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Pseudo épidémies

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Pseudo épidémies

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  1. Pseudo épidémies

  2. Recherche bibliographique • 1- Infections associées aux soins + epidémies+microbilogie + 2000-2010 +Homme+anglais ou français • 2 - Infections associées aux soins+ pseudoepidémies +microbilogie+ 2000-2010 + Homme + anglais ou français Medline, Pubmed Congrès HDF - 2010

  3. Résultats • Epidémies en 10 ans • 719 épisodes rapportés • 90 revues • Pseudo épidémies • 2000 à 2010: 37 épisodes • 1970 à 2010: 50 épisodes Congrès HDF - 2010

  4. Pseudo épidémies Les germes responsables Congrès HDF - 2010

  5. Les agents responsables Congrès HDF - 2010

  6. Congrès HDF - 2010

  7. Congrès HDF - 2010

  8. conclusion • Bactéries rarement isolées en clinique lors d’infection • Bactéries très souvent ubiquitaires, de l’environnement • Eau, terre, poussières, plantes… • Mycobactéries plutôt rares non tuberculeuses • Champignons contaminants Le caractère exceptionnel attire l’attention Congrès HDF - 2010

  9. Pseudo épidémies Les circonstances de découvertes Congrès HDF - 2010

  10. Des cas groupés en nombre inhabituel • A baumannii Imipenem R: 74 souches chez 185 malades en qq semaines – Tsakris , 2000 • S marcescens et P aeruginosa : 41 LBA + chez 324 malades - Silva 2003 • M simiae: 65 prél chez 62 malades en 3 ans - El Sahly 2002 • S marcescens ATB R: 67 prél en 2 mois – Dundard 2009 • HBV 12 sérums + dans un rack de 16! Diederen 2007 Congrès HDF - 2010

  11. Éléments importants pour d’évaluation épidémiologique & clinique • Registre de laboratoire El Sahly 2002 • Suivi de la courbe épidémique Aronoff 2010 • Apparition d’un cluster Medelros 2007 • Augmentation de la Prévalence Litvin 2009 • Enquête Cas-Témoins Park Y.S. 2008 • Absence de signe d’infection en relation avec le germe Congrès HDF - 2010

  12. Contamination - laboratoire • Etuve au laboratoire M abcessus - Blossom 2008 • Milieu de culture: B bronchiseptica Calfee • Solution de NaCl au laboratoire : S marcescens; Rh radiobacter Pereira 2009 • « pot » pour prél: F verticillioides • Contamination de « paillasse »: M gordonae - Esteban 2006 ; E faecium ERV - Grinbaum 2003 • Changement de réactif => Fx positifs Cl difficile – Souza Dias 2010 • Réaction croisée avec surfactant : VRS en néonatologie • Automate contaminé au labo: A baumannii ATB R - Tsakris 2000: HBV Diederen 2006 • Souche de référence: M scrofulaceum –Oda 2001 ; Cl sordellii - Aronoff 2010 • Erreur d’identification: A lwoffii – Vitek GNS 506; M fortuitum => M terrae Bettiker 2006 Congrès HDF - 2010

  13. Contamination - service de soins • Travaux dans le service d’ophtalmologie Asp. sidowi – Freeman 2007 • Poussières de la ventilation B cereus - Ohsaki 2007 • Appareil à glaçons: L pneumophila – Schuetz 2009 ; M fortuitum Gebo 2002; M paraffinicum – Wang 2008 • Fontaine réfrigérante: M gordonae – Lalande 2001 • Eau contaminée fournie à l’ES: M simiae - El Sahly 2002 • DM pour les soins contaminés: Ps aeruginosa en gynéco Serikawa 2009 Congrès HDF - 2010

  14. Désinfection des endoscopes • Problème avec LDE : M chelonae – Kressel 2001; B cepacia Rosengarten 2010 • Eau de rinçage des bronchoscopes Fusarium solani – Schaffer 2008 • Desinfection manuelle des endoscopes S marcescens & P aeruginosa - Silva 2003 Congrès HDF - 2010

  15. Contamination - aux mauvaises pratiques de soins • Non respect de l’UU Aureobasidium Wilson 2000 • Antiseptique reconditionné à la pharmacie de l’ES B cepacia Serikawa 2009 • Erreur de produit (H2O v/ Alcool 70) P agglomerans Koo 2006 • Non respect de l’asepsie lors des prélèvements: C guillermondii Medelros 2007 • Non respect de procédures: O. anthropi Labarca 2007; S maltophila Park 2009 • Médicament probiotique B cereus Kniehl 2003 Congrès HDF - 2010

  16. Confirmation du diagnostic • Enquête épidémiologique • Information ante • Prévalence ou incidence • Description de l’événement • Étude des facteurs de risque HIV • Expertise des souches • =>confirmation de l’identification • => biologie moléculaire • Ribotype • PCR • PFGE Congrès HDF - 2010

  17. 89,2

  18. Confirmation du diagnostic • Lalande : • M gordonae: PFGE => souches des PC et PE identiques • Labarca: • O anthropi: PFGE => souches hémoc et tubes identiques • Silva • S marcescens & P aeruginosa: Ribotypie homologie+ • El Sahyl • M simiae: PFGE => Eau & PC: homologie + • Pereira • Rh radiobacter: PCR => sol NaCl labo et Souches PC Homologie • Souza Dias • Cl difficile => PCR souches toutes différentes Congrès HDF - 2010

  19. Les canons de la prévention • Hygiène des mains • Respect des règles d’asepsie • Respect des protocoles • Maintenance des appareils • Bon usage des DM • Traçabilité des activités • « attentif ensemble » Congrès HDF - 2010

  20. Congrès HDF - 2010