D épistage des C ancers en Gironde

1. Dépistage des Cancers en Gironde Cpam de la Gironde Jean-Luc LENAIN Rencontre gynécologues 4 avril 2007

2. OBJECTIF • REDUCTION DE LA MORTALITE de 20 à 30 % en 7 à 8 ans (42000 nouveaux cas et 11000 décès annuels) • DEPISTAGE à un stade précoce en raison d’un traitement très efficace (à T1 N0: 90% de survie à 10 ans) • EFFICACITE du dépistage organisé à 70% de couverture pour les femmes de 50 à 74 ans

3. Partenaires acteurs • Caisse Primaire d ’Assurance Maladie • Mutualité Sociale Agricole • Régime Social des Indépendants • Conseil Général • Associations (ligue contre le cancer, Europa donna, Comité Féminin Gironde cancer du sein, Féminicité) • Mutualité Française • Professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues, radiologues, anatomopathologistes…) • Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales • Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales

4. Stratégie de lutte contre les cancers Place des acteurs Rapport d ’activité

5. Missions de la Structure de Gestion La sensibilisation et l ’information des médecins. La sensibilisation et l ’information de la population. La gestion d ’un fichier centralisé des personnes à inviter. La gestion de la seconde lecture des mammographies. Le recueil et l ’enregistrement des tests. Le suivi de l’assurance qualité du programme. Le retour d ’information vers les partenaires de la campagne. L’organisation d’un conseil scientifique

6. AGIDECAResponsables financiers

7. AGIDECA

8. Organisation de trois dépistages Cancer du sein 2003 Cancer colorectal 2007 ? Cancer du col de l’utérus 200X

9. Caractéristiques du dépistage organisé du Cancer du sein • Population Cible : 191 923 femmes 50 à 74 ans • Périodicité: 2ans • Critères d’inclusion (mammo dépistage > 1an) • Critères d’exclusion (mammo < 1 an, anomalie connue, suivie , traitée) à communiquer à la SG • Campagnes d’invitations et relances périodiques + prescriptions par les médecins (généralistes, gynécologues, radiologues) • Prises en charge à 100% ZM.41 • 128 Radiologues formés, conventionnés, agréés (/164) • Double lecture des mammographies

10. Mammographie 1ère lecture Cliché 2 incidences + incidences complémentaires si anomalies + Examen clinique Fiche d'interprétation individuelle (FI) RADIOLOGUE Information DO contrôle qualité interne Interprétation provisoire et info à la patiente FI +Comptes rendus par sacoches postale Envoi à la structure de gestion 2ème lecture saisie + archivage + lettre au médecin ou /et gynécologue SG

11. Mammographie 2ème lectureà la Structure de Gestion • Seconde lecture par des radiologues volontaires et formés à raison de 2000 mammographies par an au minimum • 96% des mammographies réalisées passent en L2 • 220 lectures réalisées par jour à raison de 40 à 80 mammographies / heure • Délai d’expédition des résultats L1 +L2 à 5 jours à la patiente et au médecin traitant

12. Suivi des + : ACR 4 et ACR 5 MEDECINS GENERALISTES ou/et GYNECOLOGUES Lettre résultat Informations Pièce opératoire Cytoponction Microbiopsie Macrobiopsie F.I radio + compte rendu

13. REPARTITION GEOGRAPHIQUE* * des assurées du régime général (CPAM) Part des patientes de 50 à 74 ans à priori non dépistées par commune de résidence de la patiente par rapport à la population âgée de 50 à 74 ans avec médecin traitant 

14. RESULTATS * Résultats provisoires

15. PERSPECTIVES Atteindre 70% de femmes dépistées dans le cadre du DO Améliorer le DO dans les secteurs géographiques à priori mal dépistés Améliorer l’information de la SG concernant les femmes ne passant pas de mammographies dans le cadre du DO (suivi d’anomalie ou de maladie) Veiller à la prescription synchrone des dépistages tous les 2 ans (minimum 22mois)

16. MERCI DE VOTRE ATTENTION Cpam de la Gironde Jean-Luc LENAIN Rencontre gynécologues 4 avril 2007