1. Tværsektoriel ledelse – hvorfor, hvordan, hvorhen??Volume II Leder af ETSUF, Jens Albæk, ph.d.

2. Hvad er emnet her? • Lighed gennem den tværsektorielle indsats • Ledelse som forudsætning for tværsektoriel lighed, • Lighed i sundhed; • »let og lige adgang til sundhedsvæsenet«Sundhedsloven § 2 • Vores rolle: • At nå borgeren med tilbud om sundhed, der hvor borgeren er:

3. Budskaber om tværsektoriel ledelse og lighed i sundhed: - Tværsektoriel ledelse er ikke et ’nice to have’ men et ‘need to have’, - Lighed i sundhed er i høj grad også en tværsektorieludfordring, - Tværsektoriel ledelsesindsats for at skabe lighed kræver udvikling af relationer og relationel koordinering, ja! – også et buzzword i denne sammenhæng!

4. Eksempel 1: • Lars; • Socialt udsat patient indlagt til behandling, • Socialsygeplejersken (SSPL) tilkaldes for at fastholde Lars i behandlingen – han vil nemlig hellere hjem, • Lars gennemfører behandlingen, • SSPL får samtykke til at tage kontakt til kommunen, • Samarbejde om overleveringen gennemføres, • SSPL indgår i netværk med kommunale socialsygeplejersker, misbrugskonsulenter og gademedarbejdere: ”Den her gruppe af patienter/borgere er vores ansvar” • Relationen SSPL, patient/borger og kommune er central • Lighed i sundhed – Lars får de tilbud, som er relevante i hans situation,

5. Eksempel 2: • Gurli • Indlagt med lungeemfysem, • Udskrevet til plejecenter, ordination på vanddrivende, • Ordination ikke indføjet i PEM-basen, • Plejecenterpersonale betragter ordinationen som en fejl, og administrerer ikke vanddrivende medicin, • Forløbskoordinator fra hospitalet tager til plejecenteret for generel opfølgning på medicin - opdager fejlen, får den rettet, • Processen omkring afklaringen af misforståelsen foregår konstruktivt som en læreproces, • Fordomme og myter aflives, der opstår en relation og sødt samarbejde opstår, • Lighed i sundhed - Gurli sikres korrekt medicinering

6. Spørgsmål: Hvordan støttes lighed i sundhed gennem tværsektoriel ledelse? • Hvad skal vi vælge at styrke: • Standardiseringen for at opnå høj og ensartet kvalitet, eller • Differentieringen i tilbuddet til den enkelte patient, fx den socialt udsatte, den multisyge, etc.

7. Hvad er løsningen? Vi har måske et dilemma: Tankegangen bag fx forløbsprogrammer: Kvalitet gennem standardisering Differentiering nødvendig for at nå patienterne – særligt de udsatte, Hvenegaard / Albæk Verden er mere nuanceret end grove grupperinger (fx socialt stærke vs socialt svage eller alder)

8. Hvad gør vi når idealet er evidensbaseret sundhed: • (Eller: Der er én bedste metode!) • Løsning A: • Standardiserer: • Forløbsprogrammer • Pakkeforløb • Sundhedsaftaler • Mv.

9. Men når det så ikke er tilstrækkeligt: • Løsning B: • Bygger relationer op på ’styringsniveau’ og facilitere standardiseringen (kontraktstyring ??) • Sundhedsaftaler - processen • Samordningsudvalg, • DAS, UG, ITSou etc. • (Institutionalisering af samarbejdsmodeller)

10. Og det stadig ikke er tilstrækkeligt: • Løsning C: • Differentierer: • Bygger relationer op på operationelt niveau • Tværsektorielle netværksgrupper • Tværsektorielle mikrosystemer • Besøg-hinanden-og-lær-hinanden-at-kende metoden • Etc. • … og så er vi tilbage ved Lars og Gurli

11. Tværsektoriel ledelse handler bl.a. om at facilitere kommunikation: • Fra evalueringen af kronikerprogrammet • Tværsektorielle kommunikationsproblemer: • Man taler sjældent sammen på tværs af sektorer • Hospitalsansatte vurderer, at de får for lidt eller ingen informationer fra almen praksis og kommuner • Kommuner og almen praksis vurderer, at de får ingen eller for lidt information fra hinanden • – Anne Hvenegaard

12. Den tværsektorielle ledelsesopgave for lighed i sundhed: Indsatsen for at opnå gensidig forståelse: Samarbejde på strategisk vigtige områder Invester i samarbejdet Værdifulde bidrag fra alle parter Nøgtern start og gradvis udvikling Åben kommunikation Tillid og personlige relationer (Haugland ifølge Seemann)

13. Så denne tværsektorielle ledelsesopgave er forbundet med: • At lægge retningslinjer ud for samarbejdet, • At facilitere fagpersonernes udvikling af samarbejde, • At facilitere fagpersonernes udvikling af den differentierede indsats inden for standardiserede professionelle rammer

14. Tre / fire budskaber • Lighed i sundhed på tværs kræver ledelse på tværs, • Den differentierede og specialiserede indsats kræver ledelse, • Tværsektoriel ledelse af lighed i sundhed kræver udvikling af relationer, • På samme måde som tværsektoriel ledelse ikke er et ’nice’ men et ’must have’ gør det tilsvarende sig gældende for arbejdet med lighed i sundhed.

15. Tak for opmærksomheden…..