: um “estado psicológico” que dá a sensação de não haver espaço suficiente para a ação (ex: estudo com ratos).

13. Estresse relacionado ao trabalho: • Sobrecarga: de trabalho e de papéis. • Hipótese da Escassez: prejuízos no desempenho de mulheres; altos níveis de adrenalina no sangue. • Hipótese da Melhoria: o trabalho significativo aumenta a auto-estima e a qualidade de vida das mulheres. • Esgotamento: estado de exaustão física e psicológica. • Falta de controle sobre o trabalho: quanto ao tempo, ao ritmo e aos procedimentos.

14. Revezamento de turno: causa mudanças no ritmo biológico e piora na qualidade dos relacionamentos. • Perda do emprego: gera insegurança nos funcionários que ficam, e até doenças importantes nos que se tornaram desempregados. • Assédio sexual: tanto o assédio sexual diretamente, como as sugestões sexuais e os maus-tratos verbais e físicos são apontados como causa de estresse no trabalho por mulheres.

15. Psiconeuroimunologia • Estudos com condicionamento clássico deram início ao novo modelo. • Ader e Cohen (1974): • S incond. (injeção de ciclofosfamida)  R incond. (supressão imunológica). • S neutro (água com sacarina) + S incond. (injeção de ciclofosfamida)  R incond. (supressão imunológica). • S cond. (água com sacarina)  R cond. (supressão imunológica). • Bem-Eliyahu e cols. (1991): Injetaram células malignas em grupos de animais estressados e não-estressados. Resultados: nos grupos estressados a R imunológica foi fraca e os tumores se desenvolveram rapidamente. • Imunossupressão: medida pela contagem de linfócitos B e T.

16. Descobertas atuais quanto à comunicação entre os sistemas • Linfócitos podem produzir hormônios que estimulam os sistemas neural e endócrino causando respostas de estresse. • Hormônios como as catecolaminas e os corticóides também são responsáveis pela imunossupressão.