1 / 64

Department of Microbiology, HMU

Medical Microbiology. Department of Microbiology, HMU. 第三篇 医学相关病毒. 第 32 章 呼吸道病毒 微生物学教研室 张凤民. 教学大纲. 掌握内容 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病；流感病毒主要生物学性状，包括形态结构、分型与变异；微生物学检查法。麻疹病毒形态结构、培养特性、致病性及其与 SSPE 的关系 熟悉内容 流感病毒的致病性与免疫性；流感的防治原则；腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点 了解内容 鼻病毒、冠状病毒、呼肠病毒的致病性. 问题.

ofira
Télécharger la présentation

Department of Microbiology, HMU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Medical Microbiology Department of Microbiology, HMU

  2. 第三篇 医学相关病毒 第32章 呼吸道病毒 微生物学教研室 张凤民

  3. 教学大纲 • 掌握内容 • 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病；流感病毒主要生物学性状，包括形态结构、分型与变异；微生物学检查法。麻疹病毒形态结构、培养特性、致病性及其与SSPE的关系 • 熟悉内容 • 流感病毒的致病性与免疫性；流感的防治原则；腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点 • 了解内容 • 鼻病毒、冠状病毒、呼肠病毒的致病性

  4. 问题 • 流感病毒有哪些型别？分型和分亚型的依据是什么？ • 甲型流感病毒为什么易引起世界性大流性？ • 副粘病毒有哪些？引起什么疾病？ • 麻疹病毒引起什么疾病？如何预防？ • 简述风疹病毒与优生优育的关系 • 普通冠状病毒与SARS冠状病毒有何异同？ • 腺病毒的生物学性状与致病性

  5. 正粘病毒 流感病毒A, B, C型 副粘病毒 副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒 风疹病毒 腺病毒 鼻病毒 冠状病毒 呼吸道病毒种类

  6. 流感病毒（Influenza Virus） • 属正粘病毒科（Orthomyxovirus） • 1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感

  7. 生物学性状 • 球形或者椭圆形，80—120nm，有包膜 • 包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子

  8. 80-120 nm -ssRNA，分节段 甲、乙型8个节段 丙型7个节段 8 Structural proteins: Glycoproteins HA (H1-H15) NA (N1-N9) M1, M2 8 nucleocapsid segments RNA, NP, PB1, PB2, PA HA-attachment to receptors,initiation NA-degradation of receptors, release

  9. 主要抗原结构 • 核糖核蛋白 • 血凝素 • 神经氨酸酶

  10. 血凝素（Hemagglutinin, HA） • 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 • HA的主要功能 • 凝聚红细胞 • 吸附宿主细胞 • 主要中和抗原 • HA抗原结构易发生变异

  11. 神经氨酸酶（Neuraminidase, NA） • 能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中和抗原 • 功能 • 参与病毒释放 • 促进病毒扩散

  12. 抗原漂移（Antigen drift） 抗原转变（Antigen shift） 抗原变异机制

  13. Influenza pandemics associated with antigenic shift

  14. 有季节性、地区性 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行 乙型常造成局部爆发流行 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行 致病性

  15. Influenza pathogenesis • Transmission • Aerosoles • Infection • Epithelial cells • Replication cycle • 4 –6 h • Cell death • Necrosis,apoptosis • Incubation • 18 – 72 h • PBMC • Non-productive

  16. 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭 致病特点是发病率高，死亡率低。

  17. Influenza natural course

  18. 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者 原发性病毒性肺炎 继发细胞性肺炎 Seye’s综合症：

  19. Primary influenza pneumonia

  20. 微生物学诊断 • 血清学诊断 • 补体结合实验查病毒可溶性抗原 • 病毒分离 • 标本：口腔含漱液 • 培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔 • 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型 • 快速诊断 • 间接免疫荧光检查鼻咽分泌物

  21. Influenza - diagnosis • Specimens: throat swabs, NPS, nasal aspirates, sputum • Culture: conventional, rapid • Direct detection (EIA, IF, PCR) • Serologic response: 4-fold or greater • rise in IgG titers

  22. 预防 • 灭活病毒疫苗，定期注射 • 病毒亚单位疫苗：血凝素 • 对症治疗，防止细菌性并发症

  23. Treatment: Amantadine • bind M2 protein, inhibit uncoating • selective – influenza A • reduce symptom score • Disadvantages : • side effects – CNS • drug-resistance

  24. NA Inhibitor • zanamivir, oseltamivir Sialic acid analogues, Inhibit influenza A,B • Highly effective if started early, effective in prophylaxis

