Ministerio de Salud y Protección Social

1. Ministerio de Salud y Protección Social Dirección de Prestaciónde Servicios y Atención Primaria República de Colombia

2. Generalidades de los Planes de Gestión y su Evaluación en las Empresas Sociales del Estado del Orden Territorial

3. Algunos antecedentes

4. Sobre la Evaluación de Gerentes • Artículo 192, Ley 100 de 1993: establece que los directores de las entidades públicas de salud serian nombrados por los directores de la unidad territorial, de terna presentada por la Junta Directiva de la institución y {…} “Sólo podrán ser removidos cuando se demuestre, ante las autoridades competentes, la comisión de faltas graves conforme al régimen disciplinario del sector oficial, faltas a la ética según las disposiciones vigentes o ineficiencia administrativa”.

5. Sobre la Evaluación de Gerentes • Artículo 4° Decreto 139 de 1996: los Gerentes de las ESE, tienen dentro de las principales funciones la formulación de planes y proyectos para la entidad. • Ley 1122 de 2007: Artículo 2°-Resultados en salud: “Respecto de las Empresas Sociales del Estado ESE, los indicadores tendrán en cuenta la rentabilidad social, las condiciones de atención y hospitalización, cobertura, aplicación de estándares internacionales sobre contratación de profesionales en las áreas de la salud para la atención de pacientes, niveles de especialización, estabilidad laboral de sus servidores y acatamiento a las normas de trabajo”.

6. Evaluación y Relección de Gerentes • Articulo 28, Ley 1122 de 2007:Los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado podrán ser reelegidos por una sola vez, cuando la Junta Directiva así lo proponga al nominador, siempre y cuando cumpla con los indicadores de evaluación conforme lo señale el Reglamento, o previo concurso de méritos.

7. Decreto 357 y Resolución 473 de 2008 • Establecieron regulaciones en los aspectos relacionados con la presentación, aprobación y evaluación del plan de gestión a ser ejecutado por los Directores o Gerentes de las Empresas Sociales del Estado • Definición de la metodología para el diseño, elaboración y evaluación del Plan de Gestión de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial y se adoptó para ello, un instrumento de medición y evaluación.

8. SENTENCIA C-953/07. Declara EXEQUIBLE, por el cargo analizado: c) El parágrafo 3 del artículo 27 de la Ley 1122 de 2007, salvo las expresiones "conformación de juntas directivas, nombramiento, evaluación y remoción de gerentes, régimen salarial, prestacional," que se declaran INEXEQUIBLES.

9. Ley 1438 de 2011 • Artículo 72: estableció que la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado del orden territorial, debe aprobar el plan de gestión para ser ejecutado por el Director o Gerente de la entidad, durante el período para el cual fuera designado y sobre el que debería ser evaluado. • Articulo 74: establece el proceso para la Evaluación del plan de gestión del director o gerente de Empresas Sociales del Estado del orden territorial.

10. Contexto de la gestión de las ESE

11. Gestión : Acción Del latín actionem; • Significa toda manifestación de intención o expresión de interés capaz de influir en una situación dada. • El objetivo de la Gestión es mejorar el desempeño de una empresa, para lo cual hay que medir dicho desempeño.

12. Gestión : Evaluación del Desempeño (Rendición de Cuentas) • Determinación de criterios como: • Nivel de satisfacción de los receptores de los servicios, • Nivel de alcance los objetivos del Plan de Desarrollo o estratégico de la ESE • Nivel de acatamiento de las políticas establecidas en las diferentes instancias normativamente establecidas; • Grado de efectividad en la prestación de servicios • Nivel de eficiencia en el uso de los recursos.

13. Cómo se toman las decisiones estratégicas en las Empresas Sociales del Estado del Orden Territorial Gobierno Corporativo en las ESE

14. 1.Iniciación 1. Iniciación Pequeñas empresas Privadas ESE Territoriales 2. Ratificación 2. Ratificación 3. Implementación 3. Implementación 4. Monitoreo 4. Monitoreo Función Control Accionistas/ Dueños o Voceros Función Propiedad Gerente: Dueño Gerente

15. Definición de Gobierno corporativo Procesos mediante los cuales las organizaciones se dirigen, se controlan y se les hace rendir cuentas. Esto supone: • Autoridad: manejo del poder y ejercicio de la influencia necesaria y suficiente para “hacer que las cosas se hagan” • Rendición de cuentas: hacia las instancias superiores y a los organismos oficiales

16. Definición de Gobierno corporativo (Viene)…Esto supone: • Rectoría: Salvaguarda de los Valores y Principios de la organización; así mismo la observación de políticas acorde con estos principios… • Liderazgo: Guía e influencia sobre todos los estamentos de la Organización • Dirección : “Rumbo estratégico” de la organización

17. Definición de Gobierno corporativo (Viene)…Esto supone: • Control ejercido en la organización: • Monitoreo de procesos claves y • Exigencia de rendición precisa de cuentas a los diferentes niveles de la organización

18. “Algunos asuntos a cargo del Gerente” Gestión en una E.S.E.

