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VÉRTIGO

VÉRTIGO. VÉRTIGO. ES UN TRASTORNO DONDE EL INDIVIDUO PRESENTA UNA SENSACIÓN ILUSORIA DE DESPLAZAMIENTO.- ( de movimiento giratorio o rotatorio ).- PUEDE SER: SUBJETIVO OBJETIVO.-. QUE SISTEMAS ACTÚAN . SISTEMA PROPIOCEPTIVO.- SISTEMA VISUAL.-

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VÉRTIGO

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  1. VÉRTIGO

  2. VÉRTIGO • ES UN TRASTORNO DONDE EL INDIVIDUO PRESENTA UNA SENSACIÓN ILUSORIA DE DESPLAZAMIENTO.- ( de movimiento giratorio o rotatorio ).- • PUEDE SER: SUBJETIVO • OBJETIVO.-

  3. QUE SISTEMAS ACTÚAN • SISTEMA PROPIOCEPTIVO.- • SISTEMA VISUAL.- • SISTEMA VESTIBULAR.-

  4. CLASIFICACIÓN • PATOLOGÍA VESTIBULAR PERISFÉRICA • EJEMPLO: VÉRTIGO.- • PATOLOGÍA VESTIBULAR CENTRAL • DE DISFUSIÓN.- • EJEMPLO: MAREO.- • PATOLOGÍA VESTIBULAR CENTRAL DE INTERRUPCIÓN.- • EJEMPLO: DESEQUILIBRIO.-

  5. FORMAS DE VÉRTIGO QUE NO TIENEN RELACIÓN A LA PATOLOGÍA VESTIBULAR • Vértigo de las alturas.-(Acrofobia) • Vértigo de las profundidades.-(Muro Azul) • Vértigo Instrumental.-(Vuelo Intumental) • Vértigo de Coriolis.-

  6. CONSIDERACIONES GENERALES El vértigo sé manifiesta en forma de crisis.- (esinvalidante) El mareo se instala lentamente y permanece días semanas y meses.- (no es invalidante)

  7. SEMIOLOGÍA DEL LABERINTO POSTERIOR • NO EXISTE VÉRTIGO SIN DESEQUILIBRIO Y SIN NISTAGMO +(MANIFESTACIONES VAGALES).- • PUEDE EXISTIR DESEQUILIBRIO O NISTAGMO SIN VÉRTIGO.-

  8. Exploración del tono Muscular Pruebas estáticas del tono: P. de Romberg.- Plomada , brazos extendidos Bárány.-(coordinación muscular).- Pruebas dinámicas del tono: Prueba de Unterberger.-(Marcha del elefante).- Marcha en estrella de Babinski-weil.-

  9. Pruebas de Provocación Nistágmica Fase rápida da la dirección del nistagmo.- Prueba de los índices.- Nistagmo de posición.-(Pruebas posicionales).- P. Rotatorias: Barany 10 vueltas en 20 “ P. Calóricas: 44° y 30° P. de Hallpike y Claussen.- 20cm. 30 seg. 44º y 30º

  10. SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LABERINTICO VÉRTIGO: SÍNTOMA ESPECIFICO DE LA PATOLOGÍA DEL LABERINTO POSTERIOR, DEL NERVIOVESTIBULAR O LOS NUCLEOSVESTIBULARES.-

  11. ¿Que estudios debe pedirse en el paciente con patología vestibular? Interrogatorio .- Examen clínico y laboratorio completo.- Examen O.R.L: Audiometría Tonal, Logoaudiometría.- Timpanometría e Impedanciometría.- Electronistagmografía Digital.- Potenciales evocados auditivos.- Tomografía axial computada.- Resonancia magnética nuclear con contraste.- Interconsulta con neurólogo y oftalmólogo

  12. Patología que cursa con vértigo • SINDROME DE MÉNIÈRE.- (el vértigo mas grande del mundo).1861 • SINDROME VESTIBULO COMICIAL (PSEUDOMÉNIÈRE).-1945 • V.P.P.B..- • NEURONITIS VESTIBULAR.-( 30 días ) • PARÁLISIS VESTIBULAR SÚBITA o ANULACIÓN LABERÍNTICA.- Quirúrgica o Traumática. - • LABERINTÍTIS.-(múltiples causas). –(infecciosa, tóxica, traumática , etc…) • NEURINOMA DEL ACÚSTICO.- • SINDROME DE INSUFICIENCIA VERTEBRO BASILAR .( dropattack).-

