1 / 20

Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha

Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha. Zavod za zdravstvenu zaštitu radnika Železnice Srbije. Lj . I gnjatović , Lj.Ljubojević B.Leštanin , N.Bunčić. Cilj rada. Unilateral haering loss-UHL.

nantai
Télécharger la présentation

Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha Zavod za zdravstvenu zaštitu radnika Železnice Srbije Lj.Ignjatović, Lj.LjubojevićB.Leštanin, N.Bunčić

  2. Cilj rada Unilateral haering loss-UHL • da ukažemo na karakteristike jednostranog oštećenja sluha i pravilan način ocene radne sposobnosti

  3. Osobe sa jednostranim oštećenjem sluha se karakterišu: • otežanim slušanjem govora sa oštećene strane • problem lokalizovanja zvuka • problem razumevanja govora kod prisutne buke u pozadini

  4. UČESTALOST OBOLJENJA I POTREBA ZA ORS STUDIJA ( USA, 1998.) ISTRAŽIVANJE ETIOLOŠKIH FAKTORA U RAZVOJU JEDNOSTRANE GLUVOĆE KOD DECE I ADOLESCENATA U PERIODU 2005-2007 GODINEINSTITUT ZA ORL I MFH BeogradS.Andrić-Filipović i sr. Ispitano 50 dece, podjednako oba pola i prosečne starosti 12 godina Kontralateralnu afekciju slušnog živca.............................32% Idiopatsko oštećenje...........................................................38% MRI verifikovanu abnormalnost zadnje lobanjske jame...28% Postmeningealnu gluvoću..................................................10% Kongenitalnu infekciju CMV..................................................8% Trauma....................................................................................6% Infekcija Toxoplasmom Gondi..............................................4% ispitan sluh kod 391 000 školske dece prevalenca • 6-12 /1000 neko UHL • 0-5 / 1000 DUHL

  5. UČESTALOST OBOLJENJA I POTREBA ZA ORS Naša iskustava ORL službe Zavoda 2009.god Nagli gubitak sluha-naša iskustva u lečenju vasoaktivnim sredstvimaORL Klinika KC Kragujevac Lj. Živić i sar. UKUPNO OBOLELIH 37 BOLESNIKA OŠTEĆENJE SLUHA: LAKO I SREDNJE TEŠKO ......... 23 (62%) (POTPUN OPORAVAK) TEŠKA OŠTEĆENJA................. 9 (24%) (DELIMIČAN OPORAVAK) POTPUNI GUBITAK SLUHA...... 5 (14%) (NEMA OPORAVKA SLUHA) • 4. slučaja • rad u buci-izvršno osoblje (1.slučaj) • strani državljanin (1.slučaj) • u dva slučaja ostala lezija> od 30dB i u dva slučaja < od 30dB. • nismo imali slučaj DUHL • lezija do 85dB

  6. PRIKAZ SLUČAJA UHL ADG

  7. Klinička slika i ORS KLINIČKI ENTITETI: 1. (NEKO) JEDNOSTRANO OŠTEĆENJE SLUHA 2. DUBOKO JEDNOSTRANO OŠTEĆENJE SLUHA OŠTEĆENJE: • KONDUKTIVNO • SENZORINEURALNO • MEŠOVITO • poznavanje zanimanja i uslova rada osobe sa jednostranim oštećenjem sluha

  8. DUBOKA UNILATERALNA LEZIJA (Profound unilateral hearing loss) • gubitak sluha od 91dB i više • socijalna izolacija • i druge karakteristike

  9. PRISTUPPRAVILNOJOCENIOŠTEĆENJA SLUHA(obostranog ili jednostranog) neophodan preduslov je da medicinska dokumentacija sadrži: • etiologiju oštećenja • otorinolaringološki nalaz • prethodni (ili nulti ili ulazni) audiogram • poznavanje zanimanja i uslova rada osobe

