مروری بر ادغام در برنامه های آموزشی نوین در جهان و برنامه پزشکی 90

1. مروری بر ادغام در برنامه های آموزشی نوین در جهان و برنامه پزشکی 90 دکتر عظیم میرزازاده دفتر توسعه آموزش دانشکده پزشکی mirzazad@tums.ac.ir سمینار یک سال اجرای برنامه پزشکی 90: دستاوردها و چالش ها 24 تیر 90- تالار ابن سینا

2. سند چشم انداز بازنگری • راهبردهاي اصلي در اين برنامه ادغام افقی و عمودی در برنامه آموزشی دوره پزشکی عمومی و تقویت آموزش دانشجو محور خواهد بود. • دوره علوم پایه در برنامه جديد آموزش پزشکی عمومی دانشگاه به شکل ارگان – سیستم خواهد بود. در این برنامه آن دسته از دروس و مباحث علوم پایه که امکان ارایه همزمان در قالب ارگان – سیستم را دارند تعیین و به همین صورت ارایه خواهند شد. این برنامه با در نظر گرفتن امکانات مورد نیاز و با برنامه‌ریزی دقیق، همچنین با حفظ هویت دروس و گروه‌های آموزشی در ارزیابیدانشجویان انجام خواهد شد و به گونه‌ای خواهد بود که ضمن انعطاف‌پذیری در برنامه بر اساس شرایط گروه‌های آموزشی، حداکثر منافع ممکن از ادغام افقی دروس و مباحث علوم پایه تأمین گردد.

3. ادغام و بازنگری بازنگری ادغام

4. موضوعات • مقدمه • توصیه های سازمان های معتبر آموزشی در مورد ادغام • انواع ادغام • اشکال ادغام • نردبان ادغام • ویژگی های ادغام در برنامه پزشکی 90 • دستاوردها و چالش ها

5. مقدمه: سیر تحولات برنامه های آموزشی

6. Traditional curriculum • Schools that have traditional departmentally organized basic science curricula recognized (or suspected) many redundancies, content gaps, and failures to highlight the relationship pf a topic in one discipline to the same topic in another discipline (that lack of horizontal integration). • In addition, students (and even practicing physicians) considered large portions of the basic sciences irrelevant to clinical practice (that is lack of vertical integration). • Most schools approached the teaching of biopsychosocial issues as a series of separately taught courses

7. Course of developments • Within traditional undergraduate medical education the first terms usually concentrate on basic science and subsequent ones on clinical sciences and clinical training. • Development within medical education has led to efforts to integrate traditional basic science subjects such as physiology, chemistry and anatomy by teaching these related disciplines concurrently

8. Course of developments • In the later part of the twentieth century medical education reformers advocated the combination of the disciplines and the organization of integrated learning experiences for students • Horizontally integrated courses are becoming more popular as increasing number of medical schools around the world adopt PBL or case based learning approaches.

9. Course of developments • During the past decade, integrated curricula have become the norm in North American medical schools.

10. توصیه های سازمان های علمی معتبر

11. Institutional • Integration has been emphasized by: • World Federation for Medical Education: • International standards for Basic Medical Education Programs (2003) • Association of American Medical Colleges: • GPEP report • Implementing the Vision(2006)

12. International standards Quality development: • Basic sciences and clinical sciences should be integrated in the curriculum. Annotations: • Integration of disciplines would include both horizontal (concurrent) and vertical (sequential) integration of curricular components. World Federation for Medical Education

13. Institutional • General Medical Council: • Tomorrow Doctors (1993, 2003 & 2009) • Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching: • Calls for Reform of Medical Education: 1910 and 2010 (2010)

14. استانداردهای ملی پایه دوره پزشکی عمومی 6-2دانشكده پزشكي بايد برنامه مصوب دوره پزشكي عمومي خود را، با رعايت موارد زير بطور كامل اجرا كند. 1-6-2. آموزش سازمان يافته در خصوص اخلاق پزشكي، مهارت هاي برقراري ارتباط و عدالت در سلامت. 2-6-2. استفاده از راهبردهاي نوين در آموزش پزشكي (مانند ادغام علوم پايه و باليني، ادغام آموزش وارائه خدمات سلامت، انتخابي بودن دروس، آموزش در جهت نيازهاي آموزشي دانشجو، يادگيري مبتني بر مساله، آموزش رفتار حرفه اي، و جامعه محوري) طبق مصوبات مراجع ذيصلاح قانوني.

