Tercio distal del antebrazo y muñeca

1. Tercio distal del antebrazo y muñeca Por: Franklin Castillero Estudiante de Medicina XI semestre

2. Huesos y accidentes óseos. • Articulaciones • Músculos del compartimiento anterior • Músculos del compartimiento posterior • Canal del pulso • Irrigación e inervación

3. ¿Qué huesos conoceremos? • Radio y cúbito en su tercio distal. • Huesos del carpo: • ¿Cómo me los aprendo?

4. Huesos del carpo • Dos hileras • Nemotecnia (nombre y posición): • Escafoides • Semilunar • Piramidal • Pisiforme • Trapecio • Trapezoide • Grande y Ganchoso

5. Recuerden…

6. Huesos del carpo Semilunar Escafoides Piramidal Pisiforme Trapecio Grande Trapezoide Ganchoso

7. Radio • El más corto y externo (lateral) de los huesos del antebrazo. • Se articula: • Distalmente: Huesos del carpo • Medialmente: Cúbito

8. Radio: Epífisis distal • Más voluminosa que la epífisis proximal • Accidentes anatómicos: • Escotadura cubital o cavidad sigmoidea. • Apófisis estiloides. • Carilla articular carpiana. • Tubérculo dorsal en su cara posterior.

9. Radio: Epífisis distal • Escotadura cubital o cavidad sigmoidea del radio: • En cara medial del radio. • Borde inferior: inserción del ligamento triangular • Se articula con la circunferencia articular de la cabeza del cúbito.

10. Radio: Epífisis distal • Apófisis estiloides: • Ligamento colateral radial se inserta en su vértice • Palpable en la “tabaquera anatómica” • Es 1 cm más distal que la apófisis estiloides del cúbito.

11. Radio: Epífisis distal • Carilla articular carpiana del radio: • Medialmente se articula con el hueso semilunar. • Lateralmente se articula con el hueso escafoides. • Forman parte de la articulación de la muñeca (radiocarpiana)

12. Cúbito • El hueso más largo y medial del antebrazo • Se articula: • Inferiormente: ligamento triangular. • Lateralmente: cavidad sigmoidea del radio. • NO se articula con ningún hueso del carpo.

13. Cúbito: Epífisis distal • Accidentes Anatómicos: • Cabeza del cúbito • Apófisis estiloides • Circunferencia articular del cúbito

14. Cúbito: Epífisis distal • Apófisis estiloides: • Pequeña, cónica, palpable posteromedialmente. • Separada de la cabeza del cúbito por un surco. • En este surco se inserta el ligamento triangular.

15. Cúbito: Epífisis distal • El ligamento triangular separa el cúbito de los huesos del carpo. • Por esto el cúbito no articula con ningún hueso carpiano.

16. Aplicación

17. Huesos y accidentes óseos. • Articulaciones • Músculos del compartimiento anterior • Músculos del compartimiento posterior • Canal del pulso • Irrigación e inervación

18. ARTICULACIONES • Estudiaremos tres: • Radiocubital distal • Radiocarpiana • Mediocarpiana Articulación de la muñeca

20. Articulación radiocubital distal • Superficies articulares: • Cabeza del cúbito • Escotadura cubital del radio • Tipo: sinovial trocoide • Movimientos: pronación y supinación • El radio es el que se mueve.

21. Articulación radiocubital distal

22. Articulación Radiocarpiana • Superficies articulares: • Cavidad glenoidea: • Carilla articular carpiana del radio • Ligamento triangular • Cóndilo articular: • Hilera proximal de huesos del carpo (menos el pisiforme) ¿POR QUÉ?

23. Articulación Radiocarpiana • Tipo: sinovial condílea (la más típica) • Ligamentos de refuerzo: • Radiocarpiano palmar • Radiocarpiano dorsal • Colateral radial • Colateral cubital

24. Articulación Mediocarpiana • Superficies articulares: Hileras proximal y distal de los huesos del carpo (excepto el pisiforme).

