1. Mr G.L né en 79 • ATCD • Spina Bifida • Hydrocéphalie dérivée à l’âge de trois ans • Chirurgies de ré axation fémorale de l’enfance. • Enfance et scolarité en institution au Luxembourg • 2000: Contrôle neurochirurgical. Shunt non fonctionnel ( extériorisation de l’extremité inférieure de la cavité péritonéale).Pas d’indication neurochirurgicale à une reprise

2. 2005 • Intégration sur CAT, domiciliation en milieu ordinaire, accompagnement éducatif • Autonomie dans les activités élémentaires de vie quotidienne et domestique. • Curatelle renforcée depuis 2003 • Examen clinique: • Marche sans aide technique • Mobilités de hanches respectées • Niveau moteur L5 assymétrique moteur réflexe • Vésico sphinctérien: dernier bilan en 1997 . • Incontinence urinaire jour et nuit ( 4 prot/j, change complet nuit) • Trois épisodes d’infection urinaire avec fièvre en 12 mois . Cinq cures d’antibiotiques. • Incontinence fécale selles solides.

3. 2005 Echographie VR: Dilatation pyélocalicielle Prédominant à Dte Résidu post mictionnel

6. 2005 Volume de fuite à 250 ml

7. 2005 Permictionnel

8. 2005 Permictionnel

9. 2005 • Evaluation neuropsychologique: • Emoussement des compétences attentionnelles et de la capacité en mémoire de travail • Perturbations du traitement visuo spatial de l’information • Bonne prise de conscience des déficits. • Apprentissage et mise en place 3 AS /j • Tampons Obtal

10. 2006-2007 • Rendez vous non maintenus • Prise en charge psychiatrique pour grande difficulté psychologique , abandon du CAT. • Abandon des auto sondages • 2008 • Patient revu à la demande des psychologues de l’équipe éducative. • Miction par Crédé • Infections urinaires fébriles trois fois par an • Céphalées matinales avec douleurs lombaires: IRM encéphalique et lombaire pas de modifications morphologiques • Catalogue: miction 150 à 220, BDS 120 à 130. • Clairance de la créatinine: 52 mlmn

11. 50 ml/mn Volume de fuite 307 ml Pression Det à capacité 64 cm H2O

13. 2009 • En attente de bilan de suivi après rdv non honorés. • Re intégration CAT , vit en autonomie sur appartement . Accompagnement ESVAD m • Pas d’infection urinaire relevée sur l’année en cours.

14. Avis du staff • Proposition thérapeutique sur les bases du bilan de 2008 • Bilan préalable à conduire. • Re instauration d’auto sondages? Et anti cholinergiques.