Programa de Controle de Tabagismo SMS – RJ Sabrina Presman / Ana Helena Rissin

1. Programa de Controle de Tabagismo SMS – RJ Sabrina Presman / Ana Helena Rissin tabagismo@rio.rj.gov.br

2. A mais longa caminhada só é possível passo a passo. tabagismo@rio.rj.gov.br

3. Programa de Controle • Ambiente Livre de Fumo • Prevenção • Tratamento tabagismo@rio.rj.gov.br

4. tabagismo@rio.rj.gov.br

5. “A gente não se liberta de um hábito atirando-o pela janela: é preciso fazê-lo descer a escada, degrau por degrau ” Mark Twain tabagismo@rio.rj.gov.br

6. 3/4 dos fumantes iniciaram consumo entre 14 e 17 anos • 90% dos fumantes iniciaram consumo antes dos 19 anos • 1/3 à 1/2 dos adolescentes que experimentaram cigarro se tornaram fumantes regulares tabagismo@rio.rj.gov.br

7. tabagismo@rio.rj.gov.br

8. tabagismo@rio.rj.gov.br

9. tabagismo@rio.rj.gov.br

10. Uma vida deixada para trás... “Quando não estas aqui... Sinto falta de mim mesmo...” Renato Russo tabagismo@rio.rj.gov.br

11. Luto tabagismo@rio.rj.gov.br

12. Primeiros passos.. tabagismo@rio.rj.gov.br

13. Físico Psicológico Comportamental Tabagismo como dependência tabagismo@rio.rj.gov.br

14. Estabelecendo a dependência física • Sintomas de Síndrome de abstinência • ansiedade, inquietação, irritabilidade , dificuldade de concentração, alterações no sono, aumento de apetite, tristeza, constipação Síndrome de Abstinência Fissura tabagismo@rio.rj.gov.br

15. Dependência psicológica “Deixando de fumar privaria o espetáculo de seu interesse, a comida de seu sabor, o trabalho matinal de sua vivacidade e frescor. A vida se tornaria empobrecida” “Para deixar de fumar seria necessário reduzir o cigarro a não mais do que ele mesmo: uma erva que se queima” Jean Paul Sartre tabagismo@rio.rj.gov.br

16. FUNÇÕES PSICOLÓGICAS ATRIBUÍDAS AO CIGARRO • Lidar com situações de estresse • Lidar com sentimentos de uma forma geral (afetos positivos e negativos) • Companheiro • Preencher vazios internos / dificuldades camufladas • Facilitar interações sociais • Estimulação para o cotidiano tabagismo@rio.rj.gov.br

17. Dependência Comportamental • Associações Automáticas: • após as refeições • atividades intelectuais • após cafezinho • ao beber • ao dirigir • para ir ao banheiro tabagismo@rio.rj.gov.br

18. Critérios da Portaria MS nº 1.035/04 • Unidade integrante do SUS em qualquer nível hierárquico; • Livre da Poluição Tabagística Ambiental (não ser permitido fumar); • Equipe com no mínimo 1 profissional de saúde de nível superior, ( medico ou enfermeiro) capacitado pelo Programa de Tabagismo; • Possuir locais para atendimento individual e em grupo; • Garantir equipamentos e recursos para avaliação clínica; • Contar com suporte local ou de referência para exames complementares. tabagismo@rio.rj.gov.br

19. PROGRAMA CONSISTE EM: Paciente plano de Tratamento Avaliação fumante tratamento grupo individual medicamento não Fluxograma medicamento reposição de nicotina: • adesivo/ goma • Bupropiona acompanhamento: - mensal em grupo - mensal individual - contato telefônico tabagismo@rio.rj.gov.br carta/visita domiciliar -

20. Considerações iniciais Setting • OMS : tabagismo doença crônica transmissível • O ambiente deve encorajar a cessação • Limites e ética • Recaida: • Confiança • Vergonha • Re -motiva-lo Aliança Terapêutica tabagismo@rio.rj.gov.br

21. Considerações iniciais • Equipe Multidisciplinar • Intervenção breve • Postura do Terapeuta tabagismo@rio.rj.gov.br

22. Estrutura Avaliação Fase de obtenção de abstinência Fase de manutenção tabagismo@rio.rj.gov.br

23. IntervençãoIntensiva: x Grupo Individual tabagismo@rio.rj.gov.br (Rice 1994), (Garcia 1989) (Jorenby 1995) ( Smith 2001) (Camarelles 2002)