25. Articulación Mediocarpiana • Tipo: Condiloartrosis • Cóndilea: • Hueso ganchoso y grande: cóndilo • Escafoides, semilunar y piramidal: concavidad • Artrosis: • Trapecio, trapezoide, escafoides: artrosis

27. Huesos y accidentes óseos. • Articulaciones • Músculos del compartimiento anterior • Músculos del compartimiento posterior • Canal del pulso • Irrigación e inervación

28. Músculos del antebrazo Anterior Posterior

29. Músculos anteriores del antebrazo Intermedio (1) Profundos (3) Superficiales (4)

30. Músculos del antebrazo • Puntos Clave de Músculos anteriores: • Origen (en general): epitróclea humeral. • Inervación: nervio mediano. Excepción: flexor cubital del carpo, flexor profundo de los dedos (fascículo medial) • Son flexores y pronadores.

31. Músculos del antebrazo • Músculos superficiales anteriores: • Pronador redondo • Flexor radial del carpo • Palmar largo • Flexor cubital del carpo

32. ¿Cómo aprendérmelos?

33. Músculos del antebrazo • Pronador redondo • Origen: Cresta supracondílea medial y epitróclea humeral • Inserción: Cara lateral del radio • Inervación: n. mediano

34. Músculos del antebrazo • Flexor radial del carpo • Origen: Epitróclea humeral • Inserción: Base del 2° y 3er metacarpiano • Inervación: n. mediano

35. Músculos del antebrazo • Palmar largo: • Origen: Epitróclea humeral • Inserción: Aponeurosis palmar • Inervación: n. mediano

36. Músculos del antebrazo • Flexor cubital del carpo: • Origen: Epitróclea, olécranon, borde posterior del cúbito. • Inserción: Pisiforme, gancho del ganchoso, base del 5° metacarpiano. • Inervación: n. cubital

37. Músculos del antebrazo • Músculo intermedio anterior: • Flexor común superficial de los dedos • Origen: Epitróclea humeral, parte superior el borde anterior del radio. • Inserción: Cara anterior de las falanges medias • Inervación: n. mediano

38. Músculos del antebrazo • Músculos profundos anteriores: • Flexor común profundo de los dedos • Flexor largo del pulgar • Pronador cuadrado

39. Músculos del antebrazo • Flexor común profundo de los dedos • Origen: Cara anterior y posterior del cúbito, apófisis coronoides, membrana interósea. • Inserción: Cara anterior de la base de la 1° - 4° falanges distales • Inervación: Porción medial: n. cubital; Porción lateral: n. mediano

40. Músculos del antebrazo • Flexor largo del pulgar: • Origen: Cara anterior del radio y membrana interósea, epitróclea • Inserción: Cara anterior de la base la falange distal del pulgar • Inervación: n. Mediano

41. Músculos del antebrazo • Pronador cuadrado: • Origen: Cara anterior de porción distal del cúbito • Inserción: Cara anterior del tercio distal del radio • Inervación: n. Mediano

43. Huesos y accidentes óseos. • Articulaciones • Músculos del compartimiento anterior • Músculos del compartimiento posterior • Canal del pulso • Irrigación e inervación

44. Músculos posteriores del antebrazo Profundos(5) Superficiales (6)

45. Músculos del antebrazo • Puntos clave de los músculos posteriores: • Todos están inervados por el nervio radial. • Son extensores y supinadores. • En general se originan en el tendón común de los extensores en el epicóndilo lateral humeral.

46. Músculos del antebrazo • Músculos superficiales posteriores: • Supinador largo o braquiorradial • Extensor radial largo del carpo • Extensor radial corto del carpo • Extensor común de los dedos • Extensor del meñique • Extensor cubital del carpo

47. Músculos del antebrazo • Braquiorradial: • Origen: cresta supracondílea lat. • Inserción: Cara lat. Del radio, superior al apof. estiloides • Inervación: n. radial • Es el único posterior que flexiona

48. Músculo braquiorradial

49. Músculos del antebrazo • Extensor radial largo del carpo: • Origen: Cresta supracondílea lat. • Inserción: Base del 2° metacarpiano. • Inervación: n. Radial.

50. Músculos del antebrazo • Extensor radial corto del carpo: • Origen: Epicóndilo lateral humeral. • Inserción: Base del 2° y 3° metacarpiano. • Inervación: n. Radial.