2 types, mais une multitude de pronostics

1. 2 types, maisune multitude de pronostics • Hémorragique: rupture d’un vaisseau sanguin = mauvais pronostic vital • Ischémique: obstruction d’une artère cérébrale, provoque une nécrose en amont = mauvais pronostic fonctionnel • **AIT (accident ischémique transitoire) : d’origine ischémique= résorption spontanée des déficits neurologiques

2. L'évolution variable post-AVC détermine différents scénarios • 1) La persistance d’importants déficits neurologiques qui entraînant une invalidité ou des limitations importantes • 2) La persistance de séquelles moins importantes qui nécessite une rééducation prolongée. • 3) Peuou pas de séquellesne limitantquetrèspeuou pas la fonction ne nécessitantqu’unerééducation à court terme

3. Critères de mauvaispronosticvital et fonctionnel • L’âgeavancé • Survenuerapide de trouble de vigilance • Unedéviationtonique de la tête ou des yeux • Un déficitmoteurtouchant le membreinférieur • Un signe de Babinski bilatéral • Asymétrie des pupilles • Score de NIHSS élevé • Présenced’aphasie (Bersano 2009) et d’apraxie

4. Critères de mauvaispronosticvital et fonctionnel (suite) • Conditions associées • Importance des troubles perceptuels et cognitifs • Lésions cérébrales antérieures • Incontinence fécale ou urinaire • Délai de prise en charge en réadaptation • Présence de dépression • Pauvre situation sociaux-familiale

5. Facteursprédictifs du RAD(Daviet 2005) • Nature ischémique de l’AVC • Indice de Barthelélevé à 15 jours • Absence d’incontinenceurinaire à 15 jours • Absence d’héminégligence • Vivre en couple

6. Danstous les cas : Une prise en charge active et précoceréduit la mortalité et améliore le pronostic !!

7. Ne pas oublier !! • Un patient demeure avant tout une personne dans toute sa complexité ! • Un cas qui peut nous paraître simple en physiothérapie peut représenter un défi beaucoup plus complexe et être considéré comme un cas lourd !