Samhandling og kommunikasjon med personer med demens

1. Samhandling og kommunikasjon med personer med demens Synnøve Bremer Skarpenes Fagkonsulent/vernepleier/prosjektkoordinator NKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus

2. Hvordan du gjør det er kanskje viktigere enn hva du gjør? • ” Når man er hjelpeløst avhengig av andres hjelp, selv til den mest intime personlige hygiene, blir den dementes sensitivitet rettet mot de kvalitative signalene i samhandlingen. Hva formidler håndlaget, fraværenheten, tempoet, det utålmodige blikket, nyansene i stemmen?” • ( Wogn-Henriksen, 1997).

3. Emosjonelle konsekvenser Å bli rammet av kognitiv svikt får omfattende følelsesmessige konsekvenser. Det kan være vanskelig å skille mellom hvilke følelser som blir påvirket av de hjerneorganiske skadene og hvilke følelsesmessige implikasjoner de hjerneorganiske skadene kan føre til. Å mestre livet med endrede og reduserte kognitive forutsetninger innebærer nedsatt tilpassningsevne. Lyng 1994 Etter hvert som sykdommen utvikler seg svekkes forutsetningene og mulighetene til å kunne reflektere over og bearbeide følelser som den kognitive svikten medfører. Engedal 2006;Haugen 2007 Når omgivelsene ikke forstår personen med demens sine behov eller opplevelser kan dette forsterke føleleser av utrygghet og avmakt. Måten personen uttrykker slike følelser og opplevelser kan være vanskelig for omgivelsene å tolke og forstå og det kan oppfattes som utfordrende atferd. Forståelsen for betydningen av pasientens følelsesmessige opplevelser og utrykk knyttet til pleierens væremåte, og manglende tilettelegging av miljøet kan dermed overses. Rokstad 2005 Opplevelsen av utilstrekkelighet, overstimulering eller uoversiktlige omgivelser kan utløse en katastrofereaksjon som innebærer følelser som angst, frykt og sinne. Engedal 2006

4. Faktorer som kan vanskeliggjøre kommunikasjon Sviktende virkelighetsoppfattning Sansesvikt - ha forståelse for personens virkelighetsoppfatning • snakke tett inntil, tydelig og høyt • sitte nær og bli relevant for personen • hjelpemidler Faktorer som kan vanskeliggjøre kommunikasjon: Konsentrasjonsvansker - redusere det som kan virke forstyrrende og gi uro i omgivelsene Psykiatriske tilleggssymptomer - initiativ og tillit • Mål: • å redusere utrygghet og motvirke forvirring • øke forutsigbarheten • sosial kontakt • økt bevissthet på hvilken innvirkning omgivelsene har

5. Tiltak for å møte kommunikasjonsvansker Non-verbalt språk Tilgjengelighet Nøkkelsignaler Latenstid Unngå spørsmål Livshistorien

6. Grunnelementene i funksjonsstøttende kommunikasjon • Personen blir møtt på en trygghetsskapende og tillitsvekkende måte • å bli møtt med et smil – vennlig og oppmuntrende kroppsholdning • Personens oppmerksomhetsfokus og initiativ følges og blir satt ord på • pasienten blir sett og bekreftet • Personen får hjelp til å være i rytme • pasienten får tilstrekkelig tid til å reagere verbalt eller nonverbalt, en dialog består av aksjon og reaksjon, ny aksjon og reaksjon • Personen får vite hva som skjer og skal skje • handlinger og opplevelser blir satt ord på • Anerkjennelse steg for steg i handlingsforløpet • eks: sånn ja, fint, bra , takk • opplevelse av mestring • energi til å gå videre • Personen får hjelp til start og avslutning av en handling • en sosial situasjon består av start, utveksling/handling og avslutning • Personens behov for fysisk berøring • Støtte ved angst • trøst • håndledning • Personen får hjelp til å tåle og mestre ubehag • benevnt ubehag og negative utrykk • stemmeinntoning • holde ut i stell, tannpuss, barbering og lignende • Personen får hjelp til å reagere på andre og til å presentere seg • støtte til å opptre sosialt oppleve seg inkludert i et felleskap • knytte presentasjon en til konkrete forhold, eks i måltid og lignende • (Munch, 2006)

7. FoU-avdelingens tilbud: • Undervisning i ulike fordypningstema • - Utfordrende atferd • - Lovverk og retningslinjer • - Tiltak i omsorgskjeden • - Miljøbehandling • - Kommunikasjon • - Pårørendesamarbeid • - med mer • Veiledning/konsultasjon til enkeltpersoner, grupper og institusjoner • Opplæring i Demensomsorgens ABC • Marte Meo-undervisning og opplæring • Nettverksdrift for kommunale ressurspersoner på fagfeltet