  13. Síndrome de Ménière • VÉRTIGO BRUSCO.- • HIPOACUSIA PERCEPTIVA, AUMENTA EN CADA CRISIS.- • ACÚFENOS , (TINÍTUS O ZUMBIDO).-

  14. ETIOPATOGENIA • Aumento del líquido endolinfático.- • 100.000 personas aumentan por año.- • Se desconoce la causa: traumatismos, medicamentos, sífilis, anomalías congénitas, alteraciones valvulares del laberinto posterior,otras.- • La crisis puede durar, 20 minutos, horas o días.- (TRATAMIENTO AGUDO, SEDACIÓN).-

  15. TRATAMIENTO • Suspender: sal, café, tabaco, alcohol.- • Diuréticos: Furosemida, Tiazidicos, Espirolactona, Manitol, Urea, Glucosa, otros.- • Vasodilatadores: Betahistina, Pentoxifilina, otros.- • Corticoides intratimpánicos.- • Gentamina, según restos auditivos.- • Quirúrgico: Neurotomía o Laberintectomía.- • Rehabilitación laberíntica.-

  16. REHABILITACIÓN LABERÍNTICA Realizando los ejercicios repetitivosde habituación, llevan a la adaptación logrando compensar y o adaptar el mensaje simétrico que envía el sistema vestibular.-

  17. EJERCICIOS DE REHABILITACION VESTIBULAR • SEGUIMIENTO DEL PULGAR • MOVER LA CABEZA • RECOSTARSE Y PARARSE • CUERDA FLOJA • CAMINAR CON GIROS RÁPIDOS • PARARSE CON LOS PIES JUNTOS • RECOGER BOTONES O MONEDAS • LANZANDO UNA PELOTA • EJERCICIOS DE BRAND-DAROFF.- • MUCHOS OTROS.-

  18. VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO VÉRTIGO INTENSO Y FUGAZ, CON LA POSICIÓN DE LA CABEZA EN DECÚBITO LATERAL IZQ. O DER, DESAPARECE EN SEGUNDOS, SI SE REPITE LA MANIOBRA, EL CUADRO SE REPITE, PERO TIENDE A DISMINUIR.- PUEDE DURAR ENTRE 20 Y Y 30 DÍAS.-Aturdimiento, náuseas y vómitos, sensación de fatiga.- CAUSAS ETIOLÓGICAS: CUPULOLITIASIS.- Maniobras de Senon, Halpike, Daroff, etc… ARTERIOESCLEROSIS VASCULAR CEREBRAL DIFUSA.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL.- INSUFICIENCIA VERTEBRO BASILAR.-

  19. VPPB

  20. MANIOBRA DE REPOSICIÓN OTOLÍTICA

  21. Maniobra de Brandt Daroff

  22. VÉRTIGO EN LA INFANCIA Otitis media.- Vértigo paroxístico benigno y contusión.- Migraña.- Neuronitis vestibular.- Lesiones virales.- Adulto Vértigo postural Vértigo psicógeno Migraña Vestibulopatría recurrente Neuronitis vestibular Vértigo de Menière Anciano Degeneración vestíbulocerebelosa idiopática Accidentes cerebro-vasculares/isquemia transitoria Vértigo postural de origen cardio-circulatorio Insuficiencia vertebro-basilar Tumores

  23. VÉRTIGO EN EL ADULTO Vértigo postural Paroxístico.- Vértigo psicógeno.- Migraña.- Vestibulopatía recurrente.- Neuronitis vestibular.- Vértigo de Ménière.-

  24. VÉRTIGO EN EL ANCIANO Degeneración vestíbulocerebelosa idiopática.- Accidentes cerebro-vasculares/isquemia transitoria.- Vértigo postural de origen cardio-circulatorio.- Insuficiencia vertebro-basilar.- Tumores.-

  25. Procesos que cursan con mareo • Síndrome cervical.- • Síndrome ortostático.- • Síndrome de insuficiencia circulatoria cerebral.- • Síndrome psicógeno.- • Síndrome postconmocional.- • Fobias, agarofobia, claustrofobia, acrofobia.- • Cinetosis.- • Estudios: Doopler, Rx. Cervical, Tensión Arterial etc…

  26. PROCESOS QUE CURSAN CON DESEQUILIBRIO NISTAGMO SIN VÉRTIGO ETIOLOGÍA: PROCESO VASCULAR TUMORAL O DEGENERATIVO SOBRE TODO DE FOSA POST..-

  27. MUCHAS GRACIAS

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