1 / 63

SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ T.Ü.T.F. GÖZ HASTALIKLARI

SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ T.Ü.T.F. GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİMDALI DR. SERDAR RODOPLU OCAK-2002. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ. 1866-Albreht von Graefe Santral Tekrarlayan

oliver
Télécharger la présentation

SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ T.Ü.T.F. GÖZ HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ T.Ü.T.F. GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİMDALI DR. SERDAR RODOPLU OCAK-2002

  2. SANTRAL SERÖZKORİORETİNOPATİ • 1866-Albreht von Graefe Santral Tekrarlayan Retinitis • ‘SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ’

  3. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ • Tip I-Nörosensorial retina altında sıvı birikimi (%94) • Tip II-Retina pigment epiteli altında sıvı birikimi (%3) • Ara Tip-Nörosensorial retina ve pigment epiteli beraber eleve (%3)

  4. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ YAŞ VE CİNSİYET DAĞILIMI: • 20 yaş altında rapor edilmemiş • 50 yaş üzerinde ARMD ? • E/K= 8-9/ 1 • Kadınlarda 31-40/ 21-30= 2 • 50 yaş üzerinde E/K= 2.6/ 1 -sistemik hipertansiyon -kortikosteroid kullanımı

  5. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ PREDİSPOZE FAKTÖRLER: • A tipi kişilik • Hipokondriak ve histerikler • Steroid kullananlar/ Cushing send. ve hast. • Hamilelik • Sistemik hipertansiyon • Japon ırk/ Güneydoğu Asya kökenliler • SLE • Psikofarmakolojik tedavi

  6. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ KLİNİK BULGULAR: • Vizyon azalması • Hipermetropi • Metamorfopsi/ Santral skotom/ Mikropsi (amsler) • Kromatopsi • Renk çözünürlüğü azalması • Kontrast duyarlılığı azalması

  7. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ KLİNİK BULGULAR: • Vizyon:10:10 1:10 • Ortalama vizyon:7:10

  8. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ TANI: • Oftalmoskopi • Fluorescein anjiografi • İndosiyanin green anjiografi • Optik koherans tomografi

  9. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ FLUORESCEİN ANJİOGRAFİ: • %95 RPE’ nde bir ya da fazla sızıntı noktası Fluorescein: • Simetrik • Eşit olarak • Her tarafa yavaşça dağılım gösterir

  10. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ FLUORESCEİN ANJİOGRAFİ: • Baca fenomeni (%7-20)

  11. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ FLUORESCEİN ANJİOGRAFİ: • Şemsiye (mantar) görünümü

  12. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ FLUORESCEİN ANJİOGRAFİ: • Mürekkep lekesi görünümü

  13. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ FLUORESCEİN ANJİOGRAFİ: Aktif odaklar: • Sayısı 1 taneden 7’ ye kadar olabilir • Genellikle foveadan 1 mm uzaktadır • %10 foveada • Foveadan 3 mm uzakta üst nazal kadranda sık görülürler

  14. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ FLUORESCEİN ANJİOGRAFİ: Aktif odakların lokalizasyonu: • Üst nazal kadran • Alt nazal kadran • Üst temporal kadran • Alt temporal kadran • Papillomaküler bölge (%18-30)

  15. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ FLUORESCEİN ANJİOGRAFİ: • Fovea dışında olsa bile sıvı foveaya dolma eğilimindedir • Bu, güçlü bir adezyon sağlayan basillerin foveada olmamasına bağlanmıştır

  16. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ FLUORESCEİN ANJİOGRAFİ: Nükslerde: • % 80-sızıntı noktası eski yerden 1 mm uzaktadır • % 62-sızıntı noktası eski yere 0.5 mm’ den daha yakındır (yeni? eski?)

  17. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ AYIRICI TANILAR: • Koroidal melanom • Koroidal hemanjiom • Koroidal metastazlar • Koroidal tümörler

  18. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ AYIRICI TANILAR: • Makular ödem • Makular delik • Yaşa bağlı makula dejeneresansı • Subretinal neovasküler membranlar • Exudatif ve regmatojen retina dekolmanı

  19. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ AYIRICI TANILAR: • Oküler histoplazmozis • Sarkoidozis • Vogt Kayanagi Harada Sendromu • Optik disk kolobomu • Optik disk pit’ i

  20. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ PATOFİZYOLOJİ: • Sağlam RPE nörosensorial retina ve koroid arasında bariyer oluşturur • İnflamasyon ya da fotokoagülasyon ile RPE diffüzyon bariyeri hasarlanır • Retinadaki sıvıyı koroidal kapillerler emerek azaltır

  21. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ PATOFİZYOLOJİ: • Sağlam RPE retinokoroidal yönde absorbsiyon yapar • Bazı şartlarda RPE korioretinal sekresyon da yapar • Hasarlı RPE çift yönlü diffüzyon yapar

  22. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ PATOFİZYOLOJİ: Skar dokusu: • Retinal intersellüler bölgeler ile • Koroidal kapillerler arasındaki serbest bağlantılar retinokoroidal sıvı akımına yol açar

  23. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ PATOFİZYOLOJİ: Aktif maddelerin sekresyonu: • İmmünolojik ? • İnfeksiyöz ? • Dolaşımsal ? • Nöronal ? • ???

  24. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ PATOFİZYOLOJİ: Aktif maddelerin sekresyonu: • İyon sekresyonu RPE diffüzyon • Sıvı sekresyonu bariyerini hasarlar

  25. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ LABORATUAR ÇALIŞMALARI: Serumda: • Plazminojen aktivatör inhibitörü-1

  26. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ DOĞAL SEYİR: • 4-8 hafta arasında tam vizyon • 1/3-1/2 arasında rekürrens • % 10 3 yada daha fazla rekürrens • % 50 1 yıl içinde nüks • 10 yıl sonra bile nüks olabilir

  27. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ DOĞAL SEYİR: Vizyon tam olduğu halde: • Diskromatopsi • Kontrast duyarlılığı kaybı • Metamorfopsi • Niktalopsi

  28. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ TEDAVİ: İlaçlar: • Beta blokörler • Asetazolamid

  29. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ TEDAVİ: Lazer fotokoagülasyon: -Endikasyonları: • 4 aydan uzun süren seröz retinal ayrılma • CSCR sonucu vizyon kaybı olan gözde rekürrens olması • CSCR sonucu diğer gözde vizyon kaybı olması

  30. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ TEDAVİ: Lazer fotokoagülasyon: -Endikasyonları: • İşinden dolayı hızlı ve iyi vizyona ihtiyacı olanlar (pilotlar) • Kronik bulguların gelişmesi (kistik değişiklikler, RPE anomalileri)

  31. SANTRAL SERÖZ KORİORETİNOPATİ LAZER TEDAVİ TEKNİĞİ: • Slit ışık ile makula,anjiogram görüntüsü ile karşılaştırılır • Argon green,yellow ya da kripton red lazer • Spot alanı 100-200 mikron • 0.1 saniye • 100 mW’ lık güç (gri bir yanık oluşana kadar arttırılır)

More Related