24. Individual • Maior atenção às singularidades e dificuldades do paciente • Comorbidades psiquiátricas • Déficits cognitivos ou de memória • características de personalidade específicas ou populações especiais • não desejamestar em grupo tabagismo@rio.rj.gov.br

25. Grupo • Sessões mais estruturadas • Suporte Social • Habilidade para lidar com grupos • Tomar cuidado com parentes e amigos tabagismo@rio.rj.gov.br

26. Cuidado com o grupo... “ Nós temos uma regra geral em que cada caso será tratado de forma diferente” tabagismo@rio.rj.gov.br

27. Primeiros passos.. Obtenção de abstinência tabagismo@rio.rj.gov.br

28. Crenças sobre o tratamento “ A dor é inevitável mas o sofrimento e opcional” Bárbara Johnson tabagismo@rio.rj.gov.br

29. O paciente deve ter consciência da sua relação com o cigarro “ Consciência é como vesícula: a gente só se preocupa com ela quando dói” Stainslaw Ponte Preta tabagismo@rio.rj.gov.br

30. “Conhecimento é algo que você pode usar. Crença e algo que usa você.” Idries Sash Tipos de dependência: • Física • Psicológica • Comportamental tabagismo@rio.rj.gov.br

31. Dependência Comportamental “Primeiro fazemos nossos hábitos, depois nossos hábitos nos fazem.” Jonh Dryden tabagismo@rio.rj.gov.br

32. Dependência Psicológica “ Acreditar que fazemos alguma coisa quando não fazemos nada é a ilusão do cigarro” Ralph Waldo Emerson tabagismo@rio.rj.gov.br

33. Expectativa é tudo!! “As coisas nunca são tão boas como esperamos, nem tão ruins quanto tememos” “ Eu sofri por muitas catástrofes em minha vida, a maioria não aconteceu” Mark Tawin tabagismo@rio.rj.gov.br

34. Estratégias: • Quais as crenças em relação ao parar de fumar? • Avaliar tentativas anteriores • Aumentar a auto eficácia para enfrentar situação de risco “ Conhecimento é o antídoto do medo” Ralph Waldo Emerson tabagismo@rio.rj.gov.br

35. Como ajudar o paciente a tomar a decisão?? “ Nunca adie para amanha o que você pode evitar completamente” tabagismo@rio.rj.gov.br

36. Mudança “Prefiro ser essa metamorfose ambulante do que ter sempre aquela velha opinião formada sobre tudo” Raul Seixas tabagismo@rio.rj.gov.br

37. Auto eficácia “O homem vale tanto quanto o valor que diz a si próprio.” François Rabelais tabagismo@rio.rj.gov.br

38. Aprendendo a controlar “ É mais fácil mandar em alguém do que em nos mesmos.” “Aprender que fissura é breve e que eles são capazes de controla-la.” tabagismo@rio.rj.gov.br

39. “Um homem com um relógio sabe que horas são, um homem com dois relógios nunca tem certeza...” tabagismo@rio.rj.gov.br

40. O tempo de cada paciente “ O certo não é priorizar o que esta em sua agenda, mas agendar a sua prioridade” tabagismo@rio.rj.gov.br

41. Estratégias • Ajudar o paciente a programar a sua parada de forma objetiva. • Fazer exercícios práticos para aumentar a confiança • Trabalhar a importância “ O conhecimento ‘e um tesouro, mas a pratica e a chave para ele” Thomas Fuller tabagismo@rio.rj.gov.br

42. Luto tabagismo@rio.rj.gov.br

43. Uma vida deixada para trás... “Quando não estas aqui... Sinto falta de mim mesmo...” Renato Russo tabagismo@rio.rj.gov.br

44. Momento de reavaliar “A regra número 1 para evitar o estresse é não se preocupar com ninharias. Já pela regra número 2 tudo é ninharia” Robert Elliot - Cardiologista Busca de prazeres !!! tabagismo@rio.rj.gov.br

45. Identidade tabagismo@rio.rj.gov.br

46. Empatia e Confiança tabagismo@rio.rj.gov.br

47. Terapeuta: cuidado!!! “Rótulos são para latas, não para pessoas” Anthony Rapp tabagismo@rio.rj.gov.br

48. tabagismo@rio.rj.gov.br