Avaliação do Politraumatizado

1. Avaliação do Politraumatizado

2. PLANO DE PRIRORIDADES AVALIACAO PRIMARIA ISOLAR A AREA SEGURANCA NUMERO DE VITIMAS AJUDA EXTRA EQUIPAMENTO ESPECIAL MECANISMO DE TRAUMA ESTUDO DA CENA ACESSO PRELIMINAR IMPRESSAO GERAL DO PACIENTE AVDI A B C

3. ACESSO PRELIMINAR IMPRESSAO GERAL DO PACIENTE AVDI A B C INSTAVEL? NAO/SIM? SIM EXAME RAPIDO EXAME FOCAL ESTAVEL? INSTAVEL? EXAME DE REAVALIACAO EXAME DETALAHADO

4. Avaliacao da cena • Determinar segurança e numero de vitimas • Ajuda especializada • Auxiliar no diagnóstico • Tempo-dependente!! • Acoes criticas? IAM

5. EQUIPAMENTOS PARA LEVAR • EQUIPAMENTOS DE PROTECAO INDIVIDUAL • PRANCHA LONGA E CINTOS • COLAR • MALETA DE VA BASICA E AVANCADA • ASPIRADOR • BALA DE OXIGENIO • BANDAGENS PARA CURATIVO COMPRESSIVO • MATERIAL PARA TORACOCENTESE • ESTETO

6. Auto Proteção • Utilizar luvas e óculos • Risco de contaminação biológica e com produtos tóxicos

7. ACESSO PRELIMINAR AVDI – Nivel de consciencia A - vias aéreas com estabilização cervical B - ventilação e oxigenação C - circulação com controle de hemorragias

8. Abertura de vias aéreas • Abertura de vias aéreas com elevação modificada da mandíbula • Estabilização simultânea da coluna • O colar cervical pode ser colocado neste momento ou ao término do exame primário

9. Abertura de vias aéreas • Manobras manuais • Cânula orofaríngea • Manter estabilização de coluna

10. Avaliação da circulação • Coloração da pele • Sudorese • Pulso carotídeo e radial

11. Avaliação respiratória • Presença e qualidade da respiração • Administrar O2 • Ventilar pacientes com respiração deficiente

12. Diagnóstico do choque • Taquicardia • Palidez • Pele fria • Sensório alterado • O diagnóstico de choque é clínico

13. Alteração do nível de consciência Obstrução de vias aéreas não tratável Distúrbio respiratório Distúrbio circulatório existente ou potencial Choque Pelve instável, fratura bilateral de fêmur Abdome distendido Mecanismo grave de lesão Situações “Load and Go”

14. Exame Rapido • O exame rapidosó é interrompido caso ocorra obstrução de via aérea nao solucionável ou PCR • Identificar lesoes com risco de vida imediato ou potencial • Ficar na cena ate cinco minutos!!!!

15. Avaliação da cabeça • Inspeção • Perda de liquor ou sangue pelo nariz /ouvido • PUPILAS • Palpação • Ossos da face

16. Avaliação do Pescoço • Inspeção • DCAP/BLS/TIC • Jugulares • Palpação • Traquéia • Coluna cervical

17. Avaliação do tórax • Inspeção • Palpação • Ausculta • Pulmonar • Cardíaca: presença de bulhas

18. Monitorização respiratória • Aplicação do oxímetro de pulso

19. Avaliação do Abdome • Inspeção e palpação • Ferimentos penetrantes, dor e distensão determinam situação “load and go”

20. Exame da Bacia • Detecção de instabilidade

21. Avaliação de extremidades • Inspeção • Palpação - dor - crepitação - temperatura - PMS

22. Exame do dorso • Antes de posicionar o paciente na prancha longa • Inspeção • Palpação

23. História S - Sintomas A - Alergias M - Medicações P - Passado R - Refeição E - Eventos

24. Intervenções críticas NA CENA • Acesso VAS • Ventilacao assistida • Abordar hemorragias externas • Compressão direta da lesao • Oxigenioterapia • RCP • Curativo de 3 pontos • Estabilizar torax instavel • Toracocentese • Estabilizar objetos empalados • Imobilizacao completa para transporte NAO!!!!!!!

25. Intervenções críticas • Oclusão de feridas aspirativas • Descompressão de pneumotórx hipertensivo

26. Intervenções críticas • Paciente instável Transporte imediato • Paciente estável Exame detalhado pode ser na cena ????

27. EXAME DETALHADO • Mais minucioso e detalhista • Diagnóstico de lesões não observadas no exame rapido • Feito durante o transporte em pacientes instáveis e a caminho do hospital • Eventualmente pode não ser completado • Estabilizar fraturas se possivel for • Reavaliar procedimentos feitos no exame rapido

28. Exame Detalhado • Reavaliar ABCs • Sinais vitais • Monitorização • História SAMPRE • Exame da cabeça aos pés • ECG • Glasgow

29. Exame da Cabeça aos pés • Evitar a palpação de áreas com lesões já diagnosticadas

30. Exame de Reavaliação • A cada 2 minutos em doentes graves • Sempre que for realizado procedimento crítico • Alteração do quadro clínico do paciente • Nível de consciência, ABCs, sinais vitais, checagem de intervenções e procedimentos

31. EXAME FOCAL • Energia de lesao esta relacionada a determinada area corporal • Obter SAMPRE e reavaliar • Sinais vitais e monitorizacao • Atentar para mudanca do quadro • Abdome / torax e extremidades • Nao indica pouca gravidade!!!!!