VALOR DE LA INFORMACIÓN PRECOZ DE LOS HEMOCULTIVOS POSITIVOS

1. VALOR DE LA INFORMACIÓN PRECOZ DE LOS HEMOCULTIVOS POSITIVOS Argibay A, Pérez-Rodríguez MT, Nodar A, Lamas JL, Longueira R, Vázquez-Triñanes MC, Martínez-Vázquez C Unidad de Patología Infecciosa. Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral-Cíes. CHUVI

2. INTRODUCCIÓN-OBJETIVOS • La toma de hemocultivos es una técnica diagnóstica sencilla y de gran importancia en aquellos pacientes con patología infecciosa grave • Permite realizar un diagnóstico definitivo • Orienta las pruebas complementarias a realizar • Facilita la instauración de una terapia antimicrobiana específica y eficaz • Mejora el pronóstico de morbimortalidad del enfermo • El objetivo fue estudiar la influencia de la información microbiológica transmitida por la Unidad de Patología Infecciosa (UPI)

3. MATERIAL Y MÉTODO • Estudio prospectivo de los hemocultivos positivos de pacientes mayores de 15 años, del Servicio de Microbiología del hospital Xeral de Vigo, del 1 de enero al 31 de Marzo de 2011 • En reunión diaria de los miembros de la UPI con el Servicio de Microbiología, se informa de los resultados positivos • Tras esta reunión se procede a la información precoz, oral, y dejando constancia en la historia clínica en los casos que se considera pertinente, a los facultativos responsables. En la información se incluye recomendación de tratamiento y realización de pruebas complementarias, si están indicadas • Determinados pacientes reciben seguimiento diario por algunos de los miembros de la UPI • Se contacta telefónicamente con los pacientes que están en su domicilio, para ajuste de tratamiento o ingreso hospitalario, según proceda

4. RESULTADOS • Se obtuvieron 178 hemocultivos positivos • Microorganismos aislados:

5. RESULTADOS • Se realizó ajuste precoz del tratamiento antibiótico en 43 pacientes (24%) • Se realizó seguimiento de 14 pacientes, todos ellos de servicios quirúrgicos • Se solicitaron estudios complementarios en 17 pacientes; ecocardiografíatranstorácica y/o transesofágica en los pacientes con bacteriemia por S. aureus y en un paciente con bacteriemia comunitaria por E. faecalis. Hubo 4 bacteriemias por Candida (2 parapsilosis y 2 albicans), todos en relación con catéter venoso central • Nueve pacientes estaban en domicilio por lo que se contactó telefónicamente con todos ellos decidiéndose ingreso en 4 (44%)

6. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES • La información precoz de los resultados de los hemocultivos, preliminares o definitivos, y su adecuada interpretación se ha asociado con una disminución de la mortalidad de los pacientes • La comunicación entre el microbiólogo y el médico responsable del paciente no siempre es la adecuada, por lo que el papel del infectólogo como nexo de unión entre ambos es fundamental • En uno de cada cuatro hemocultivos positivos se realizó modificación del tratamiento antibiótico y casi la mitad de los pacientes con bacteriemia que estaban en su domicilio fueron remitidos para ingreso precozmente por patología infecciosa grave • La información de los hemocultivos positivos por personal especializado en patología infecciosa conlleva un manejo más adecuado y precoz de las bacteriemias