지역사회중심재활 Community Based Rehabilitation : CBR

1. 지역사회중심재활Community Based Rehabilitation : CBR

2. 지역사회중심재활 • 개념 • 자원이 부족한 저개발국의 장애인재활의 방법 : WHO • 장애인 자신과 가족 및 지역사회의 자원을 동원하여 • 장애인의 재활과 사회통합을 달성하고자 하는 접근방법 • 장애인의 주체적역량을 강화하기 위한 접근방법 • 간소화된 재활기술을 통하여 이루어 짐(시설대체의도) • 간단하지만 필수적인 기술을 제공하고(효과성이 더 높다) • 전문적이고 복잡한 기술은 전문재활시설에서 제공 • 기본적 서비스가 의료, 교육, 훈련, 독립생활 등 포괄적임

3. 지역사회중심재활 • 지역사회구성원들의 참여와 협력을 기초로 운영 • 장애인, 가족, 지역사회의 원조체계를 확립, • 기관간 연계는 최선의 서비스와 최적의 서비스 제공. • 다양한 서비스와 고품질 서비스제공 : 선택의 기회 • 훈련자가 될 의지가 있는 이웃이나 친구가 대체인력이고 • CBR중간관리자를 통하여 장애인발견, 훈련, 사후관리 등의 전달체계를 구축함

4. 지역사회중심재활 • 국립재활원의 CBR 추진과정 • 사업모색기(93-94) : 보건진료원 및 장애인종합복지관 사회복지사 중심으로 1차 CBR 재활교육실시, 시범지역 선정 • 시범지역 사업추진기(95-97) :서울 도봉구, 경기도 남양주시 재활관련보건소 인력 2주간 교육, 지속적인 출장지도 도시형, 농촌형 사업모델 개발 적용 및 정착 • 경기도 전보건소 사업추진기(98-99) : 경기도 주관 전체 보건소장 CBR 교육 실시, 출장지도 경기전역 보건소 재가장애인 재활치료에 적극적인 관심 제고 • 지역사회중심재활 거점보건소 사업추진기(00-06) : 광역시별 45개 거점사업소 선정 : 국민건강증진기금 활용 국가중심 CBR 로서 보건과 복지 연계 : 보건소와 행정기관의 협력 보건전문인과 사회복지전문요원이 장애인욕구파악, 자원연계, 조기발견 및 의뢰체계 확립, 재활지식과 기술 이전으로 장애인의 적극적 참여 확보

5. 지역사회중심재활 • 특징 • 새로운 기구나 단체를 만들기보다 기존의 복지서비스 전달체계의 개선 • 지역사회개발(CD)의 한 요소로서 장애인재활문제가 통합될 수 있도록 삶의 질을 보장하는 측면 강조 • 장애인, 가족, 그리고 자조그룹의 참여 유도 : 주체로 참여 • 지역내 가용자원을 활용 : 자발성과 능력 배양 • 축적된 일반화된 기술 사용 : 전문가 의존 지양 • 다면적 접근방법 시도 : 통합되고 총체적인 서비스 제공 • 지역위원회, 조사위원회 구성, 운영 : 연계와 협력 강화

6. 지역사회중심재활 : 구성요소 • 전달체계의 구조 • 수직적 구조: • 지역사회의 역할이 가장 크다 : 지역사회수준의 변화가 중요함 • 장애인과 가족의 서비스가 주체적 참여에 의한 것이라는 의미 • 수평적 구조 : 다면적 접근 • 지역사회, 지방자치단체, 국가수준별로 보건의료, 교육, 고용, 사회복지 등 장애인의 완전참여와 평등을 위한 협력적 관계 • 장애인과 가족에 대한 통합적이고 총체적인 서비스 제공 • 관련체계간의 기능과 역할의 분담 체계 확립

7. 지역사회중심재활 • 운영과정 • 장애에 대한 인식형성단계: 지역주민들의 인식형성, 동기부여 언제, 어떻게 교육과 훈련을 실시할 것인가 지역사회재활프로그램을 착수하기로 결정하는 과정 지역사회의 참여와 협력을 위하여 공감대를 형성 • 조직화단계: 프로그램에 필요한 지역자원(인력,기술,공간,장비) 파악, 동원. 네트워크구축. 기존조직활용, 정부의 역할보다 지역사회의 역할이 중요함. 장애인 및 가족 참여 중심 • 프로그램의 실행단계: 재활요원에게 장애인 배정, 기록 및 점검 후송체계로써 지방병원. 복지기관, 행정기관, 교육기관, 노동기관 등의 연계와 협조 관계 형성 • 프로그램평가단계: 사업의 적정성, 효과성, 효율성, 지속성, 영향

8. 지역사회중심재활 • 수퍼바이저의 역할 • 매뉴얼 사용에 대한 교육훈련 • 장애인발견, 사정 • 장애인에게 적절한 훈련 자료 선택 • 가족 및 지역사회에서 훈련자 발굴 • 훈련자와 가족을 지지, 격려 • 훈련과정의 정기적 평가 • 연계서비스 활용 • 전문가로부터의 지도감독 수용

9. CBR의 실시방법 • CBR위원회 결성 • 훈련실시 • 장애인조사 • 프로그램기획 및 실행 • 보장구, 자조구 제작 • 긍정적 장애인식 형성을 위한 캠페인 • 장애인 고용 • 장애인 자조단체 육성 • 평가 및 추수지도

10. 지역사회중심재활 • 발전방향 • 장애인의 참여 강화: 장애인 스스로 참여하는 사업 사례관리대상자로서의 장애인이 아니라 운영과정에 참여 강화 • 연계, 전달체계의 강화: 의료중심의 서비스가 중심이 되고 있음 병의원의 연계는 잘되고 있지만, 고용, 교육, 심리재활 등의 여러 분야간 연계와 협력은 미흡, 각 전문영역간 협력 강화 • 장애인에 대한 의식변화 고취: 지역주민들의 장애인 이해 증진 장애문제를 지역사회의 문제로 인식하여 책임의식 고취 • 중간관리자 양성: 현재는 보건소의 간호사 및 물리치료사 중심 동사무소 및 장애인종합복지관의 재활관련 사회복지사 양성 • 장애인복지관 시범사업 추진: 거점보건소가 중심, 보건과 복지필요 장애인복지관의 다양한 서비스도 체계화하여 거점복지관으로 육성 • 국가의 역할 강화: 분산된 관리부처 및 전문단체의 통합화 보건의료, 교육, 복지, 노동, 권리보장 등의 포괄적인 측면에서 접근

11. 현행 CBR의 발전과제 • 사회복지사 채용 및 인력의 다양성 • 가족에 대한 기본적 기술교육기회 제공 • 확보자원 연계 구축: 지역사회복지협의체의 활용, 다양한 관련기관 협력 • 장애인복지전달체계 확립