1 / 87

Le syndrome de l’intestin irritable

Le syndrome de l’intestin irritable. Dr Ariane Gerkens. Plan . Cas Cliniques Charles-Antoine Nathalie Mohammed Le syndrome de l’intestin irritable (SII) Définition / Diagnostic Epidémiologie Physiopathologie Traitements Conclusions. Plan . Cas Cliniques Charles-Antoine Nathalie

nathan
Télécharger la présentation

Le syndrome de l’intestin irritable

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Le syndrome de l’intestin irritable Dr Ariane Gerkens

  2. Plan • Cas Cliniques • Charles-Antoine • Nathalie • Mohammed • Le syndrome de l’intestin irritable (SII) • Définition / Diagnostic • Epidémiologie • Physiopathologie • Traitements • Conclusions

  3. Plan • Cas Cliniques • Charles-Antoine • Nathalie • Mohammed • Le syndrome de l’intestin irritable (SII) • Définition / Diagnostic • Epidémiologie • Physiopathologie • Traitements • Conclusions

  4. 1. a. Charles-Antoine, ♂ 19 ans • 1ère consultation en 05/09’ • Motif • R/ AB pour l’acné < 06’ •  d+ abdo (1-4/10) périombilicales et basses, distension, gaz +++, selles ++ (2x/j) •  < post-prandial, stress, aliments (ail, oignons, chou, café, repas gras) •  < gaz et selles • QoL  (a redoublé sa 5ème humanité…)  

  5. 1. a. Charles-Antoine • Bilan réalisé • Biologie N • Rx AAB N, Echo abdo N, CT Abdo N, Rx OED N • OGD + Bx N • BT Lactose N • R/ pris • Charbon actif, Sili-Met-San®, Spasmomen®, Duspatalin®  « - » • Epuratum, UltraClearSustain®, Redomex® « +/- »

  6. 1. a. Charles-Antoine • ATCD • SAD ATM • TOC, personnalité obsessionnelle (suivi  < 10 ans)  R/ Serlain et Lysanxia • Néoplasie colique GM maternelle  • MDV • En rhéto, vit chez ses parents, une compagne • Tabac -, Alcool -, Allergies NC • Examen clinique • SP, Tics

  7. 1. a. Charles-Antoine • Votre diagnostic ? • Votre attitude ?  • Rassurer ? • R/ ? • Régime / MHD ? • Bilan / GE? •  ?

  8. 1. a. Charles-Antoine • Mon diagnostic • SII • Anxiété majeure, TOC • Mon attitude  • Rassurer • Entérol® 2 gél/j • Relaxation type sophrologie • Poursuite soutien  • Consultation dans 6 mois…

  9. 1. a. Charles-Antoine • 6 mois plus tard (11/09’) … • A revu son  • A fait 9 séance de sophrologie • A pris Entérol® 2 gél/j  Aucun effet • Absentéisme scolaire (1èrecandi droit)  certif ! • Peur de rater son année • Modification du comportement social • Clinique • -2,5 kg  • sensibilité abdominale diffuse 

  10. 1. a. Charles-Antoine • Votre attitude ?  • Rassurer ? • R/ ? • Régime / MHD ? • Bilan / GE ? •  ?

  11. 1. a. Charles-Antoine • Mon attitude  • Poursuite du bilan: • Biologie • Iléo-coloscopie totale • Stéatocrite acide de 24 h • BT Xylose

  12. 1. a. Charles-Antoine • Biologie N • Iléo-coloscopie totale N • Bx iléales et coliques N, pseudo-mélanose • Stéatocrite acide de 24h 12,5 % (N < 8 %) • BT Xylose N • % mole de CO2 expiré en fonction de l’activité ingérée, N<4,2% • (à 30‘0,42 - à 60’1,68 - à 90’2,17 - à 120’2,52)

  13. 1. a. Charles-Antoine • Votre attitude ?  • R/ ? • Régime / MHD ? • R/ ? • Bilan / GE ? •  ?

  14. 1. a. Charles-Antoine • Mon attitude  • Huile de menthe poivrée capsule 0,2 ml 3x/j (Folia 11/09’  Tempocol®(01/10’) capsules gastro-résistantes) • Collègue !

  15. 1. a. Charles-Antoine • Son attitude  • AB ?  Minocycline® • Bilan  Syndrome de pseudo-obstruction intestinale chronique (POIC) ? • Biologie sanguine N • Rx Transit grêle N • CT Abdomino-pelvien N

  16. 1. a. Charles-Antoine • Ses diagnostics  • Syndrome de l’intestin grêle irritable ! • Discrète stéatorrhée dans le cadre d’une diarrhée motrice sur entéropathie fonctionnelle • Personnalité anxieuse chronique / TOC

  17. 1. a. Charles-Antoine • Traitement • Régime + MHD • Spasmomen® 3 co/j • Redomex® 10 mg/j • Probiotical® 2 gél/jour • Questran® ½ sachet/jour • Avis  • Consultation dans 3 mois …

  18. 1. a. Charles-Antoine • 3 mois plus tard (03/10’) … •   nette amélioration de la symptomatologie • R/ de fond • Spasmomen® • Redomex® 25 mg

