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INDICATION DES EXAMENS D’IMAGERIE MEDICALE NOUVEAUTES. I - MACROBIOPSIE PAR MAMMOTOME II – MAMMOGRAPHIE ET IRM MAMMAIRE III- PATHOLOGIE ABDOMINALE IV- PET SCAN. I-MACROBIOPSIE DU SEIN PAR MAMMOTOME. DEFINITION. PRELEVEMENT GUIDE PAR STEREOTAXIE NUMERIQUE DE CALIBRE 11G (8G)
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INDICATION DES EXAMENS D’IMAGERIE MEDICALENOUVEAUTES I - MACROBIOPSIE PAR MAMMOTOME II – MAMMOGRAPHIE ET IRM MAMMAIRE III- PATHOLOGIE ABDOMINALE IV- PET SCAN
DEFINITION • PRELEVEMENT GUIDE PAR STEREOTAXIE NUMERIQUE • DE CALIBRE 11G (8G) • SYSTEME ROTATIF (6 PAR ROTATION) • ASSISTE D’UNE ASPIRATION COAXIALE
INDICATIONS • ACR3 (THS,FDRISQUE,ATCD…) • ACR4 • ACR5
VALIDATION • RADIOLOGUE • CHIRURGIEN • RADIOTHERAPEUTE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE
CONSULTATION PRE GESTE • DESCRIPTION DE LA PROCEDURE • RISQUES • CONSENTEMENT ECLAIRE • ACCOMPAGNEMENT LE JOUR DU GESTE • EVENTUEL CLICHE COMPLEMENTAIRE POUR LOCALISATION DE PROFIL
CONSULTATION POST GESTE • 1 SEMAINE • RETRAIT DU PANSEMENT ET EXAMEN CLINIQUE • MAMMOGRAPHIE UNILATERALE DE REFERENCE ET CONTRÔLE DE CLIP • ANNONCE DU RESULTAT • CHIRURGIE SI ATYPIE OU K AVERE
II-MAMMOGRAPHIE ET IRM MAMMAIRE
MAMMOGRAPHIE • Examen de dépistage incontournable/ éfficace si répété • Doublement du nb de cas/an depuis 1980 (42 000 nv cas en 2000) • Réelle augmentation de l’incidence hors CIS • Mortalité augmente moins que l’incidence : augmentation du nb de K de petite taille dépistés • Dépistage précoce = augm de l’espérance de vie • Importance de l’information continue des patientes et de la reconduction/2 ans
Dépistage organisé • De 50 à 74 ANS • Convocation /2 ans par le centre de gestion (ADCN) • Qualité = dépistage individuel • 2 incidences sur chaque sein : face / oblique • examen clinique obligatoire • examen complémentaire si nécessaire : profil, centré, échographie • double lecture pour ACR1 et 2 • ACR 3, 4 et 5 pris en charge par le radiologue. Pas de renvoi du dossier au centre de gestion. • France : 850 000 fe - 6,3pm K dépistés – 91% L1- 8% L2
Dépistage individuel • De plus en plus systématique à partir de 40 ANS • Fe < 50 ans avec ou avant THS • Formes familiales sein + ovaire : suspicion de gene BRCA1++ et BRCA2 ( 5 % des K sein) • Porteurs dans la pop : 0,24 pc (1/500) • BRCA1 : + précoce /controlat /+aggressif • CAT : surv clinique 2-3/an • Mammo + echo 1 / an > 30 ans • IRM en évaluation
IRM DU SEININDICATIONS • Complément de la mammographie et de l’échographie dans les situations difficiles (densité, dystrophie) • Adp axillaire + sans primitif identifié en mammo et écho • Suspicion de rupture d’implant siliconé • Surveillance dans le cadre de BRCA1-2 • Distinction récidive / fibrose en zone opérée
INDICATIONS • Pour les K diagnostiqués - mesure de la taille tumorale avant tt conservateur - suspicion de multicentricité - lésion profonde : étude pectoral et paroi thoracique - évaluation avant et après chimiothérapie - bilan après chirurgie avec marges envahies
PIEGES • Patiente pré-ménopausée : pc multiples glandulaires > J15 • Après traitement attendre - 1 mois après chir - 6 mois après RT • FN dans les CIS / Pas de PC
INDICATION DES EXAMENS D’IMAGERIE MEDICALE III-PATHOLOGIE ABDOMINALE
PATHOLOGIE ABDOMINALE ASP,ECHO • DOULEUR AB DOMINALE AIGUE • OCCLUSION • ICTERE • POUSSEE INFLAMMATOIRE COLIQUE • MASSE • PANCREATITE…
SCANNERETUDE ABDOMINO-PELVIENNE • COLIQUE NEPHRETIQUE ASP/ECHO- • BILAN D’HEMATURIE • SUSPICION DE SIGMOIDITE • SUSPICION DE K COLO-RECTAL • OCCLUSION INTESTINALE • BILAN DE MASSE HEPATIQUE (IRM) OU ABDOMINALE • PATHOLOGIE PANCREATITIQUE (IRM) • MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES
IRM EN PREMIERE INTENTION • BILAN DE NODULE HEPATIQUE • PATHOLOGIE BILIAIRE • MALADIE DE CROHN • PATHOLOGIE DU PELVIS • - tumorale : uterus /ovaires /rectum +++ • - inflammatoire : endometriose +++ • STATIQUE PELVIENNE (pluricompartimentale)
