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1. GENERALITES SUR LE VIH/SIDA Dr Emery BARUTWANAYO
2. HISTOIRE NATURELLE DE LINFECTION A VIH
1.Dfinition
Ordre habituel et prvisible dans lequel se droule les manifestations cliniques et biologique de linfection VIH en dehors de toute intervention thrapeutique
3. 3 PHASES
Primo-infection qui dure quelques semaines: fivre , dysphagie, cphales , myalgies, asthnie, amaigrissement, pharyngite, ruption cutane, ulcrations cutano-muqueses, polyadenopathies , meningo-encephalites
Phase chronique qui dure plusieurs annes caractrise par une latence clinique mais sans latence virologique
Phase SIDA maladie qui dure quelques mois quelques annes caractrise lapparution des infections opportunistes
4. Petit rappel Quest ce quun virus
Micro-organisme
constitu dacides
Incapacit de se rpliquer hors de la cellule
Ne possde pas le matriel suffisant
Le virus est un cerveau sans corps
5. Une fois linfection tablie Des cellules qui rpliquent le VIH et meurent
Des cellules qui ne rpliquent pas le VIH et survivent trs longtemps
7. Etapes initiales de linfection VIH
10. Cintique CD4 et CV avec le temps
11. Classification en stades clinique propose par lOMS Stade clinique 1
-Patient asymptomatique
-Adnopathies persistantes gnralises
Stade clinique 2
-Perte de poids infrieurs 10% du poids corporels
-Manifestations cutanomuqueuses mineurs
-Zona, au cours des 5 dernires annes
-Infections rcurrentes des voies ariennes suprieurs ( sinusite bactrienne par exemple)
12. Stade clinique 3
-Perte de poids suprieurs 10% du poids corporels
-Diarrhe chronique inexplique pendant plus de 1 mois
-Fivre prolonge inexplique pendant plus de 1 mois
-Candidose buccale
-Leucoplasie chevelue buccale
-Tuberculose pulmonaire
-Infections bactriennes svres( pneumopathies, pyomyosite par exemple )
13. Stade clinique 4
-Syndrome cachectisant du VIH
-Pneumopathie pneumocystis carinii
-Toxoplasmose crbrale
-Cryptosporidiose , accompagne de diarrhe pendant plus de 1 mois
-Cryptococcose extra pulmonaire
-Cytomgalovirus (CMV) touchant un autre organe que le foie, la rate et les ganglions lymphatiques
-Herpes cutanomuquese pendant plus de 1 mois ou viscrale quelque soit sa dure
-Leucoencephalopathie multifocale volutive
-Toute mycose endmique gnralise ( histoplasmose, coccidiodomycose par exemple )
-Candidose de lsophage, de la trache, des bronches ou des poumons
14. -Mycobactriose atypique gnralise
-Septicmie salmonella non typique
-Tuberculose extra pulmonaire
-Lymphome
-Sarcome de Kaposi
-Encphalopathie VIH
15. LE VIH : HISTORIQUE (1) 1930 : Emergence du virus, Premiers cas humains ?
1959 : Premier cas humain document (Marin Anglais, retour dAfrique Centrale)
1981 : Premires descriptions (Pneumocystose, communaut Gay, Californie)
1983 : Isolement du virus
1985 : Test systmatique des dons de sang en France
1987 : Commercialisation de lAZT
16. LE VIH : HISTORIQUE (2) 1993 : Essai Concorde(pas de bnfice des traitements prcoces par AZT)
1995 : Essai Delta(intrt majeur des associations ; augmentent la survie)
1997 : Antiprotases - Tri-thrapies
1999 : Relchement de la prvention dans les pays riches ?
17. Les atouts du VIH Multiplication massive (milliards/j)
Mutations faciles
Rsistances aux traitements
Rsistances au systme immunitaire
Attaque le systme immunitaire (tue le goal)
Patient
Silencieux
Son principal mode de transmission (indispensable, rpt)
Son image
18. Les dfinitions Dfinition de la sropositivit VIH
Toute personne porteuse danticorps anti-VIH
Cas particulier des enfants ns de mre sropositive
Transmission passive des anticorps
Dfinition du SIDA
Ensemble de pathologies secondaires un tat de dficit immunitaire en rapport avec le virus de limmunodficience humaine.
Infections opportunistes
Infections qui ne surviennent que chez des patients immunodprims
22. Moyens de lutte contre la transmission du VIH Le Vaccin : espoirs dus
La connaissance
De la sropositivit VIH
De ses modes de transmission
De sa prvention
Transmission sexuelle
PTME
Lutte contre les facteurs socioculturels dfavorables
Education
Lutte contre les discriminations
Place de la femme dans le socit
23. Engagement OMS pour 2005 Rduire dun quart la prvalence du VIH chez les jeunes de 15 24 ans
Accs linformation pour 90% des jeunes
Dpistage anonyme
Accs aux prservatifs masculins et fminin
Counselling
Suivi de prise en charge
24. Rduire la transmission par le sang Programme dchange de seringues et daiguilles pour les toxicomanes
Utilisation de matriels usage unique de prfrence ou correctement strilis
En milieu de soins
Mais aussi pour le tatouages, scarifications
Dpistage systmatique des dons de sang (VIH- VHB, VHC et autres )
Proposition dun traitement ARV des AES
25. Conclusion Infection VIH : Maladie profil volutif
Dcouverte progressive de la pathologie
Variations majeures de lpidmiologie
Possibilits thrapeutiques en constante amlioration
Modification du champ de difficults
Initialement (1981-1985) : diagnostic
Secondairement (1986-1996): prise en charge du SIDA
Actuellement (1997-):
thrapeutique au long cours
Stopper les nouvelles contaminations