  10. Etiologija jednostranog oštećenja sluha • KONGENITALNE ANOMALIJEdijagnostikuju se u detinjstvu, verovatno je obavljena profesionalna orjentacija takvog deteta, a u medicinskoj dokumentaciji je dovoljno podataka o stanju sluha (ADG i dr.) • IDIOPATSKE (predpostavljaju virusne, vaskualrne ili metoboličke lezije) • INFEKCIJE UVA (kao rezidua ostaje jednostrano oštećenje sluha; virusi, bakterije i mikoza) • TUMORI(najčešći tumori PCU) • TRAUMA (najčešće trauma glave-temporalne regije ili akustična trauma)

  11. Unilaterlano oštećenje sluha • za razliku od obostranog, ostavlja mogućnost socijalnog kontakta sa okolinom putem zdravog uva, izuzetak je duboki unilateralni gubitak sluha • gubi se sposobnost stereofonog slušanja (prostorno-plastičnog slušanja) • većina zanimanja ne zahteva stereofono slušanje, ali za neka zanimanja unilateralni gubitak sluha predstavlja veliki hendikep (npr. profesionalni muzičari, glumci, tonski tehničari i dr.)

  12. značajno za ocenu radne sposobnosti • svaku senzorineuralnu leziju, u ovom slučaju jednostranu,će uvećati rad u buci • slušni amplifikator - dobar izbor je digitalni a ne analogni • osobe sa konduktivnim unilateralnim oštećenjem sluha se mogu izlagati buci, čak se smatra da su oni zaštićeni kao da nose otofone (npr.adhezivni otitisi) • osobe sa unilateralnim otitisom media koji se registruje kao mešovita lezija na audiogramu -privremeno/trajno nesposobni za rad(ireverzibilno i ireparabilno) -kontraindikovana je terapija ototoksičnim lekovima

  13. značajno za ocenu radne sposobnosti • mogući problemi : • inflamacija / trauma uva ili rad u buci ili ototoksični lekovi ili udruženi • neka oboljenja počinju kao UHL: • staračke gluvoće ili otoskleroza daju progresivnu binauralnu leziju • vrtoglavica sa tinitusom-Sy Meniere

  14. Tonalna liminarna audiometrija • PREDNOSTI I MANE • BERA • IZRAČUNAVANJE PROCENATA (Sabine-Fowller)

  15. Zanimanje i ORS kod UHL ZANIMANJA KOD KOJIH JE POTREBAN STEREOFONSKI SLUH profesionalni muzičari, glumci i dr. OSTALA ZANIMANJA za sva druga zanimanja se treba izjasniti da su sposobni za ista • potrebno je izjasniti se kao trajno nesposobni za svoje zanimanje ireparabilni i ireverzibilni UHL (završeno lečenje)

  16. Zaključak • u slučaju jednostranog oštećenja sluha ocenu radne sposobnosti treba sprovesti kada je ono ireverzibilno, ireparabilno i kada je dijagnostikovana lezija veća od 30dB i to na 2-3 i više frekvenci na audiogramu. • ukoliko se žele izbeći stručno-tehničke greške potrebno je ispitivanje sluha u Ustanovama sa mogućnosti visokostručne audiološke obrade.

  17. Zaključak • medicinska dokumentacija je validna ukoliko sadrži prethodni audiogram. • ukoliko ne posedujemo prethodni audiogram, time ni podataka o ranijoj genezi oštećenja sluha, registrovano oštećenje se mora prihvatiti kao da je prethodni nalaz bio u fiziološkim granicama.

  18. Zaključak • osobe sa jednostranim gubitkom sluha nisu sposobne za zanimanja koja zahtevaju stereofonski sluh. • svaki slučaj sa senzorineuralnim gubitkom sluha , a u ovom slučaju jednostrani, je kontraindikovan za rad u buci.

  19. Zaključak • Samo u slučajevima ocene radne sposobnosti kod dubokog unilateralnog gubitka sluha, a zbog socijalne izolacije, tim za ocenu radne sposbnosti (medicina rada, otorinolaringolog i surdoaudiolog) treba dopuniti sa psihologom i psihijatrom.

  20. Hvala na pažnji !

More Related