  19. Plan • Cas Cliniques • Charles-Antoine • Nathalie • Mohammed • Le syndrome de l’intestin irritable (SII) • Définition / Diagnostic • Epidémiologie • Physiopathologie • Traitements • Conclusions

  20. 1. b. Nathalie, ♀ 28 ans • 1ère consultation en 03/10’ • Motif • Echec études de droit < 02’ • d+ abdocrampiformes diffuses (8-9/10), sans horaires, pfs nocturnes, flatulences, ballonnements • Selles molles, défaites, diarrhées aqueuses, acides  6x/j • Pfs sang sur le papier  •  < stress, produits laitiers, repas lourds •  < selles et gaz • QoL  (doit sortir de réunions…)  

  21. 1. b. Nathalie • Bilan réalisé • 1er GE (2002) • SII  sport ! • 2ème GE (2004) • Bio N, (Copro), Echo abdo N, BT Lactose N • 3ème GE (2005) • OGD + Colo N • R/ pris • Vélo, relaxation, Spasfon®, stop fruits et légumes, sucres rapides  « - » • Imodium®, Bacilac Forte®, Curcuma et poivre  « +/- »

  22. 1. b. Nathalie • ATCD • Eczéma • Amygdalectomie • Crohn chez tante, G. tante et G. oncle maternels • MDV • Commerciale (Acier), 1 compagnon, pas d’enfants • Tabac occas, Alcool 1U/j, Allergies NC • Examen clinique • SP • Anuscopie : fissure à 6h, érythème de la MA

  23. 1. b. Nathalie • Mon diagnostic  • SII • Intolérance au lactose non exclue formellement • Mon attitude  • Biologie • Copro (x3) • BT Lactose • Spasmomen® 3 co/j min 10 jours • Consultation dans 1 mois

  24. 1. b. Nathalie • 1 mois plus tard (04/10’) … •   plus aucun symptôme, transit normalisé ! • Bio et copro N, BT Lactose : non réalisé • R/ de fond • Spasmomen® 3co/j pdt 1 mois en cas de récidive des symptômes • Hypnose …

  25. Plan • Cas Cliniques • Charles-Antoine • Nathalie • Mohammed • Le syndrome de l’intestin irritable (SII) • Définition / Diagnostic • Epidémiologie • Physiopathologie • Traitements • Conclusions

  26. 1. c. Mohammed, ♂ 40 • 1 ère consultation en 05/10’ • Motif • Voyage au Mexique en 00’  gastroentérite aiguë •  d+ abdo péri-ombilicales jusque 3h post-prandiales, diarrhées + glaires, gaz +++ •  < stress, acides, produits laitiers, jus d’orange •  < selles • QoL   (Voyage +++), peur du cancer  

  27. 1. c. Mohammed • Bilan réalisé • Biologie N • OGD il y a 1 an N • Pays Bas … • R/ pris • Duspatal® 3x/j pdt des mois  « - » • Probiotiques « +/- »

  28. 1. c. Mohammed • ATCD • HTA R/ Aprovel® l 150 mg/j • Ronchopathie • MDV • Manager (Télécom), célibataire, sans enfants • D’origine marocaine, vit aux PB depuis 1989 • Tabac -, Alcool 1,5/j, Allergies NC • Examen clinique • P +++, nette sens palpation FID 

  29. 1. c. Mohammed • Votre diagnostic ? • Votre attitude ? • Rassurer ? • R/ ? • Régime / MHD ? • Bilan / GE ? •  ?

  30. 1. c. Mohammed • Mon diagnostic • SII post-infectieux • IBD ??? origine marocaine, d+ élective FID, glaires • Peur du cancer … • Mon attitude • Copro x3 • BT Lactose • Iléocoloscopie totale …

  31. Colon descendant

  32. Caecum

  33. Valvule iléo-caecale

  34. Iléon terminal

  35. 1. c. Mohammed • Mon diagnostic • SII post-infectieux … • Mon attitude • Spasmomen® 3 co/j pdt 1 mois • Probactiol® digest 1 mes/j pdt 3 mois

  36. 1. c. Mohammed • Et la suite ?

  37. 1. c. Mohammed • C’ est pour demain … !

  38. Plan • Cas Cliniques • Charles-Antoine • Nathalie • Mohammed • Le syndrome de l’intestin irritable (SII) • Définition / Diagnostic • Epidémiologie • Physiopathologie • Traitements • Conclusions

  39. 2. Le syndrome de l’intestin irritable

  40. Plan • Cas Cliniques • Charles-Antoine • Nathalie • Mohammed • Le syndrome de l’intestin irritable (SII) • Définition / Diagnostic • Epidémiologie • Physiopathologie • Traitements • Conclusions

  41. 2. a. Définition / Diagnostic

  42. 2. a. Définition / Diagnostic

  43. 2. a. Définition / Diagnostic

  44. 2. a. Définition / Diagnostic

  45. 2. a. Définition / Diagnostic

  46. 2. a. Définition / Diagnostic

  47. Plan • Cas Cliniques • Charles-Antoine • Nathalie • Mohammed • Le syndrome de l’intestin irritable (SII) • Définition / Diagnostic • Epidémiologie • Physiopathologie • Traitements • Conclusions

  48. 2. b. Epidémiologie

  49. 2. b. Epidémiologie

  50. 2. b. Epidémiologie

More Related