20. Gestión administrativa y de logística • Gestión tributaria • Gestión de seguros • Gestión de suministros • Gestión de tecnología • Gestión de infraestructura • Gestión de servicios generales • Gestión ambiental • Gestión documental Genéricas Dirección Planeación Organización Control Adicional: Compromisos específicos con la Junta Directiva o la instancia que haga sus veces

21. Partes Interesadas o Stakeholders

22. Usuarios/pacientes. Asociaciones • EAPB y aseguradoras • Grupos de profesionales • Trabajadores • Proveedores • Acreedores • Instituciones prestadoras de servicios/Gremios • Equipo Directivo y los distintos niveles e instancias • Junta Directiva • Gobierno Territorial y Nacional

23. Gerente contemporáneo para las ESE • Coaching • Comunicador • Líder confiable • nnn(…) • Agente de cambio y adaptación organizacional • Acelerador de cambios y transformaciones • Visionario… guía para abrir caminos • Investigador sistemático de “embriones de futuro” • Generador o “constructor de certezas” (!!) desde la incertidumbre Gestor integral: la Gestión clínica…también, es asunto suyo!

24. Referente Normativo

25. Relación de normas aplicables Ley 9 De 1979 Ley 10 De 1990 Ley 100 De 1993 Constitución Política 1991 Decreto 1876 De 1994 Ley 152 De 1994 Decreto 1757 de 1994 Ley 190 De 1995 • Decreto 139 de 1996 (funciones de Gerentes) • Ley 489 De 1998 • Decreto 800 De 2008 • Ley 1122 De 2007 • Ley 1438 De 2011 • Plan Nacional De Desarrollo 2010-2014.

26. Planes Territoriales de Desarrollo Planes Territoriales de Salud Ley 1474 de 2012 (anticorrupción) Decreto 2993 De 2011. Modificación Juntas Directivas I Nivel Políticas y normas especificas: prestación de servicios, farmacéutica, sangre y hemoderivados, etc. • Resolución 710 de 2012 • Código de Comercio • Sentencias de la Corte Constitucional • Acuerdos de la CRES • Normas territoriales • Normas fiscales, penales y disciplinarias

27. Proceso para los planes de Gestión

28. Responsabilidades en el Plan de gestión de la ESE del orden Territorial

29. De la Junta Directiva • Analizar el proyecto de Plan de Gestión, presentado por el Gerente o Director • Aprobar el Proyecto y convertirlo en Plan de Gestión para ejecución durante el periodo para el cual fue nombrado el Gerente o Director, con o sin ajustes propios de la Junta • Resolver las Observaciones realizadas por el Gerente o Director de la ESE, al Plan de gestión aprobado por la Junta, si hay lugar a ello.

30. Realizar seguimiento permanente de la ejecución del Plan • Analizar los Informes anuales de Gestión del Gerente respecto de la ejecución del Plan de Gestión • Realizar la Evaluación anual del plan • Otorgar la correspondiente calificación de la ejecución del Plan de Gestión, con base en el informe preparado por el Gerente o director de la ESE y determinar si esta es SATISFACTORIA o INSATISFACTORIA

31. Informar al Nominador del gerente o Director sobre los resultados de la evaluación y cuando el resultado de la calificación obtenida sea INSATISFACTORIA, solicitar la inmediata remoción del servidor público que ejerce el cargo. • Sugerir al nominador del gerente de la ESE, si así lo considera conveniente, su relección inmediata, siempre y cuando, las calificaciones obtenidas al final del periodo hayan sido SATISFACTORIAS.

32. Del Gerente o Director de la ESE • Preparar el Plan de gestión que pretende ejecutar en el periodo para el cual fue nombrado • Presentar y sustentar el Proyecto de Plan de Gestión de la ESE, a la Junta Directiva, dentro de los términos previstos por la ley. • Realizar Observaciones al Plan de Gestión de la ESE aprobado por la Junta Directiva, si lo considera conveniente • Implementar el Plan de Gestión de la ESE, por su propia iniciativa, si durante el término establecido por la Ley, la Junta directiva no lo aprobó.

33. Del Gerente o Director de la ESE • Realizar la programación anual de las metas de gestión y resultados contenidos en el Plan aprobado por la Junta • Ejecutar el Plan de gestión de la ESE durante el periodo para el cual fue nombrado • Preparar el Informe anual de Gestión sobre la ejecución del Plan aprobado por la Junta Directiva • Presentar y sustentar ante la Junta Directiva, el Informe anual de gestión dentro de los términos establecidos en la ley.

34. Del Revisor Fiscal Cuando existe esta figura dentro de la ESE, aparte de las establecidas en desarrollo de sus actividades convencionales, tendrá como responsabilidad: • Certificar la información de los indicadores específicos señalados en la metodología adoptada por la Resolución 00710 de 2012 y las normas que la modifiquen o sustituyan.

35. De las dependencias de la ESE • Participar en la preparación y formulación del Plan de Gestión de la ESE • Participar en la ejecución del Plan, de acuerdo con la asignación de responsabilidades sobre las actividades especificas del mismo • Participar en la evaluación del Plan • Certificar datos e información especifica de la Línea de base y de los resultados obtenidos en la ejecución del Plan.