15. انواع ادغام

16. Types of integration-I • Horizontal • coordination of presentationson relevant topics, that would traditionally have beencovered in different courses in the same contiguousblock of time, is being seen as a way to achieve aconceptual framework with “horizontal integration • Vertical • The addition of relevant information from those disciplinestraditionally covered at the end of the basicscience years, or only when the students were “on thewards,” provides for “vertical integration” Vidic B, Weitlauf HM. Horizontal and vertical integration of academic disciplines in the medical school curriculum. ClinAnat 2002;15:233–5.

17. Horizontal and vertical integration

18. Types of integration-II • Within the basic sciences • The basic sciences and clinical sciences • The humanities and biopsychosocial sciences within the other two

19. Within the basic sciences • Subtype 1: • Normal structure & function in first part • Abnormal structure & function in second part • Subtype 2: • Normal and abnormal within single course • Horizontal integration around: • Organ systems • Life cycle

20. The basic sciences and clinical sciences • Clinical in basic: • PBL learning format in PBL curricula • Cased based learning in small groups, lab work • Physical examination aligned with related anatomy courses • Courses co-taught by clinical faculty members • Community based experiences during basic science period • Basic in clinical: • Seminar series on basic sciences during clerkship phase • Learning sessions on basics sciences during clerkship • Return to the classrooms

21. The humanities and biopsychosocial sciences within the other two • Such issues as: • Ethics • Communication skills • Preventive medicine • Public health • ……. • By Introduction of courses such as medicine and society • Usually throughout the basic and clinical phases

22. سطح ادغام

23. Integration ladder

24. ادغام در برنامه پزشکی 90 • ادغام افقی در قالب بلوک های ادغام یافته • مشتمل بر مطالب مرتبط از دروس: • آناتومی • بافت شناسی • جنین شناسی • بیوشیمی (در برخی از بلوک ها) • فیزیولوژی

25. ادغام در برنامه پزشکی 90 • ادغام عمودی: • در قالب ارتباطات بالینی ارایه شده توسط اساتید علوم پایه • ارایه آناتومی سطحی و رادیولوژیک در درس آناتومی • در قالب بحث های گروهی مرحله GAP در روش TBL • اجرای پایلوت مواجهه زود بالینی • ادغام Biopsychosocial در علوم پایه: • گنجاندن درس مهارت های طبابت مشتمل بر تفکر نقاد، تعهد حرفه ای، مهارت های زندگی، مهارت های ارتباطی در برنامه دوره علوم پایه

26. مدل ادغام در برنامه پزشکی 90 • ساختار و عملکرد طبیعی به صورت مجزا از ساختار و عملکرد غیرطبیعی • حول محور ارگان سیستم ها • عناوین و توالی ارگان سیستم ها: • مقدمات • تنفس • قلب و گردش خون، خون • موسکولواسکلتال 1 • گوارش • غدد • ادراری • تولید مثل • موسکولواسکلتال 2 • عصبی

27. سطح ادغام در برنامه پزشکی 90

28. دستاوردها • نگاه به ادغام به عنوان یک وسیله نه یک هدف • پیاده سازی سطوح قابل قبولی از نردبان ادغام • کمک به یادگیری بهتر دانشجویان

29. دستاوردها

30. دستاوردها • نگاه به ادغام به عنوان یک وسیله نه یک هدف • پیاده سازی سطوح قابل قبولی از نردبان ادغام • مدیریت بهتر موارد هم پوشانی و خلاءهای محتوایی برنامه • کمک به یادگیری بهتر دانشجویان • فراهم کردن زمینه ای برای تقویت تعامل بین اعضای هیأت علمی علوم پایه با یکدیگر و با گروه های علوم بالینی • فراهم کردن زمینه برای تقویت تعامل بین اعضای هیأت علمی و دانشجویان

31. چالش ها • فشرده بودن ارایه مطالب در بلوک های ادغام یافته • فشار ایجاد شده برای مدرسان • تداوم چالش های مربوط به تعیین حداقلمحتوای یادگیری (core content)