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三、脑血管畸形 （ cerebral vascular malformation ）

《 医学影像诊断学 》. 第二章 中枢神经系统 第六节 脑血管疾病. 昆明医科大学第三附属医院 影像教研室 张 莹. 三、脑血管畸形 （ cerebral vascular malformation ）. 学习要求. 掌握： 1 、动脉静脉畸形的影像学表现 2 、海绵状血管瘤的 CT 、 MR 表现 熟悉： 动脉静脉畸形和海绵状血管瘤的病理改变 了解： 动静脉畸形和海绵状血管瘤的临床表现. 上节课内容复习. 颅内出血 高血压性脑出血 颅内动脉瘤破裂出血 脑血管畸形出血 脑梗死或脑血管栓塞后脑出血.

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三、脑血管畸形 （ cerebral vascular malformation ）

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Presentation Transcript

  1. 《医学影像诊断学》 第二章 中枢神经系统 第六节 脑血管疾病 昆明医科大学第三附属医院 影像教研室 张 莹 三、脑血管畸形（cerebral vascular malformation）

  2. 学习要求 • 掌握： 1、动脉静脉畸形的影像学表现 2、海绵状血管瘤的CT、MR表现 • 熟悉： 动脉静脉畸形和海绵状血管瘤的病理改变 • 了解： 动静脉畸形和海绵状血管瘤的临床表现

  3. 上节课内容复习 • 颅内出血 • 高血压性脑出血 • 颅内动脉瘤破裂出血 • 脑血管畸形出血 • 脑梗死或脑血管栓塞后脑出血

  4. 脑血管畸形（cerebral vascular malformation） • 动静脉畸形 （arteriovenous malformation, AVM) • 海绵状血管瘤 （cavernous angioma） • 静脉畸形 （ venous malformation） • 毛细血管扩张症 （capillary telangiectasia）

  5. 动静脉畸形-概述 • 最多见的脑血管畸形 • 可发生于任何年龄，72%发生于40岁前 • 约85%发生于幕上，15%发生于后颅窝，绝大多数为单发 • 常位于脑浅表部，最常见于大脑中动脉系统

  6. 动静脉畸形-病理及临床表现 • 由一团畸形的动脉、静脉和动静脉瘘组成 • 症状取决于大小、形状、部位、是否破裂 • 临床三联征： 出血、头痛、癫痫发作

  7. 动静脉畸形-影像表现 • X线平片价值有限 • 脑血管造影是诊断AVM最可靠、最准确的方法 • 隐匿性AVM（cryptic AVM）

  8. 动静脉畸形-影像表现 • CT平扫为混杂密度病灶 • CT增强见点条状血管强化影及迂曲扩张血管团 • CTA

  9. 动静脉畸形-影像表现 • MRI平扫为混杂信号灶 • 见毛线团样或蜂窝状流空血管影 • 增强扫描明显强化 • MRA

  10. 海绵状血管瘤-概述 • 较少见，发生率约占脑血管畸形的7% • 约80%发生于幕上，最常见于额颞叶深部髓质区、皮髓质交界区和基底节区 • 约50%的病例为多发

  11. 海绵状血管瘤-病理及临床表现 • 由扩张、衬有内皮的窦样间隙组成 • 一般看不到明显供血动脉和引流静脉 • 几乎百分之百有瘤内出血 • 癫痫、头痛、颅内出血

  12. 海绵状血管瘤-影像表现 • X线平片价值有限 • 脑血管造影多数无异常发现，少数在毛细血管晚期或静脉早期有浅淡染色。

  13. 海绵状血管瘤-影像表现 • CT平扫为边缘清楚的类圆形高密度病灶 • 密度不均，常伴钙化 • 多无灶周水肿 • 增强扫描可有轻度至明显强化

  14. 海绵状血管瘤-影像表现 • 边界清楚的混杂信号灶，周围见低信号含铁血黄素环，中心多呈等高信号 • 一般无灶周水肿 • 增强扫描中心可有不同程度强化，周围低信号环更明显

  15. 海绵状血管瘤-影像表现 • CTA和MRA常无异常发现

  16. 小结 • AVM：明显增粗迂曲的畸形血管团，有供血动脉和引流静脉，明显强化 • 海绵状血管瘤：类圆形混杂密度/信号灶，MR病灶周边有低信号环，中心可轻度-明显强化

  17. 复习思考题 • 脑血管畸形出血怎样与其它颅内出血相鉴别？

  18. 参考书 • 吴恩惠主编. 医学影像诊断学. 第3版. 人民卫生出版社，2011 • 吴恩惠主编. 中华影像医学-中枢神经系统卷. 第1版. 人民卫生出版社，2004

  19. 预习 • 静脉畸形 • 颅内动脉瘤

  20. 谢谢！ 我的联系方式： 电话：18064826349 QQ：275990555 E-mail：momoing@126.com

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