  25. 副粘病毒（Paramyxoviruses） • 副流感病毒 • 腮腺炎病毒 • 麻疹病毒 • 呼吸道合胞病毒

  26. 副粘病毒共同性状 • 150-300nm，比正粘病毒要大 • -ssRNA核酸不分节段，没有感染性 • 在猴肾细胞增殖，并有血凝现象 • 病毒表面有两种蛋白突起 • 血凝素（HA）或HN蛋白 • 溶血素（HL）或F蛋白（融合蛋白）

  27. 麻疹病毒（Measles Virus） • 儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病 • 通常症状轻微，预后良好 • 但并发症常见 • 60年代使用疫苗后发病显著下降 • 仍是发展中国家儿童死亡的主要原因

  28. 120-250nm，-ssRNA，不分节段 • 包膜有HA和HL两种糖蛋白突起 • HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白 • HL使细胞发生融合，形成多核巨细胞 • 病毒抗原稳定，只有一个血清型 • 唯一自然储存宿主是人 • 是WHO计划消灭的病毒 • 病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活

  29. 传染源 急性期患者。出疹前6天和出疹后3天都有传染性。 • 传播途径 飞沫传播，也可通过玩具传播 • 临床表现

  30. 呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） • 神经系统并发症： • 脑炎 • SSPE

  31. 免疫性 • 中和保护作用 • HA和HL蛋白抗体 • 好发于6个月到5岁儿童 • 6个月内从母体得到抗体 • 麻疹发病期间免疫系统受到抑制 • 终生免疫

  32. 微生物学诊断 • 病毒分离：复杂费时，临床不用。血清学诊断 • 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原

  33. 预防 • 隔离患者 • 人工自动免疫 • 被动免疫

  34. 副流感病毒 • 球形，120－250nm，不分节段-ssRNA • 核蛋白呈螺旋对称 • 包膜糖蛋白突起 • HN蛋白 • 有血凝素和神经氨酸酶活性 • F糖蛋白（融合蛋白 • 使细胞融合和溶解红细胞 • 属副粘病毒科副粘病毒属 • 5个血清型

  35. 飞沫传播或直接接触传播 • 仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血 • 上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎 • 诊断 • 病毒分离和免疫荧光查抗原

  36. 呼吸道合胞病毒Respiratory Syncytial Virus，RSV • 属副粘病毒科肺病毒属 • 球形 • 不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖 • 胞浆嗜酸性包涵体 • 一个血清型

  37. 流行于冬季、早春，传染性强，是医院感染的主要病原之一流行于冬季、早春，传染性强，是医院感染的主要病原之一 • 潜伏期4—5天，排毒可持续1—3周 • 引起婴幼儿的严重呼吸道感染：细支气管炎和肺炎

  38. 腮腺炎病毒（Mumps virus） • 属副粘病毒科副粘病毒属 • 鸡胚羊膜腔增殖 • 能在猴肾细胞增殖，导致细胞融合、多核巨细胞等CPE • 一个血清型 • 人是唯一自然储存宿主

  39. 飞沫传播 • 引起流行性腮腺炎 • 病后免疫力持久 • 可用减毒活疫苗

  40. 风疹病毒（Ruella virus） • 披膜病毒科（Togaviridae）风疹病毒属 • 一个血清型 • 人是唯一宿主

  41. 致病性 • 儿童是主要易感者 • 呼吸道传播 • 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身 • 可垂直传播导致胎儿先天性感染

  42. 预防及免疫 • 自然感染后可获持久免疫力 • 母亲抗体可保护胎儿 • 接种风疹减毒活疫苗 • 三联疫苗（MMR）

  43. 冠状病毒 Coronavirus，CoV • 冠状病毒科（Coronaviridae）冠状病毒属 • 呈多形性，80nm～160nm，+ssRNA，不分节段 • 核衣壳呈螺旋状。包膜表面有多形性花瓣状突起，形如花冠而得名

  44. 重症急性呼吸综合症冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoV SARS 2002年底在佛山首次报道

  45. SARS症状 • 空气飞沫或密切接触传播 • 潜伏期：2~12天，通常4~5天 • 呈显著家庭和医院集聚现象

  46. 生物学性状 • 60-130nm，包膜表面有明显突起 • +ssRNA，29.7KB，有14个ORF，主要是RNA聚合酶、S、E、M、N结构蛋白 • 在Vero细胞上有明显CPE • 感染灵长类动物，出现典型的SARS症状

More Related