36. De la Dirección Territorial de Salud • Asesorar a las Direcciones municipales, las Juntas Directivas y los Gerentes de las ESE, en la aplicación de la metodología establecida Resolución 0710 de 2012 • Facilitar la información requerida por el Gerente de la ESE y que este disponible, para las diferentes etapas del Plan de Gestión de la ESE

37. Del Ministerio de Salud y Protección Social • Certificar la información de indicadores específicos incluidos en la metodología establecida en la Resolución 0710 de 2012 • Adecuar las metodologías de Calculo de las Unidades de valor Relativo (UVR) y de clasificación del riesgo financiero de la ESE y disponerlas para el uso por parte de las entidades • Publicar los índices y método de aplicación para deflactar valores presupuestales y contables requeridos en la metodología • Asesorar a las Direcciones territoriales en la aplicación de la metodología establecida Resolución 0710 de 2012

38. De la Superintendencia Nacional de Salud • Certificar la información de indicadores específicos incluidos en la metodología establecida en la Resolución 0710 de 2012 • Producir de manera inmediata la evaluación no satisfactoria, la cual será causal de retiro del Gerente o director de la ESE, cuando este, no presente el proyecto de plan de gestión o del informe de cumplimiento del plan de gestión dentro de los plazos señalados en la ley • Resolver el recurso de apelación presentado por el Gerente de la ESE, cuando este no este conforme con el resultado de la calificación otorgada por la Junta directiva en el proceso de evaluación del Plan de Gestión.

39. De las Alianzas de usuarios • Participar en las discusiones y análisis del Diagnóstico sobre el cual se basa el Plan de Gestión de la ESE • Realizar monitoreo al proceso de aprobación del Plan de Gestión de la ESE • Participar a través de sus representantes en la Junta Directiva de la ESE, en las discusiones y análisis de los informes anuales de gestión del Plan presentados por el Gerente.

40. Articulación de planes

41. Referentes del Plan de Gestión • El Análisis de Situación de Salud de la población del Ente territorial • El plan territorial de salud del orden departamental y/o municipal/distrital, según corresponda; • El plan bienal de inversiones en salud, vigente; • Los planes de desarrollo (o estratégico) y de inversiones y el plan operativo, precedentes, de la ESE. • Los resultados precedentes de la evaluación del plan de gestión ejecutado en la anterior administración. • El acta de gestión del funcionario que hace entrega del cargo de Gerente de la ESE

42. Referentes del Plan de Gestión • Informes y planes de mejoramiento y/o compromisos establecidos con: • Organismos de Dirección, Inspección, Vigilancia y Control del el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), • Con Alianza de Usuarios de la ESE • Con Contraloría • Superintendencia Nacional de Salud • Direcciones Territoriales de Salud • Demás órganos competentes.

43. Referentes del Plan de Gestión • El Plan de Gestión de la ESE, deberá guardar correspondencia con: • Lineamientos estratégicos y de política pública, definidos en el componente de salud del Plan Nacional y Territorial de Desarrollo, • Directrices contempladas en el plan de salud pública, tanto nacional como territorial y, • En la Política especifica de Prestación de Servicios de salud del país.

44. Articulación de Planes en la ESE

45. Factores Claves en los Resultados en los Planes de Gestión de las ESE • Gestión Clínica y resultados en salud • Gestión de usuarios • Gestión de Talento Humano • Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente • Gestión de la Información • Gestión Financiera

46. Contenidos del Plan de Gestión • Las metas de gestión y de resultados: se obtienen de los indicadores aplicables a cada entidad, tomando en cuenta el resultado al final del periodo. • La meta es el estándar establecido para cada indicador • El diagnóstico inicial o Línea de base para cada indicador, en donde se obtendrá el punto o condiciones de partida para cada indicador a incluir en el Plan

47. Contenidos del Plan de Gestión • Establecimiento de Logros o Compromisos de Gestión • Lineamientos Generales del Plan a ejecutar durante el periodo del Gerente, incluyendo las más importantes actividades para alcanzar las metas. • Establecimiento de Metas Anuales de Gestión y de Resultados para el Plan

48. Ciclo de los planes de Gestión

49. Fase de Preparación del Plan de Gestión • Identificación de las prioridades, con la debida justificación. • Organiza recursos, • Identificar fuentes de información • Elabora cronograma de actividades para obtener el Plan de Gestión, de acuerdo con los términos de la normatividad vigente y/o proceso interno de cada ESE.

50. Fase de Formulación del Plan • Diagnóstico Inicial de la ESE para cada uno de los indicadores incluidos en la matriz correspondiente. • Reflejo lo mas preciso posible, con evidencias suficientes, de las condiciones en las cuales se encuentra cada indicador, tanto cuantitativa como cualitativamente • Punto de partida lo mas claro posible • Retos implicados para cambiar la situación de la ESE mediante las metas que se plantearán mas adelante.